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莱姆病：重点是拉丁美洲的评论 - 艺术
摘要：Spirochete Borrelia burgdorferi sensu Lato（Lyme群）是莱姆病的病因，通过携带细菌的滴答叮咬传播给人类。常见症状包括发烧，头痛，疲劳以及偏头疹的特征性红斑。如果未治疗，感染会影响关节，心脏系统和神经系统。诊断依赖于症状，临床体征（例如皮疹）以及潜在接触受感染的tick虫，当适当使用经过验证的方法使用时，实验室测试证明有价值。大多数莱姆病病例对几周的抗生素治疗有效反应。在拉丁美洲，对莱姆病的知识有限且经常混淆，强调了这篇评论在协助医疗专业人员识别该疾病方面的重要性。这项研究明确研究了阿根廷，邻国和其他拉丁美洲国家。
针对巴尔通体的潜在药物靶点的优先排序...
巴尔通体杆菌 (Bb) 是一种革兰氏阴性致病菌，可导致卡里翁病 (CD)，从而引起溶血性贫血和皮肤病变。（1）这种感染是秘鲁、哥伦比亚和厄瓜多尔部分地区的地方病。它主要与贫困、气候变化和获得的少量财政支持有关。（2）这种疾病有两个不同的临床阶段。早期或急性期（奥罗亚热）症状包括发烧和严重贫血，通常在感染后约 60 天出现。如果不进行抗生素干预，此阶段对 40-88% 的患者来说是致命的，即使经过充分治疗，死亡率也会上升到 9-11%。慢性期或秘鲁疣的特征是出现皮肤疹，称为疣。此阶段很少致命，但病变可能会留下疤痕或出血，并且皮疹可能伴有发烧、头痛、淋巴结肿大、急性关节和骨痛。（3）
CEP可再生能源南大洋 - 新泽西州 回收和其他管理调查报告 带状疱疹（带状疱疹）-NJ.Gov 您是否受到脊髓灰质炎的保护？ -NJ.GOV 成人艾滋病毒机密案件报告表| nj.gov 9B订单ZEC 2023价格确定-NJ.GOV 模型政策和针对预防和治疗运动相关的头部受伤和脑震荡的地区的指导 与运动相关的脑震荡和头部伤害概况表以及父母/监护人确认表格 NJ Direct 15 -NJ.Gov
vzv在人类神经组织中保持潜在状态，并在一生中大约30％的感染者重新激活，从而导致带状疱疹。带状疱疹是一种痛苦的皮疹，在脸部或身体的一侧发育。皮疹通常以水泡的形式出现，通常在7至10天内结束并在2至4周内解决。带状疱疹的其他症状可能包括发烧，头痛，发冷和胃部不适。可能持续数周到几个月的脊髓神经痛，被定义为疼痛，在木瓦疹的分辨率后持续存在。眼神经和其他器官与带状疱疹的参与通常会出现严重的后遗症。带状疱疹的发病率随着年龄的增长而增加，尤其是在60岁之后。在免疫功能低下的人和有宫内水仙或水痘史的儿童中，它在生命的第一年内出现；后者在更早的时候就会增加开发带状疱疹的风险。带状疱疹目前是新泽西州的不可报告的疾病/状况。
TREX1 相关家族性冻疮性狼疮伴有脑动脉瘤，可用 Janus 激酶抑制剂治疗
一名 28 岁的韩国男性患者，18 岁时曾患桥本甲状腺炎和脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，耳朵、手指和脚趾出现寒冷诱发的冻疮病变；腿部出现网状疹（皮肤红斑狼疮病面积和严重程度指数 [CLASI] 评分为 14）；手脚出现炎性关节炎（图 1A）。他的神经系统检查正常。系统检查未见异常，无相关家族史。随访脑血管造影显示多个微小囊状动脉瘤（图 2）。血液检查显示轻度白细胞减少（3.5 × 10 9 /L）和中性粒细胞减少（1.4 × 10 9 /L）。所有其他实验室和影像学检查结果均正常，包括炎症标志物、感染性血清学、ANA、类风湿因子、补体和尿液分析。基因检测显示 TREX1 c.52G>A、p.(Asp18Asn) 杂合，证实了 FCL 的诊断。
