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类风湿关节炎和牙周炎
引言牙周炎（PE）的特征是微生物学相关的创新（1）。它的发病机理是牙周病原体和宿主免疫反应之间复杂相互作用的外科，具有分子途径导致宿主衍生蛋白酶激活的激活，并导致连接性上皮的迁移，然后逐渐破坏牙周附着（2）。几项研究证明了PE与几种系统状况之间的ASSIAT证据，包括糖尿病，肥胖，心血管疾病，妊娠疾病和类风湿关节炎（RA）（3,4）。潜在的生物学合理性是基于PE创新和牙周微生物组的概念，在影响其他慢性创新条件的发生，实现和进展的水平上有助于全球的全球创新负担（5）。ra是一种慢性自身免疫性疾病，会导致自我耐受性，慢性触觉和降低关节破坏的分解（6），滑膜损害，关节软骨和骨骼完整性（7）。RA的病因仍然不确定，但是牙周病原体的活性与Ra au au-to-to-to-Astibodies的产生有关（8）。ra的特征在于存在类风湿因子和抗硝化蛋白 /肽抗体（ACPAS）的特征（9）。一些研究（10-17）指出，PE与RA之间的潜在关联是基于危险因素，免疫遗传学和组织破坏的相似性（18,19）。除了构成数据外，定量分析还显示出高这些疾病在上面有所不同，是一种自身免疫性疾病，而PE是一种传染病（2）。一个特定的假设表明，某些口服非洲药物可以在斑岩孔雀和创新细胞中存在于肽基精氨酸脱氨酸酶的作用下诱导蛋白柠檬酸化。因此，牙龈疟原虫可以通过诱导宿主蛋白的柠檬酸，将其转化为自身抗原来破坏免疫耐受性至关重要（19）。在常见的免疫原性背景下，这些模片蛋白可以通过免疫系统识别，从而触发与两种疾病的临床表现相关的创新过程。ACPA是跟踪RA的最合适的生物标志物，是RA和PE中常见的血清学洋基（19-21）。ACPA与射线照相可检测到的损伤和关节外表现有关，在临床RA开始之前的几年（20）。最近对观察性研究的系统回顾说，尽管大多数人报告了RA和PE之间的关联，但其他人则声称这种关联可能与PE评估中的偏见有关，并且与混杂因素的治疗方法相关。
PERFECTRA：一项实用的、多中心的、现实生活研究，比较巴瑞替尼与 TNF 抑制剂针对 csDMARD 治疗失败后的活动性类风湿性关节炎患者的靶向治疗策略
摘要 目的 比较在现实生活中的治疗达标 (T2T) 环境中，在传统合成的疾病改良抗风湿药物 (csDMARDs) 失败后，使用巴瑞替尼和 TNF 抑制剂 (TNFi) 治疗类风湿关节炎 (RA) 患者的疗效。方法 患有生物和靶向合成 DMARD (b/tsDMARD) 初治 RA 且病程≤5 年且无 b/tsDMARD 禁忌症的患者，在 T2T 环境中 csDMARD 无法控制病情时，随机接受 TNFi 或巴瑞替尼治疗。每 12 周评估一次临床和患者报告结果指标 (PROM) 的变化，共 48 周。主要终点是巴瑞替尼策略在 12 周时达到美国风湿病学会 50 (ACR50) 反应的患者数量方面的非劣效性，如果证明非劣效性则测试其优效性。次要终点包括 28 关节计数疾病活动评分与 C 反应蛋白 (DAS28-CRP) <2.6、PROM 的变化和放射学进展。结果共研究了 199 名患者 (TNFi，n=102；巴瑞替尼，n=97)。两个研究组相似。巴瑞替尼在实现第 12 周 ACR50 反应方面既不劣于且优于其他方案 (42% vs 20%)。此外，75% 的巴瑞替尼患者在第 12 周达到 DAS28-CRP <2.6，而 TNFi 患者这一比例为 46%。在整个研究期间的次要结果中，巴瑞替尼策略表现出与 TNFi 策略相当或更好的结果。虽然没有安全性证据，但在这组相对较小的患者中没有发现意外的安全信号。结论到目前为止，在 T2T 环境中，对 csDMARDs 治疗无效的 RA 患者有两种主要策略需要考虑，即 Janus Kinases 抑制剂与 bDMARDs（在临床实践中，主要是 TNFi）。PERFECTRA 研究表明，在 12 周时实现反应方面，巴瑞替尼优于 TNFi，并且结果
间充质基质细胞在类风湿关节炎治疗中的作用
