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课程Vitae Donald J. Perkins，CFI
火灾调查 /诉讼支持 - 案例 /同行评审 - 咨询 - CSFT讲师背景和专业经验：珀金斯先生的背景包括教育 /技术培训以及60年以上的合并经验，作为全额付费公共镇压消防员，消防官，消防调查员，上尉，上尉和总统的名誉和消防调查员，以进行火灾原因分析。他于1965年开始担任一名全额付费消防员的工作，并在一个主要的市政消防部门工作了28年，并于1994年退休。作为镇压船长，珀金斯先生从事轮班工作了十七年。他被分配到加利福尼亚州圣何塞最繁忙的消防局之一的营总部的发动机和卡车公司。在他的职业生涯中，他是事件指挥官。珀金斯先生还担任了消防调查员（2年）和纵火单位主管 /调查员的职位4年。在此期间，他进行了或监督了3,000多次火灾调查。珀金斯先生还被分配到圣何塞防火局，已有四年多的时间在代码执行，计划检查和消防系统检查。珀金斯先生达到了标准，并成功通过了他的测试，成为NFPA认证的消防专家。在1994年退休之前，珀金斯先生于1980年创立了“火灾原因分析”。除了进行自己的调查外，他目前还为一组高素质的消防调查员提供了过多的角色。作为私人消防调查员，珀金斯先生已经进行了或监督了4,000多次火灾调查，并拥有超过45年的特定经验和涉及商业和住宅物业，车辆和海洋船只的消防/纵火调查的继续教育。珀金斯先生在州和联邦法院就纵火，欺诈，民事诉讼，对100多起案件进行了证词和审判提供了专家证人证词。
全基因组的生物信息学分析甜蜜基因家族和Potentilla anserina中候选pasweet基因的表达验证
摘要：糖充当许多水果和蔬菜作物的主要能源。糖的生物合成和运输至关重要，尤其有助于生长和发育。甜蜜是一个重要的基因家族，在植物的生长，发育和适应各种类型的胁迫（生物和非生物）中起着至关重要的作用。尽管已经在许多植物物种中鉴定出甜蜜的基因，但在Potentilla Anserina中没有有关糖果的信息。在本研究中，我们进行了全面的基因组生物信息学分析，并确定了Potentilla anserina基因组中总共有23个候选PASWEET基因，这些基因在十个不同的染色体上随机分布。系统检查了这些基因的系统发育分析，染色体位置，基因结构，特定的顺式元素，蛋白质相互作用网络和生理特征。与拟南芥的系统发育关系的确定结果表明，这些Pasweet基因被分为四个进化枝（I，II，III和IV）。此外，通过定量的实时聚合酶链反应（QRT-PCR）验证，组织特异性基因表达验证，即鉴定出的Pasweets在各种组织（根，茎，叶子和花朵）中差异表达。主要是，有效地揭示了肿胀的pasweets（7、9和12）的相对折叠基因表达有效地表明，肿胀的块茎中的pasweet（7、9和12）在高度表达（300-，120倍和100倍）。在总体结果的基础上，建议PASWEETS（7、9和12）是参与P. anserina肿胀的块茎形成的候选基因。为了进一步阐明pasweets的功能（7、9和12），通过将它们插入烟草叶中，可以确认它们的亚细胞位置，并注意到这些基因存在于细胞膜上。在Crux中，我们推测我们的研究提供了一个有价值的理论基础，以进一步对PASWEET基因家族进行深入的功能分析及其在块茎发育中的作用，并进一步增强Potentilla Anserina的分子育种。
Brainfit 研究 – 训练你的大脑许多孩子和...
