ACE¼血管紧张素转换酶; ARB¼血管紧张素受体阻滞剂; Arni¼血管紧张素受体 - 涅prilysin抑制剂; BMI¼体重指数; COPD¼慢性阻塞性肺疾病; CRT-D¼心脏重新同步疗法 - 闪光剂; CRT-P¼心脏重新同步疗法 - 起搏器; CSS¼临床摘要评分; ECG¼心电图; EGFR¼估计的肾小球效果率; HF¼心力衰竭; ICD¼植入心脏验证者 - 亮点; KCCQ¼KANSASCITY心肌病问卷; LVEF¼左心室射血分数; mi¼心肌梗塞; MRA¼盐皮质激素受体拮抗剂; NT-PROBNP¼N末端Pro - B型纳地尿肽; OSS¼总体分数; TSS¼总症状评分。
背景和目的:高血压(HTN)是一种多因素的慢性疾病,造成了重要的全球健康负担,并且与死亡率提高有关。它经常与其他疾病共存,例如心血管,肝脏和肾脏疾病,并且与糖尿病有很强的联系。胰岛素抵抗和内皮功能障碍通常发生在HTN和2型糖尿病(T2DM)的个体中。 遗传因素以及环境和病理因素在HTN的发展中起作用。 最近的研究揭示了HTN上各种基因中单核苷酸多态性(SNP)的影响。 在这项研究中,我们旨在研究血管紧张素原(AGT)T174M(RS4762)的遗传多态性,及其与HTN在糖尿病患者中的关联。胰岛素抵抗和内皮功能障碍通常发生在HTN和2型糖尿病(T2DM)的个体中。遗传因素以及环境和病理因素在HTN的发展中起作用。最近的研究揭示了HTN上各种基因中单核苷酸多态性(SNP)的影响。在这项研究中,我们旨在研究血管紧张素原(AGT)T174M(RS4762)的遗传多态性,及其与HTN在糖尿病患者中的关联。
背景:微RNA(miR)表达与2型糖尿病(T2DM)的发病机理有关。这项研究研究了T2DM患者的血浆miR-29a,miR-146a和miR-147b的表达水平及其与临床参数的相关性。方法:105例T2DM患者将新诊断为T2DM(n = 52)或已治疗的T2DM(n = 53),并包括93个健康个体。通过实时PCR对miR-29a,miR-146a和miR-147b的表达水平进行了分析,并分析了可能与T2DM的关联。结果:与健康对照组相比,T2DM患者的miR-29a和miR-147b的表达显着增加(p <0.0001)。新诊断的T2DM患者中miR-29a的表达水平高于处理过的T2DM组(P = 0.002)。所研究的miR的表达与多个临床参数(例如血糖水平,HbA1c,微珠蛋白尿,C肽,甘油三酸酯水平以及HOMA-β指数)相关。miR-29a和miR-147b的表达水平显示出潜在的诊断性能,以区分新诊断的T2DM(分别为AUCS = 0.77和0.84)和β细胞功能障碍(分别为AUCS = 0.62和0.75)。结论:T2DM患者的血浆miR-29a和miR-147b表达水平与T2DM显着相关,而miR-146a与T2DM有关的证据很差。miR-147b作为诊断T2DM和胰腺β细胞功能障碍的生物标志物的潜力。
根据世界卫生组织(WHO)的数据,在由心血管疾病(CVD)造成的死亡(CVD)中,缺血性心脏病(IHD)是最常见的,2016年全球超过900万人死亡。2在IHD中,急性冠状动脉综合征(ACS)是世界各地死亡的主要原因,是高收入国家疾病负担的主要原因。 2 ACS的护理标准包括抗血小板,抗凝剂,Betablockers,汀类药物和血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。 尽管治疗进展,但在ACS后的1年内,患者仍处于重复(MACE)的高风险。 3由于ACS的全球负担不加区分,仍需要快速预防和治疗策略来减少这种疾病问题。2在IHD中,急性冠状动脉综合征(ACS)是世界各地死亡的主要原因,是高收入国家疾病负担的主要原因。2 ACS的护理标准包括抗血小板,抗凝剂,Betablockers,汀类药物和血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。尽管治疗进展,但在ACS后的1年内,患者仍处于重复(MACE)的高风险。3由于ACS的全球负担不加区分,仍需要快速预防和治疗策略来减少这种疾病问题。
ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂;AF = 心房颤动;AFL = 心房颤动;ARB = 血管紧张素受体阻滞剂;ARNI = 血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂;BMI = 身体质量指数;COPD = 慢性阻塞性肺病;CRT-D = 心脏再同步治疗与除颤器;DPP = 二肽基肽酶;ECG = 心电图;eGFR = 估计肾小球滤过率;GLP = 胰高血糖素样肽;HbA1C = 糖化血红蛋白;HF = 心力衰竭;hsTnT = 高敏肌钙蛋白 T;ICD = 植入式心脏复律除颤器;IGFBP = 胰岛素样生长因子结合蛋白; KCCQ-TSS = 堪萨斯城心肌病问卷 - 总症状评分;NT-proBNP = N 末端前 B 型利钠肽;NYHA = 纽约心脏协会;SBP = 收缩压。
含有肾素 - 血管紧张素系统的拮抗剂,例如ACE抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB),用于患有CKD患者,可以防止或延迟CKD的进展,减少或防止并发症的发展并降低心血管疾病的风险。糖尿病患者已被排除在指标之外。患有糖尿病的人,诊断为肾病或微藻尿症的人包括在用ACE抑制剂或ARB治疗的菜单指标IND134中。
ACEi 血管紧张素转换酶抑制剂 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 CI 置信区间 CKD 慢性肾病 DAPA-CKD 达格列净与慢性肾病不良反应预防 DEARA 双重内皮素血管紧张素受体拮抗剂 eGFR 估计肾小球滤过率 EMA 欧洲药品管理局 EMPA-KIDNEY 恩格列净对心脏和肾脏保护的研究 ERT 证据审查小组 FDA 食品药品管理局 gd-IgA1 半乳糖缺乏 IgA1 GFR 肾小球滤过率 GRADE 建议分级评估、制定和评价 IgAN 免疫球蛋白 A 肾病 IgAV 免疫球蛋白 A 血管炎 IgAVN IgAV 相关肾炎 KDIGO 肾脏疾病:改善全球预后 MCD 微小病变 MD 均值差 MEST-C 系膜[M]和毛细血管内 [E] 细胞增多,节段性硬化 [S],间质纤维化/小管萎缩 [T],新月体 [C] NefIgArd Nefecon 对原发性 IgA 肾病患者的疗效和安全性 PCR 蛋白质与肌酐比率 PICOD 人群,干预,对照,结果,研究设计 PROTECT Sparsentan 对 IgA 肾病患者治疗的疗效和安全性研究 RAS 肾素-血管紧张素系统 RASi 肾素-血管紧张素系统抑制剂 RCT 随机对照试验 RPGN 快速进展性肾小球肾炎 RR 风险比 SAE 严重不良事件 SCr 血清肌酐 SGLT2i 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制/抑制剂 STOP-IgA 进行性 IgA 肾病支持疗法与免疫抑制疗法的比较 TA-P时间平均蛋白尿 TEAE 治疗出现不良事件 测试类固醇对 IgA 肾病的治疗效果 全球 WHO 世界卫生组织
摘要目的:最近的一项研究表明,与男性相比,患有心力衰竭和心力衰竭射血分数降低的女性可能需要更低剂量的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素 II 受体阻滞剂(¼ 肾素-血管紧张素系统抑制剂)和b 受体阻滞剂才能达到最佳效果。我们评估了当代大型队列中男性和女性心力衰竭射血分数降低的现行医学治疗,并探讨了女性治疗水平变化的假设影响。方法:这项分析是当代大型心力衰竭护理质量项目的一部分,该项目包括 5320 名(64%)男性和 3003 名(36%)女性心力衰竭射血分数降低患者。收集了有关心力衰竭治疗处方和剂量的详细信息。结果:女性接受肾素-血管紧张素系统抑制剂的频率低于男性(79% vs 83%,p < 0.01),但接受b 受体阻滞剂的频率高于男性(82% vs 79%,p < 0.01)。指南推荐目标剂量的性别差异相对较小。实施假设的性别特定给药方案(仅对女性采用欧洲心脏病学会指南中当前推荐剂量的 50%)将导致接受适当剂量的女性比例显著增加(b 受体阻滞剂 87% vs 54%,p < 0.01;肾素-血管紧张素系统抑制剂 96% vs 75%,p < 0.01)。最有趣的是,使用 > 100% 新的假设目标剂量的女性总数对于 b 受体阻滞剂为 24%,对于肾素-血管紧张素系统抑制剂为 52%,这可被视为相对过量服用。结论:在这个大型的当代心力衰竭登记处,心力衰竭射血分数降低的男性和女性之间的药物剂量存在显着但相对较小差异。实施假设的性别特定目标给药方案将导致更多女性得到充分治疗。相比之下,我们发现一组女性可能服药过量,且出现副作用和不耐受的风险较高。