摘要：类风湿关节炎（RA）是一种慢性炎症性关节疾病，其特征是形成增生的pannus以及软骨和骨骼损伤。RA的发病机理是复杂的，涉及发炎滑膜中各种细胞之间的广泛相互作用，包括成纤维细胞样的滑膜细胞（FLS），巨噬细胞和T细胞等。在炎症条件下，这些细胞被激活，进一步增强炎症反应，血管生成并促进骨骼和软骨降解。非常需要RA的新型治疗方法，并且已经认为间充质基质细胞（MSC）是一种有希望的新再生和免疫调节治疗。在本文中，我们介绍了MSC与RA-FLSS以及巨噬细胞和T细胞之间的相互作用，并总结了研究MSC在临床前和临床RA研究中使用的研究。
类风湿关节炎处方途径
并发MTX：与甲氨蝶呤（MTX）的并发治疗对于所有药物都是优选的，并且需要用英夫利昔单抗进行。以下药物在没有MTX的标签外使用； Rituximab, Abatacept Assessment of response: Assess initial induction response after 6 months of treatment: For moderate RA (DAS28 3.2-5.1) adequate response is defined as a DAS28 improvement of > 0.6 For severe RA (DAS28 > 5.1) adequate response is defined as a DAS28 improvement of > 1.2 Continuation of biologic treatment - Treat for 6 months or until treatment failure.以6个月间隔重新评估，以确定正在进行的治疗是否仍然在临床上适当。在24个月的稳定治疗后，请考虑年度评论。不良药物反应（ADR） - 对于接受ADR立即[在1个月内]或对治疗做出反应但在治疗启动后6个月内经历ADR的患者，可以访问相同的作用机理（如果可用，适当）的另一种治疗选择。如果ADR可能是药物类效应，则可以选择替代作用机理。对同一疾病的双重生物疗法不常规委托；对于个别案例，请考虑RMOC咨询声明，在MDT上讨论并联系信托基金制定团队以获取建议。同时进行不同合并症的生物治疗，如果满足了两种治疗的良好资格标准，并且在两种专业中都有MDT一致，即双重治疗是合适的，并且不可用的单一药物对两种合并症有活性。怀孕 - BSR的更新指导治疗中断和减少剂量 - 减少剂量或持有生物治疗的患者可以恢复标准的生物学方案（即许可剂量），评估在12-20周时做出的响应。
对类风湿关节炎治疗的新见解
1 意大利蒙扎 IRCCS San Gerardo dei Tintori 风湿病科； 2 意大利米兰尼瓜尔达大都会医院 ASST 多专科医疗部风湿病科； 3 意大利米兰米兰比可卡大学医学与外科学院风湿病学； 4 意大利帕维亚大学内科与医学治疗系； 5 意大利帕维亚 Maugeri 科学临床研究所 IRCCS Pavia； 7 意大利风湿病学会流行病学组，意大利米兰。 Emanuele Molteni，医学博士 Antonella Adinolfi，医学博士 Valentina Bondi，医学博士 Paolo Delvino，医学博士 Garifallia Sakellariou，医学博士、哲学博士 Carlo Trentanni，医学博士 Nicola Ughi，医学博士 Maria Rosa Pozzi，医学博士 Carlo Alberto Scirè，医学博士、哲学博士 通讯地址：Carlo Alberto Scirè 流行病学部，意大利风湿病学会，via Turati 40, 20121 Milan, Italy。电子邮件：carlo.scire@unimib.it ORCID iD：0000-0001-7451-0271 于 2024 年 4 月 17 日收到；于 2024 年 4 月 29 日以修订形式接受。Clin Exp Rheumatol 2024； 42：947-960。 © 版权所有临床和实验风湿病学 2024。
天然仿生纳米系统用于治疗类风湿关节炎的药物递送：过去5年的文献综述