Brainfit 研究——训练你的大脑 许多儿童和青少年在被诊断出癌症后仍能正常发育。然而，由于癌症本身或其治疗（手术、化疗或放疗），儿童的某些大脑功能会出现轻度至罕见的严重障碍。记忆力、处理速度、行动的计划和组织、学习、智力甚至行为都会受到影响。成功的神经心理康复对于这些孩子的未来和幸福至关重要。我们在伯尔尼的研究小组由 Prof. Dr. 领导。雷古拉·埃弗茨 (Regula Everts) 很早就认识到了这些病人的问题。自 2010 年起，伯尔尼儿童医院的所有癌症患者都接受了各种神经心理学测试的系统检查。在康复过程中，我们通过特殊的训练计划来支持年轻患者的发展。 2016 年，伯尔尼团队与苏黎世儿童医院的同事合作，组成了一个大型研究小组，开展了广泛的研究——Brainfit 研究，旨在找出以下问题：• 先前的癌症诊断对注意力或记忆力等重要大脑功能有何长期影响？ • 重要的大脑功能（注意力和记忆力）可以通过记忆力或体育训练来改善吗？ • 先前的癌症诊断会对大脑结构和功能产生哪些长期影响？ • 记忆或体育训练如何改变大脑的结构和功能？孩子们患癌症后该如何应对？作为 Brainfit 研究的一部分，对来自伯尔尼和苏黎世的 80 多名曾患癌症的儿童和青少年进行了检查。此外，近 60 名同龄健康对照儿童参加了 Brainfit 研究。所有儿童都接受了神经心理学和运动生理学检查。考察了注意力、记忆力、集中能力、耐力、平衡能力以及许多其他心理和身体技能。此外，还进行了特殊的磁共振成像（MRI），可以显示大脑的结构和功能。健康对照儿童作为曾患癌症的儿童的对照组，使研究小组能够了解先前的癌症诊断如何影响重要的大脑功能以及长期的大脑结构和功能。
代谢组学与PD-1抑制剂加的关联...
抽象背景癌症免疫疗法（包括免疫检查点抑制剂）仅对有限的癌症患者有效。因此，预计新型癌症免疫疗法的发展。在初步研究中，我们证明了四环素增强了T细胞反应。因此，我们在这里研究了四环素对人外周T细胞，鼠模型和非小细胞肺癌患者（NSCLC）患者的抗肿瘤T细胞反应的疗效，重点是T细胞中的信号途径。使用双特异性T细胞Engager（Bite）技术（咬合分析系统）评估外周和肺肿瘤浸润的人T细胞对肿瘤细胞的细胞毒性。与抗编织细胞死亡1（PD-1）抗体Nivolumab相比，使用咬合测定系统检查了健康供体血液和NSCLC患者肿瘤组织T细胞的影响。通过流式细胞仪，ELISA和QRT-PCR分析 T细胞信号分子。为了研究四环素的体内抗肿瘤作用，在存在或不存在抗小鼠CD8抑制剂的情况下，将四环素口服给植入鼠肿瘤细胞系的BALB/C小鼠。结果获得的结果表明，四环素随着颗粒酶B的上调增强了抗肿瘤T细胞毒性，并增加了人外周T细胞中干扰素-γ的分泌，而NSCLC患者的肺肿瘤组织则增强。在相同条件下用抗PD-1抗体处理的T细胞中未观察到这些变化。T-细胞信号传导的分析表明，CD4 +和CD8 + T细胞中的CD69被米诺环素上调。T细胞受体信号传导，ZAP70磷酸化和NUR77的下游也在T细胞激活后的早期阶段被米诺环素上调。在鼠肿瘤模型中，四环素的给药表现出抗肿瘤疗效，CD69的上调和肿瘤抗原特异性T细胞的增加。通过抗小鼠CD8抑制剂的给药取消了这些变化。结论是，四环素通过ZAP70信号传导增强了抗肿瘤T细胞免疫。这些结果将有助于新型癌症免疫疗法的发展。
制药实验室在药物开发和质量控制中的作用 Sanytan Ghazy Al Otaibi 先生 KSA，国民警卫队卫生事务 Ahma
