摘要 - 目的:精神病评估遭受主观性和偏见,并且由于密集的专业培训要求而难以扩展。在这项工作中,我们研究了从远程视频访谈中提取的行为和生理信号在精神疾病的患者中是否有所不同。方法:从同时记录的音频和远程访谈的视频中提取面部表达,声带,语言表达和心血管调制的时间变化。平均值,标准偏差和马尔可夫过程衍生的这些特征的统计数据是从73位受试者计算的。定义了四个二元分类任务:检测1)任何临床诊断的精神疾病,2)重度抑郁症,3)自我评估的抑郁症和4)自我评估的焦虑。单独和组合评估了每种模式。结果:在精神科和对照对象之间发现了明显的特征差异。在特征与自我评估抑郁与焦虑之间发现相关性
在战争期间,恐惧、愤怒、仇恨、沮丧、悲伤、羞辱和绝望等负面情绪的失调会压倒正常的社会价值观和文化,危及全球和平与安全以及受影响社会的心理健康。因此,可以理解的是,负面情绪的范围和力量可能在考虑任何武装冲突中的人类行为时发挥重要作用。战争期间对主要负面情绪的估计和评估至关重要,但情绪的神经心理生理学的复杂性对其提出了挑战。目前可用的自然语言处理 (NLP) 工具具有全面的计算方法来分析和理解战争社会中相关文本数据的情感内容。创新的人工智能驱动技术结合了机器学习、神经语言编程、云基础设施以及新颖的数字治疗工具和应用程序,为增强全球心理健康护理提供了巨大的潜力。这一进步可以使心理健康服务更具成本效益且更容易获得。由于精神科医生数量不足,且应对战争和创伤造成的心理健康后果的精神科资源有限,由人工智能工具和手段支持的新型数字治疗可穿戴设备可能是未来精神病学的有前途的方法。可以通过同时结合个人层面的在线认知行为疗法 (CBT) 和公共层面的基于情感的战略沟通 (EBSC) 来改变消极的主导情绪图。通过 CBT 和 EBSC 实现的积极情绪转变可能为保护战争社会平民的心理健康提供重要杠杆。可以应用于 EBSC 刺激设计的基于人工智能的工具,如 Open AI Chat GPT 或 Google Gemini,可能具有巨大的潜力,通过更全面地了解战争创伤社会可用文本数据集的语义和语言分析,显着增强基于情感的战略沟通。通过 Chat GPT 和 Gemini 增强的人机循环可以帮助设计和开发在目标人群中引起共鸣的情感注释信息,放大战略沟通对通过 CBT 和 EBCS 将人类主导情感地图塑造成更积极的影响。
Allegheny县监狱 / Allegheny Health Network精神病学临床专业经验主任2024 -Tresent负责监督Allegheny县监狱精神病最佳实践的各个方面,包括政策,实施,培训,并为最佳精神病学实践和政策提供高级领导力指导。为精神病和物质使用提供者提供临床监督。在临床上,我管理妇女的心理健康部门,并监督高级居民的选修课。Squirrel Hill Health Center 2022-2023的精神科医生/药物使用障碍计划主任在联邦资格的医疗保健中心(FQHC)提供临床护理,以在基于团队的环境中为服务不足的患者提供服务。我的面板大约一半由难民患者组成,而另一半是我们出生的低收入人群。为Alpha House提供精神病服务(药物使用 /精神病住院治疗中心)。LED团队管理使用药物辅助治疗的患者,用于使用丁丙诺啡和纳曲酮在内的药物使用障碍。宾夕法尼亚州惩教局精神病学区域主任2021-2022监督并通过宾夕法尼亚州西南地区五个州监狱的精神病学部门提供临床护理。评估性别烦躁不安病例。批准临床花名册变化和非富型药物使用。通过UPMC /西方精神病学院和诊所监督住院医师。通过UPMC /西方精神病学院和诊所以及通过罗伯特·莫里斯大学(Robert Morris University)的CRNP学生监督住院医师。精神科医生,宾夕法尼亚州惩教局2019 - 2021年精神病护理,适用于宾夕法尼亚州惩教系统,包括SCI Greene和Sci Pine Grove的地点。与精神病学观察部(急性危机),资本案例单位(死亡排),包括针对患有严重精神疾病,长期精神疾病长期精神卫生住房的人,年轻人计划中的年轻人以及一般人群和一般人群和吸引力的年轻人以及一般人群和吸引力的年轻人以及一般人群和吸引力的人和囚犯的囚犯一起工作。
这些新的可能性也带来了新的挑战。尽管医学教育在全球的数字精神病学上都没有最新,但正在努力为其提供必要的技能并促进数字技术与心理健康专业人员之间的关系(Orsolini等人。2021,Wisniewski等。2020)。关键挑战包括需要进行适当培训并解决与AI使用相关的其他道德和隐私问题(Keskinbora 2019,McCradden等人。2022)以及缺乏AI应用的强大证据(Abd-Alrazaq等人。2020,McCradden等。2022),因为没有足够的证据会导致对AI应用的严重偏见和合法的关注。相关培训对于精神科医生和患者有效地使用这些新应用都是必不可少的(Hoffman等人2020,Tour et al。2021)。此外,鉴于AI技术的快速发展,传统的研究方法可能难以跟上这些发展。