安全数据表
ꞏ 标签上的危险判定成分： 环戊酮 γ-丁内酯 四氢糠醇 ꞏ 危险说明 H226 易燃液体和蒸气。 H302+H332 吞咽或吸入有害。 H315 引起皮肤刺激。 H318 造成严重眼损伤。 H361 怀疑对生育能力或未出生的孩子有损害。 H336 可能导致嗜睡或头晕。 ꞏ 防范说明 P210 远离热源/火花/明火/热表面。 - 禁止吸烟。 P261 避免吸入粉尘/烟/气体/雾气/蒸气/喷雾 P280 戴防护手套/穿防护服/戴护目镜/戴面具。 P301+P310 如吞咽：立即呼叫毒物中心/医生。 P302+P352 如接触皮肤：用大量肥皂和水清洗。 P304+P341 如吸入：如呼吸困难，将患者移至空气新鲜处，保持呼吸舒适。 P305+P351+P338 如接触眼睛：用水小心冲洗几分钟。如戴隐形眼镜且方便取下，请取下。继续冲洗。 P333+P313 如出现皮肤刺激或皮疹：寻求医疗建议/就诊。 P337+P313 如眼睛刺激持续：寻求医疗建议/就诊。 P370+P378 失火时：使用以下灭火剂：抗酒精泡沫、灭火粉、二氧化碳。 P403+P235 存放在通风良好处。保持凉爽。 P501 根据当地/地区/国家/国际法规处置内容物/容器。 ꞏ 分类系统：ꞏ NFPA 评级（等级 0 - 4）
感染麻疹的风险增加
2025 年 1 月 31 日背景：新墨西哥州卫生部 (NMDOH) 通知医疗保健提供者，过去两周内德克萨斯州至少确诊了四例麻疹病例，分别来自盖恩斯县 (2) 和哈里斯县 (2)。盖恩斯县与新墨西哥州利县接壤。德克萨斯州卫生服务部正在调查更多疑似麻疹病例以及是否有任何接触发生在新墨西哥州。鉴于州居民经常跨越州界，考虑麻疹暴露风险增加是明智之举。虽然新墨西哥州目前没有确诊病例，但医疗保健提供者应警惕任何年龄的未接种疫苗或接种不足的患者出现发热性皮疹，尤其是那些最近旅行或接触过已知病例（例如德克萨斯州的病例）的患者。重要的是让您的患者及时接种麻疹疫苗，并及时识别、隔离、报告和检测疑似麻疹患者以防止进一步传播至关重要。对临床医生的建议：麻疹的特征是发烧、不适、咳嗽、鼻炎和结膜炎的前驱症状，随后出现斑丘疹。皮疹从头部开始，向下蔓延至全身，通常在接触后约 14 天出现，但范围从接触后 7-21 天不等。麻疹患者在皮疹开始前 4 天到皮疹出现后 4 天具有传染性。麻疹传染性极强，NMDOH 建议不允许疑似麻疹患者（分诊时发烧和出疹）与其他人一起在候诊室。最好先在诊所外对患者进行评估。如果怀疑是麻疹，立即将患者隔离在负压室。如果您的机构没有负压室，请确保患者戴上口罩并安置在有门的私人房间中。疑似麻疹患者所住的任何房间在患者离开后两小时内都不应使用，因为在此期间麻疹病毒仍悬浮在空气中。应指导疑似麻疹患者在出疹后四天内在家中自我隔离。高风险接触者（例如孕妇或免疫功能低下者）可能需要进一步评估。大约五分之一的麻疹病例需要住院治疗。如果怀疑是麻疹，应获取血清样本进行 IgM 检测，并获取咽拭子或鼻咽拭子，置于病毒运输培养基中，进行 PCR 检测。如有任何疑似麻疹病例，请立即通知卫生部门，电话是 1-833-SWNURSE（1-833-796-8773），24/7 全天候服务。目前已有安全且高效的麻疹疫苗，医疗机构应确保所有工作人员都接种了两剂 MMR 疫苗，或有实验室证据表明对麻疹具有免疫力。MMR（麻疹-腮腺炎-风疹）疫苗获准供 12 个月或以上的人群使用；MMRV（麻疹-腮腺炎-风疹-水痘）疫苗获准供 12 个月至 12 岁的人群使用。一剂的平均有效率为 93%，而两剂的平均有效率为 97%。