实验室是本项研究寻求引领的前沿。方法：需要进行一些文献综述和先前的研究，以确定药物开发阶段、临床前分析和质量控制。结果：实验室通过质量机制、技术进步和其他法律措施提高药物的有效性。结论：制药实验室在促进药物安全有效以及医学未来发展的其他预期方面发挥着核心作用。关键词——药理学、管理式医疗、药品生产和测试、分析方法、药品进步。简介这些是药物发现、开发和产品质量控制必不可少的设施，对于保护全世界的健康至关重要。这些实验室参与确定任何抗治疗化合物的安全性、有效性以及可靠性，从它们可识别的时间到合成化合物的时间。从临床前阶段到商业化的药物开发过程需要创造力并遵守监管要求。通过分析特殊而复杂的疾病，制药领域因现代分析方法和突破性的实验室技术而取得了显着增长。本文旨在确定制药实验室的复杂作用，其中包括：临床前测试服务、质量保证活动、各种分析方法、法律要求以及实验室有效性进步对药物有效性的影响。[1,2] 制药实验室概述 制药实验室是科学创新中心，专注于药物的分析、合成和实验，特别关注药物的安全性、功效和质量。这些实验室是任何类型制药公司的基础，包括从基础研究到质量检查的所有功能。从本质上讲，制药实验室代表着战略中心，专业人员（科学家和研究人员）在这里开发新的分子、配方和药物输送方法。这些化学实验室配备了先进的技术和设备，可以对化学化合物、生物制剂和药物配方进行系统检查。[3,4,5]制药实验室的结构也多种多样，因为它们的功能和任务多种多样。药物研发实验室参与药物发现的第一阶段，挑选药物线索和初步毒性测试。分析实验室专注于评估原材料、在制品和成品，以满足监管要求。生产的每个步骤都必须经过质量控制实验室的检查，以确保受测产品符合要求的规格和
神经影像学和遗传分析在脑瘫儿童诊断中的作用
脑磁共振成像（MRI）被认为是评估患有脑瘫儿童（CP）的重要工具，因为在80％以上的CP儿童中，它异常，披露了导致神经系统状况的致病模式。因此，建议将MRI作为病史接受和神经系统检查后的第一个诊断步骤。随着遗传诊断的进步，对CP的遗传贡献越来越多，并且关于遗传测试在脑瘫诊断中的作用的问题。 本文概述了CP中报道的遗传发现，根据神经成像发现，对潜在的脑病理学进行了讨论。 欧洲脑瘫（SCPE）对CP中的神经成像发现分类为五个类别，这有助于对有关基因检测的决策进行分层。 主要的白物质和灰质损伤是迄今为止的（占发现的50％和20％）。 被认为是获得的。 在这里，诱发的遗传因素可能起着提高脆弱性的作用（当家族病史是积极的和/或缺失的原因外部因素时，应特别考虑）。 在马尔德开发和正常发现（每个大约11％）中，单基因原因更有可能，因此明确建议进行基因检测。 在其他类别中，必须考虑MRIIFING的确切性质，因为它可能表明遗传起源。随着遗传诊断的进步，对CP的遗传贡献越来越多，并且关于遗传测试在脑瘫诊断中的作用的问题。本文概述了CP中报道的遗传发现，根据神经成像发现，对潜在的脑病理学进行了讨论。欧洲脑瘫（SCPE）对CP中的神经成像发现分类为五个类别，这有助于对有关基因检测的决策进行分层。主要的白物质和灰质损伤是迄今为止的（占发现的50％和20％）。被认为是获得的。在这里，诱发的遗传因素可能起着提高脆弱性的作用（当家族病史是积极的和/或缺失的原因外部因素时，应特别考虑）。在马尔德开发和正常发现（每个大约11％）中，单基因原因更有可能，因此明确建议进行基因检测。在其他类别中，必须考虑MRIIFING的确切性质，因为它可能表明遗传起源。
神经纤维瘤病I型相关恶性周围神经鞘瘤1例并文献复习
