证据总结与分析:UpToDate 对“体外受精:临床问题和疑问概述”(Ho) 的评论指出,“体外受精 (IVF) 是指一种复杂的程序,旨在克服不孕症并通过干预直接产生活产;它是一种辅助生殖技术 (ART)。一般来说,IVF 包括使用多种生育药物刺激卵巢并从卵泡中取出卵母细胞。取出的卵母细胞可以冷冻保存以备将来使用,也可以在实验室中受精(即体外受精)以产生胚胎。将产生的胚胎移植到子宫腔中。这些步骤通常发生在大约两周的时间间隔内,这称为 IVF 周期。 ART 包括“所有干预措施,包括为了生殖目的而对人类卵母细胞和精子或胚胎进行体外处理。这包括但不限于体外受精 (IVF) 和胚胎移植 (ET)、卵胞浆内单精子注射 (ICSI)、胚胎活检、植入前基因检测 (PGT)、辅助孵化、配子输卵管内移植、合子输卵管内移植、配子和胚胎冷冻保存、精液、卵母细胞和胚胎捐赠以及妊娠载体周期。体外受精 (IVF) 是“涉及配子体外受精的一系列程序。它包括传统的体外受精和 ICSI”。IVF 涉及刺激女性卵巢产生卵母细胞、取卵、体外受精和将产生的胚胎移植到子宫。胞浆内单精子注射 (ICSI) 是“将单个精子注射到卵母细胞胞浆中的程序”。该程序通常用于严重的男性不育症。宫腔内授精 (IUI) 描述“将实验室处理的精子放入子宫以尝试怀孕的程序”。IVF,包括胞浆内单精子注射 (ICSI),适用于患有严重男性不育症的个体。
推迟生育计划和父母年龄增加会增加不孕不育和后代健康受损的风险。虽然衰老对卵子发生的影响已被充分研究,但对精子发生的影响却了解甚少。评估衰老对男性生殖细胞的影响对于区分衰老相关疾病、不孕不育和“纯”衰老的影响提出了挑战。然而,要了解衰老对男性生殖细胞的影响,需要将年龄与其他因素区分开来。因此,在这篇综述中,我们讨论了目前关于健康衰老和精子发生的知识。男性衰老以前与精子参数下降、激素分泌紊乱和怀孕时间延长等有关。然而,最近的数据显示,健康衰老不会损害睾丸在激素产生和精子生成方面的功能。此外,衰老生殖细胞中会发生内在的、与年龄相关的、高度特异性的过程,这与躯体衰老明显不同。精原干细胞群的变化表明干细胞衰竭得到了补偿。在衰老的育龄男性中,可以观察到干细胞生态位的改变和精子中的分子衰老特征。DNA碎片率以及DNA甲基化模式的变化和端粒长度的增加是精子衰老的标志。综上所述,我们提出了静止的A暗精原细胞的重新激活与这些激活的精原细胞产生的衰老精子的分子变化之间的假定联系。我们建议对男性生殖细胞的“纯”年龄效应进行基线研究,可用于后续研究不育或合并症的影响。生殖 (2021) 161 R89–R101
我们将患者置于我们努力的中心,根据个人需求定制生育治疗,以实现最佳结果。我们的综合服务包括人工授精,即将准备好的精液策略性地放入子宫;体外受精 (IVF),在实验室环境中结合卵子和精子;以及卵胞浆内单精子注射 (ICSI),这是一种增强受精的精准技术。卵子捐赠和精子捐赠为那些无法使用自己的配子怀孕的人提供了可能性。此外,我们开创性的生育力保存方法,包括卵母细胞玻璃化冷冻,保障了成为母亲的潜力。先进的孵化技术,如延时摄影,提供了对胚胎发育早期阶段的独特一瞥,为夫妇提供了与该过程的深度个人联系。此外,我们正在整合人工智能来增强我们的流程,并不断在该领域开展研究,以保持领先地位