川崎病
一名3岁以前健康的西班牙裔女孩被母亲带到儿科医生身上，有6天的发烧病史。尽管服用了抗热力药物，但每天都出现了发烧，并且不持久。她一直烦躁，食欲下降。她的母亲注意到发烧发烧后1天覆盖了她的躯干的红斑性非尿疹皮疹。她在过去的两天中发表了红色的眼睛。她没有兄弟姐妹，并参加托儿服务。在检查时，她的高温为102°F（38.9°C），并以140次/分钟为单位。哭泣时的血压为110/60 mm Hg。她的体重为32磅（14.5千克）。她的结膜注射局限度是有边缘的，没有渗出液。她的嘴唇显得红斑和破裂，并且她的口咽是无散的红斑。她没有实质性的宫颈链淋巴结肿大。多形的巨大巨型皮疹覆盖了她的躯干和四肢。她的手和脚的背部显得肿胀。在实验室检查中，她的总白细胞计数为15.6 /m L（10 9 /L），血红蛋白水平为9.8 g /dl（98 g /l），血小板计数为669,000 10 3 /m L（10 9 /L）。白细胞的差异计数为81％中性粒细胞和14％的淋巴细胞。她的转氨酸酶值升高温和，丙氨酸氨基转移酶水平为68 U/L（1.14 m Kat/L）和正常的天冬氨酸氨基转移酶水平。她的C反应蛋白（CRP）水平为98 mg/l
麻疹、腮腺炎、风疹疫苗 (PRIORIX)
疫苗接种是预防麻疹、腮腺炎和风疹病毒感染及其相关并发症的主要手段 (1,2)。美国实现并保持了 2 剂麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种的高覆盖率，使美国在 2000 年消除了地方性麻疹，2004 年消除了风疹和先天性风疹综合征，腮腺炎病例急剧下降。然而，麻疹和风疹在许多国家仍然是地方病，导致病例输入和偶尔在美国境内发生的本地传播 (3)。与疫苗接种前相比，美国报告的腮腺炎病例下降了 99% 以上 (4)；然而，腮腺炎是世界性地方病，自 2006 年以来，美国的腮腺炎病例和腮腺炎疫情数量有所增加，自 2016 年以来，腮腺炎的地理分布更加广泛 (4)。鉴于麻疹和风疹的输入风险以及腮腺炎的复发，保持较高的麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗接种覆盖率非常重要。自 1978 年以来，美国只有一种 MMR 疫苗 MMR II（默克公司）。2022 年 6 月 6 日，美国食品药品管理局批准了第二种 MMR 疫苗 PRIORIX（葛兰素史克生物制品公司），用于预防 12 个月以上人群的麻疹、腮腺炎和风疹。PRIORIX 中所含的三种减毒活病毒在基因上与 MMR II 中的相应成分相似或相同（表格）（5-7）。 2022 年 6 月 23 日，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 一致推荐 PRIORIX 作为根据现有推荐时间表预防麻疹、腮腺炎和风疹的一种选择，并用于标签外用途（即包装说明书中未包含的适应症）* ( 1 , 2 )。
对称性药物相关性擦擦处和屈曲处...