神经纤维瘤病I型（NF1）是一种常染色体显性遗传病，由位于染色体17q11.2上的神经纤维瘤1基因突变引起[1]。约50%患者有明确的家族史，其余为散发性或因放射治疗所致[2]。NF1患者患多种肿瘤的风险也增大，包括恶性周围神经鞘瘤（MPNST）、嗜铬细胞瘤、白血病、胶质瘤和横纹肌肉瘤[3]。MPNST是一种与NF1密切相关的高度恶性肿瘤。在NF1患者中，MPNST的终生风险为8%～13%[4]。NF1相关的MPNST恢复情况比散发性或放射相关性MPNST差[5]。同时，还会增加患者的经济和心理负担。因此心理负担较重的患者还应寻求心理咨询和生活帮助[6]。本文报告一例NF1相关MPNST年轻男性病例，并复习相关文献。一年前，一名26岁的年轻男性发现右大腿近端外侧有一肿块，肿块明显增大，5个月前生长加快，患者因肿瘤大、疼痛入院。该患者有NF1家族史，据患者家属介绍，患者的母亲被诊断出患有消化道多发性恶性肿瘤并因此死亡，患者死前经测序证实有NF1突变。此次，我们还对患者的2个叔叔(其母亲的2个兄弟)进行了测序，通过基因测序，发现患者的2个叔叔也存在NF1基因突变。患者的2个叔叔均表现为体表大量肿块。患者的祖父（母亲的父亲）年轻时头部出现鸡蛋大小的肿块，诊断为NF1，手术切除后未复发，在进行本研究时，他已年老无法参与研究（图1）。患者的体格检查显示脊柱侧凸，全身多发大小不等的咖啡牛奶斑，右大腿外侧有一巨大肿块，质地中等，一般活动性，肿块表面皮肤静脉明显，大小为50×33×32 cm（图2A、B）。神经系统检查未见明显症状。右大腿磁共振成像（MRI）显示一个大的软组织肿块（图3），因此怀疑为神经纤维瘤病。骨扫描显示面积略有增大
患有...的儿童的脑部 MRI 成像光谱
1 印度卡纳塔克邦班加罗尔 Kempegowda 医学科学研究所放射诊断系高级住院医师 2 印度卡纳塔克邦达万格雷 JJM 医学院放射诊断系助理教授 3 印度卡纳塔克邦达万格雷 JJM 医学院放射诊断系高级住院医师 4 印度卡纳塔克邦达万格雷 JJM 医学院放射诊断系教授兼系主任 5 印度卡纳塔克邦达万格雷 JJM 医学院放射诊断系教授 摘要背景：小头畸形是指头部尺寸较小，其特征是枕额头围至少为 2SD。小头畸形与多种病因的疾病有关。MRI 有助于评估结构解剖学和髓鞘形成程度，具有更好的时间分辨率。对小头畸形儿童 MRI 上观察到的各种形态异常进行评估将指导临床医生对患者进行病因病理检查。目的：确定小头畸形儿童脑 MRI 上观察到的各种形态异常和成像光谱。评估小头畸形患者脑 MRI 发现与临床放射学发现的效度。材料和方法：自 2018 年 10 月至 2020 年 10 月，在卡纳塔克邦达万格雷 JJMMC 放射诊断科进行了为期 2 年的医院前瞻性观察研究。50 名经临床证实患有小头畸形的患者接受了 MRI 脑部扫描。结果：人口统计学资料显示，大多数患者为男性（68%），3 岁以下患者人数最多。发育迟缓和癫痫是最常见的主诉。 76% 的患者有近亲血缘关系，最常见的中枢神经系统检查发现是肌张力亢进 (72%)。临床诊断为整体发育迟缓的患者在 MRI 检查中发现有围产期损伤 (30%)。结论：脑部 MRI 是评估小头畸形儿童的重要工具，因为它具有更好的空间和时间分辨率。因此，MRI 可推荐作为先天性脑畸形、结构异常和髓鞘形成障碍的首选诊断工具，帮助临床医生做出明确诊断。
黎刹大学体系的质量管理体系迈向可持续发展
质量管理体系 (QMS) 在推动任何机构的可持续发展方面都发挥着重要作用。其一丝不苟的实施对于有效规划、执行、评估和调整大学内的流程和程序至关重要。本研究重点评估黎刹大学系统的质量管理体系实施情况，符合 ISO 9001:2015 标准，随后根据从主要大学利益相关者收集的见解和认证机构进行的评估，提出了一个可持续框架。本研究采用混合方法研究方法，结合通过调查问卷收集的定量数据和从文档分析中获得的定性见解，表明黎刹大学系统已经建立了一个功能齐全、高效且有效的质量管理体系。该系统确保提供满足利益相关者需求和利益的产品和服务，最终使他们满意。该大学的 QMS 已证明符合 ISO 9001:2015 标准，有效地维护和实施了组织的政策和目标。