结果表明,与自由采食组相比,蛋鸡饲喂制度显著(P<0.05 和 P<0.01)提高了霍氏单位和蛋壳重量百分比以及受精率,并显著(P<0.01)降低了蛋白指数。而蛋重、形状指数、蛋黄稠度、蛋黄指数、蛋黄重量百分比、蛋白重量百分比以及蛋孵化率和受精蛋百分比没有显著影响。然而,饲喂量差异的影响表明,在 110g 饲料/鸡/天时,净收入 (NR) 和经济效率比自由采食组有所增加。关于微生物芽孢杆菌菌株在蛋鸡饲喂中添加的影响,显著提高了(P≤0.01)蛋黄指数、霍氏单位、蛋黄重量和蛋白重量百分比、精子活力、死精子、精子畸形、精子细胞浓度和受精率
• 辅助孵化 – 在实验室中将胚胎的外层透明带变薄或穿孔,以协助胚胎“孵化” • 配子输卵管内移植 (GIFT) – 将成熟的卵母细胞和精子直接放入女性的输卵管,以便体内(体内)进行受精。虽然这种程序曾经很流行,但现在只占 ART 周期的很小一部分。 • 植入前基因检测 (PGT) – 在胚胎移植前对卵母细胞或胚胎的 DNA 进行染色体异常或遗传疾病检测。 • 卵母细胞捐赠 – 女性患者将卵母细胞捐赠给他人。 • 卵母细胞/胚胎接受者 – 女性患者从另一个人/夫妇那里接受卵母细胞或胚胎。 • 冷冻保存和储存在初始新鲜治疗周期中未移植的胚胎。一旦解冻或加热,胚胎就可以在后续治疗周期中移植。冷冻保存技术包括传统的慢速冷冻法和玻璃化冷冻法。玻璃化冷冻法可用于冷冻保存配子和胚胎,并使用超快速温度变化并暴露于更高浓度的冷冻保护剂。• 冷冻保存和储存卵母细胞和胚胎,用于医疗和非医疗生育保存• 全冷冻周期,其中所有由 OPU 产生的卵母细胞或胚胎都被冷冻保存以备将来使用。• 代孕安排 - 一名女性患者(称为“妊娠载体”或“代孕者”)同意为另一个人或夫妇(称为“意向父母”)怀孕,并打算由意向父母抚养孩子。用于在周期中创造胚胎的卵母细胞和/或精子可以来自意向父母或捐赠者。除了 ART 之外,新西兰还开展其他生育治疗。人工授精是一种将精子放入女性生殖道(例如宫颈内或宫内)的治疗方法,可与控制性卵巢刺激或自然周期一起使用。人工授精可以使用伴侣的精子或捐赠的精子进行,也称为“捐献精子授精”(DI)。只有在 ART 部门进行的 DI 才会报告给 ANZARD。
任何女人都可以产生染色体异常的卵,就像任何男人都可以产生染色体异常的精子一样。如果具有24个染色体的卵被带有23个染色体的精子施肥,则产生的胚胎具有47个染色体(额外的染色体)。染色体非整倍型的常见例子是21(唐氏综合征)的三体,这是由于存在三种染色体21染色体而不是两种而引起的。胚胎性非整倍型(额外或不存在染色体)可能起源于异常卵(风险组包括38岁以上的女性),异常的精子(严重的男性因素),平衡的重排夫妇(易位和反转)或随后的胚胎细胞分裂中的错误。染色体变化可能会导致生殖衰竭或导致辅助繁殖治疗的非植物。他们也可能在头三个月,胎儿死亡或染色体变化的新生儿中导致流产。
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在我们的综述中,非侵入性治疗的PVP的选择包括非甾体类抗炎药(NSAIDS),三轮车抗抑郁药(TCA)和抗惊厥药。精子线块有效地诊断和管理慢性兰花,尤其是在保守治疗失败的情况下。手术干预,包括精子绳(MDSC),附睾切除术,血管造口术和果司切除术的显微外科神经外观,在筋疲力尽的无创选择后考虑了。各种研究证明了这些手术方法的有效性,并根据个人病例强调了它们作为治疗选择的潜力。算法评估方法,然后采用特定于患者的治疗方法,是管理PVP的关键,因为其病因多样,并且治疗方案的差异有效性。理解和解决这种复杂条件对于改善受影响个人的生活质量至关重要。