1. Reyes‑Habito CM、Roh EK。化疗药物的皮肤反应和癌症的靶向治疗：第二部分。靶向治疗。J Am Acad Dermatol 2014；71：217.e1‑217.e11。2. Allegra CJ、Rumble RB、Hamilton SR、Mangu PB、Roach N、Hantel A 等。RL 扩展转移性结直肠癌的 RAS 基因突变检测以预测对抗表皮生长因子受体单克隆抗体疗法的反应：美国临床肿瘤学会。J Clin Oncol 2016；34：179。3. Coppola R、Santo B、Ramella S、Panasiti V。表皮生长因子受体抑制剂的新型皮肤毒性。一例接受西妥昔单抗治疗的转移性结直肠癌患者出现擦烂样皮疹。 Clin Cancer Investig J 2021；10：91-2 4. Lacouture ME。EGFR 抑制剂的皮肤毒性机制。Nat Rev Cancer 2006；6：803-12。5. Eilers RE Jr.、Gandhi M、Patel JD、Mulcahy MF、Agulnik M、Hensing T 等。接受表皮生长因子受体抑制剂治疗的癌症患者的皮肤感染。J Natl Cancer Inst 2010；102：47-53。6. Elmariah SB、Cheung W、Wang N、Kamino H、Pomeranz MK。系统性药物相关性间擦疹和屈侧皮疹 (SDRIFE)。Dermatol Online J 2009；15：3。 7. Weiss D、Kinaciyan T. 甲芬那酸诱发的对称性药物相关性擦擦和屈侧皮疹 (SDRIFE)。JAAD Case Rep 2019；5：89-90。8. Kumar S、Bhale G、Brar BK。氟康唑诱发的对称性药物相关性擦擦和屈侧皮疹 (SDRIFE)：一种常用药物的罕见副作用。Dermatol Ther 2019；32：e13130。9. Li DG、Thomas C、Weintraub GS、Mostaghimi A. 强力霉素诱发的对称性药物相关性擦擦和屈侧皮疹。Cureus 2017；9：e1836。10. Moreira C、Cruz MJ、Cunha AP、Azevedo F. 对称性
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§ 流感疫苗有效期一年, 每年需接种一次。凡9 岁以下从未接种过流感疫苗的儿童, 均须接种两剂流感疫苗, 而两剂疫苗的接种时间须至少相隔四个星期§ 不宜接种流感疫苗人士：对鸡蛋丶新霉素(Neomycin) 丶庆大霉素(Gentamycin) 或流感疫苗有过敏反应的人士；在注射当日身体不适或发烧的人士都不宜接种。 § 曾对鸡蛋有严重过敏反应的人士, 应由专业医护人员在能识别及处理严重敏感反应的适当医疗场所内接种。流感疫苗内虽含有卵清蛋白（即鸡蛋白质） , 但疫苗制造过程经过反覆纯化, 卵清蛋白的含量极少, 即使对鸡蛋敏感的人士, 在一般情况下亦能安全接种。 § 流感疫苗十分安全，除了接种部位可能会出现痛楚、红肿外，一般并无其他副作用。部分人士在接种后6 至12 小时内可能会出现发烧、肌肉疼痛，以及疲倦等症状，这些症状通常会在两天内减退。如持续发烧或不适，请咨询医生意见。若出现罕见的风疹块、 口舌肿胀、手脚麻痹、无力及呼吸困难等不良反应，患者必须立即求医。 § The vaccine is effective for 1 year; you should take the influenza vaccine annually. Children under 9 years old who have never received any influenza vaccine are recommended to have 2 doses of influenza vaccine with a minimum interval of 4 weeks § People who are allergic to eggs, Neomycin, Gentamycin or flu vaccine; and/or people who have fever should not take influenza vaccine 。 § Individuals with a history of anaphylaxis to eggs should have seasonal influenza vaccine administered by health care professionals in appropriate medical facilities with capacity to recognize and manage severe allergic reactions. Influenza vaccine contains ovalbumin (a chicken protein), but the vaccine manufacturing process involves repeated purification and the ovalbumin content is very little. Even people who are allergic to eggs are generally safe to receive vaccination 。 § Inactivated influenza vaccine is very safe and usually well tolerated, apart from occasional soreness, redness or swelling at the vaccination site. Some people may experience fever, muscle pain, and tiredness beginning 6 to 12 hours after vaccination. These usually improve in two days. If fever or discomfort persists, please consult a doctor. Severe allergic reactions like hives, swelling of the lips or tongue, and difficulties in breathing, or serious adverse events such as limb numbness or weakness are rare but require emergency consultation.