治疗负面症状和精神分裂症的认知功能障碍仍然是世界各地精神科医生正在试图解决的问题。它们的机制可能与N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)有关。基于NMDAR拮抗剂和抗NMDAR脑炎病理学的临床作用,将精神分裂症的NMDAR功能低下假设提出。针对大脑NMDAR功能的药物在改善精神分裂症患者的负面症状和认知功能障碍方面似乎有望。在这篇综述中,我们列出了针对NMDAR的药物,并报告相关临床研究。然后,我们根据动物模型中揭示的改善的谷氨酸假说,总结了它们对负面症状和认知功能障碍的影响,并根据改善的谷氨酸假说分析了这些临床研究的不令人满意的结果。我们旨在为基于NMDAR功能低下假设的精神分裂症的负面症状和认知功能障碍寻求治疗策略的科学家提供观点。
让个体工人/患者参与慢性病风险的自我管理对于实现健康结果的持续改善至关重要。这包括让他们参与治疗方案和健康生活方式选择的决策。多项研究表明,在心血管疾病 1 和糖尿病管理中使用可穿戴设备对健康风险有积极影响。2 日本的研究表明,基于人工智能的筛查工具在识别患有心理困扰的工人方面具有与精神科医生相似的准确性。3 最近的一项全球企业调查报告显示,管理人员和工人的倦怠率分别上升了 35% 和 43%,4 及早识别有风险的人并快速采取适当的干预措施可以为个人和组织带来重大益处。尽管可穿戴设备和人工智能驱动建议的评估显示出这些令人鼓舞的迹象,但仍需要更多研究来证明结果是否可以推广到更广泛的人群,以及是否会带来持续的健康结果。
1 浙江大学医学院附属精神卫生中心、杭州市第七人民医院精神科,杭州 310007 2 浙江中医药大学第四临床学院,杭州 310053 3 浙江大学心理与行为科学系,杭州 310058 4 宾夕法尼亚大学佩尔曼医学院神经病学系颞叶变性研究中心,费城 19104,PA,美国 5 浙江大学医学院附属第二医院神经内科、神经科学与技术交叉学科研究院、浙江省医学神经生物学重点实验室,杭州 310029 6 浙江大学脑科学与脑机融合教育部前沿科学中心、脑机智能国家重点实验室、脑科学与脑医学学院,杭州 311121 7 神经科学与神经科学学院浙江大学生物医学工程与仪器科学系,杭州 310027,中国 ∗ 通讯作者:唐文欣,twxzy8@sina.com;赖欣懿,laihy@zju.edu.cn # 共同第一作者。
在精神病学的临床推理和决策中,博士。约瑟夫·戈德堡(Joseph Goldberg)和斯蒂芬·斯塔尔(Stephen Stahl)是两位受人尊敬的精神科医生,在情绪障碍和心理药物学方面具有专业知识,阐明了提供个性化医学的思想。他们强调地说明了许多困境的精神病医生在日常实践中面临的:如何用科学文献来称呼临床观察,而不会失去各个患者的历史,目标和偏好。临床小插曲使共同的医师/患者决策栩栩如生,这是成功的个性化治疗的关键。读者知道经验丰富的临床医生在经常出现在实践中但并不总是在治疗指南中讨论的复杂情况下会做什么。这是新的或经验丰富的临床医生必须阅读的,他们试图通过协作并满足各个患者的需求来改善自己的实践。
Lynda Dix - 护理部主任 2021 年 10 月 14 日 Daniel Maughan – 精神科顾问医生 2021 年 10 月 13 日 Stella Botchway 博士 - 精神病学系 2021 年 10 月 13 日 OMT 2022 年 4 月 11 日 EMT 2022 年 4 月 18 日 版本控制 版本 4 2021 年 10 月 15 日 – 修订后的目标 - 第 27 页 版本 5 2021 年 10 月 19 日 – 修订后的培训目标 - 第 27 页 版本 06 2022 年 12 月 11 日 – 修订后的标题页包括 Tiny Forest 参考 – 版本 07 包括绩效指标/目标 版本 08 在治理结构中包含可持续发展指导小组
2020年7月14日,一名24岁的汉族男性患者被送往江坦市第五人民医院的精神病病房,表现为七年的精神分裂症历史和五个月的间歇性paroxysmal sialorrhea和脉动。这些症状是在氯氮平(18-107片/天,25 mg/片剂)和氯丙胺(7 - 40片/天/天,50 mg/tablet)的自我管理后出现的。在入院之前,门诊医生明确告知患者家庭的病情至关重要,随时可能会有威胁生命的并发症的潜在风险,并强烈建议立即转移到急诊室进行进一步评估和必要的辅助检查。但是,患者的家庭坚持接受精神病病房的录取,并以财务约束为由。签署了知情同意书,确认相关风险并对任何潜在的不利结果承担全部责任,精神科部门继续接受该患者的录取。