类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身自身免疫性疾病，主要以滑膜炎为特征，导致关节软骨和骨骼的破坏，最终导致关节畸形，功能丧失以及对患者生活质量的重大影响。目前，抗毒药，激素药物和生物制剂的结合用于减轻疾病进展。然而，常规药物治疗的生物利用度有限，长期使用通常会导致耐药性和有毒副作用。因此，探索RA的新治疗方法至关重要。纳米果输送系统提供有希望的解决方案来克服常规药物的局限性。其中，脂质体是批准用于临床应用并仍被广泛研究的第一个纳米果输送系统，证明了通过被动或主动靶向机制提高治疗功效，并较少的不良反应能力提高治疗功效的能力。在这篇综述中，我们对RA治疗中各种天然仿生纳米递送系统的靶向机制的研究进度进行了综述。此外，我们预测了这些系统的发展趋势和应用前景，为RA的精确处理提供了新的方向。
miRNA-148A-含GMSC衍生的EV通过IKKB/NF-κB途径调节Treg/Th17平衡，并治疗类风湿关节炎模型
引言类风湿关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是软骨和骨骼的持续关节炎症和破坏（1，2）。越来越多的证据表明，MES-盖膜干细胞（MSC）具有与自身免疫性和炎症性疾病（包括自身免疫性关节炎）作斗争的潜力（3-10）。但是，临床实践中出现了一些问题。例如，患者的MSC通常功能失调，使同种异体MSC转移成为唯一的选择，这可能会引发免疫排斥。此外，患者转移的MSC的长期细胞命运仍然在很大程度上不清楚。也有常见的副作用，包括细胞毒性和肿瘤发生（11-13）。有效的免疫治疗取决于精确的靶向和有效的免疫调节。当前涉及免疫抑制剂的RA治疗方案通常需要高剂量的药物以在
类风湿关节炎与肠道菌群之间的关系
摘要本参考书目综述建议详细讨论类风湿关节炎发病机理和肠道营养不良之间的可能联系。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，会影响关节，引起炎症和慢性疼痛，并且还具有关节外反感。最近，人们对肠道菌群在这些疾病的起源和进化中的作用越来越兴趣。在这项研究中，我们分析了科学文章的汇编，这些科学文章研究了类风湿关节炎患者该微生物组的组成，并研究了微生物群可以影响关节炎的免疫反应和发病机理的机制。结果突出了这种相互作用的复杂性，表明微生物组的变化在类风湿关节炎的出现和进展中起着至关重要的作用。关键字：营养不良；肠菌群；类风湿关节炎。
评论文章 - 类风湿关节炎的免疫疗法
背景和目标免疫疗法是类风湿关节炎的革命性治疗方法。但是，根据我们的知识，该疾病没有得到很好的研究。了解类风湿关节炎的病理生理学，可能的诊断和管理干预措施对于改善疾病患者的生活质量至关重要。这项研究是根据PRISMA审查指南进行的。我们的数据表明，免疫疗法具有特异性靶向与疾病发病机理有关的失调免疫反应，在类风湿关节炎的管理中具有巨大的潜力。TNF-α抑制剂，IL-6受体拮抗剂，B细胞耗竭治疗和JAK抑制剂均显示出在减少炎症和改善类风湿 - 关节炎患者的临床结果方面的功效。 另外，通过靶向关键的免疫途径，免疫疗法在减少疾病活性和减慢关节损伤进展方面表现出了重大影响。 因此，对于不对传统治疗方式反应不足的类风湿关节炎患者来说，免疫疗法是一种有价值的治疗选择。 随着我们对类风湿关节炎的免疫学过程的理解加深，预计免疫疗法的进一步进展，为管理慢性自动穆纳病的更个性化和有效的方法提供了希望。TNF-α抑制剂，IL-6受体拮抗剂，B细胞耗竭治疗和JAK抑制剂均显示出在减少炎症和改善类风湿 - 关节炎患者的临床结果方面的功效。另外，通过靶向关键的免疫途径，免疫疗法在减少疾病活性和减慢关节损伤进展方面表现出了重大影响。因此，对于不对传统治疗方式反应不足的类风湿关节炎患者来说，免疫疗法是一种有价值的治疗选择。随着我们对类风湿关节炎的免疫学过程的理解加深，预计免疫疗法的进一步进展，为管理慢性自动穆纳病的更个性化和有效的方法提供了希望。
类风湿关节炎治疗的预测生物标志物
关节炎的阴影 - 患者和提供者的观点，4月25日，6-7：15：ET在本网络研讨会中，医疗保健提供者和患者聚集在一起，以应对非裔美国人和西班牙裔社会中生活与关节炎的个人所面临的独特挑战。社区的支持和资源将得到强调，这表明了与针对黑人/非裔美国人和西班牙裔社区量身定制的组织互动的重要性。将探讨关节炎管理的整体方法，包括生活方式的改变和思维体联系，鼓励参与者采用全面的健康方法。注册参加网络研讨会。