然而，在过程操作控制、监测和处理不合格情况、为质量管理体系实施提供必要支持等具体领域仍有改进空间。因此，本研究强烈建议制定和采用可持续发展框架，进一步加强大学的质量管理体系实施，从而确保其持续有效性、效率和符合既定标准。 关键词：质量管理体系、可持续发展框架、序贯解释方法、菲律宾黎刹大学体系 引言 高等教育机构 (HEI)，特别是州立大学和学院 (SUC)，各自的章程要求其以优质、有效和高效的方式提供预期的产品和服务。这些可交付成果是大学负责的商品和服务，如预算和管理部 (DBM) 和国家经济发展局 (NEDA) 等相关政府部门所商定的。有助于实现组织使命/愿景并属于机构核心职能的产出被指定为绩效目标，而这些目标的实现会影响利益相关者的满意度、SUC 水平、基于绩效的奖金、预算分配和拨款。对教育供应进行系统检查以保持和提高其质量、公平性和效率被称为质量保证 (QA)。它包括学校自我评估、外部评估、教师和学校领导评估以及学生评估。大学使用国际标准化组织 (ISO)，特别是 9001 标准，作为实施质量管理体系 (QMS) 流程和程序的指标。实施 QMS 无疑会改善机构的运作，因为它提供了有关人员在哪里、他们在做什么、他们如何做、他们所做的事情如何被检查以及如何预测事情的信息 (Molinéro-Demilly 等人，2018 年)。有效
恶性疟原虫疟疾引起的延迟性小脑共济失调：一种罕见的并发症
一名 49 岁女性因言语不清、上肢震颤、行走时感觉不平衡和头晕而到苏丹中部喀土穆州的一家医院就诊，这些症状持续了 5 天。12 天前，她报告有 3 天的发烧和发冷病史，为此她每天服用四次 500 毫克的对乙酰氨基酚片。患者没有皮疹、感冒或头痛病史，也没有颈部疼痛、感觉或运动障碍。此外，她没有延髓症状、呕吐、近期接种疫苗或酗酒史，也不吸烟、没有关节痛或体重波动。入院前，她未被诊断出患有疟疾，也没有接受任何抗疟治疗。在临床检查中，患者意识清醒，对时间、地点和人有定向力。她的脉搏（76/min）、呼吸频率（17/min）、血压（90/50）和体温（39°C）均正常。神经系统检查未发现脑膜炎的证据。然而，患者有共济失调步态、构音障碍、上肢震颤、轮替运动障碍和肌张力低下，但没有运动迟缓、僵硬和眼球震颤。此外，她的感觉正常。对脑部进行了磁共振成像（MRI）以排除感染后小脑炎的可能性，结果显示脑结构和脑室系统正常，没有出血或梗塞的证据，也没有中线移位。进行了脑电图检查，结果也正常。从患者身上采集了血样并送往实验室进行常规检查。进一步检查发现小细胞低色素性贫血，并证实外周血涂片中有恶性疟原虫配子体。Epstein-Barr病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、主要地方性虫媒病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）和肝炎病毒的病毒筛查均为阴性。肝功能检查显示血清胆红素0.7 mg/dL，总蛋白7.6 g/dL，血清白蛋白5.8 g/dL，碱性磷酸酶79 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）21 U/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）26 U/L。肾功能检查显示血液中尿素（27 mg/dL）和血清肌酐（0.71 mg/dL）正常。全血细胞计数检查显示白细胞增多（12.3×10 3 ），血红蛋白11.0 g/dL，血小板计数149×10 3 。采集痰液样本，抗酸杆菌阴性。患者口服（PO）蒿甲醚/卢米凡特林四片（每片20 mg蒿甲醚；120 mg卢米凡特林）作为初始剂量，8小时后口服四片，