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World File Search System纳洛酮
国家药物战略行动计划 2023-2024
1. 在爱尔兰监狱服务、缓刑和心理健康/HSE 之间制定护理和案例管理跨机构方法/框架。2. 国家丙肝治疗计划 - 监测 OAT 服务中社区 DAA 治疗的实施情况。3. 在社区成瘾/心理健康服务和爱尔兰监狱服务之间制定共享护理的途径 - 从监禁到释放。4. 出狱时提供纳洛酮。5. 改善各种物质的高风险药物和酒精使用者获得成瘾服务的机会。6. 实施基于证据的实践/干预措施，以解决包括可卡因、苯二氮卓类、可待因在内的问题物质滥用问题。确保服务能够以基于证据的方式做出响应。
基于实践的指南：基于实践的指南：芬太尼时代的丁丙诺啡 芬太尼时代的丁丙诺啡
诱发性阿片类药物戒断 (POW) 是 OW 的一种类型，其症状是由占据 μ 阿片受体的阿片类药物快速置换引起的，通常是通过全身引入对 μ 阿片受体具有更高亲和力但对这些受体产生较低激活度的其他化学物质（例如，向目前生理上依赖完全激动剂阿片类药物（如海洛因和芬太尼）的个体施用纳洛酮或纳曲酮（没有内在 μ 阿片受体激活的 μ 受体拮抗剂）或丁丙诺啡（部分内在 μ 阿片受体激活）。虽然戒断综合征由与 OW 相同的症状组成，但这些症状的快速发作可能导致主观上更严重的 OW 体验，并且通常量化为临床阿片类药物戒断评分 (COWS) 的快速升级为 10 或更高。
俄亥俄州 MHAS 预防服务指导文件
危害减少 危害减少是一套理念和干预措施，旨在减少与吸毒和无效药物政策相关的危害。危害减少与对有问题的吸毒的惩罚性方法形成鲜明对比——它基于承认吸毒者的尊严和人性，并将他们纳入护理社区，以尽量减少负面影响，促进最佳健康和社会包容。这些活动减少了吸毒造成的危害，如健康问题、过量用药等，不被视为一级预防。因此，它们不能用 SAPT BG 资金支付。此类干预和活动的培训将属于社区流程战略，因为社区成员正在接受培训，这将是一项允许的一级预防服务。购买纳洛酮、针头交换和实施其他类型的危害减少干预是不允许的。危害减少活动有时在整个护理过程中是必要的，可以用其他资金支付。
2022 年 7 月 13 日 - Solera 专业药房同意签署暂缓起诉协议；公司和首席执行官因提交抗过量药物虚假声明而支付 131 万美元
根据 Solera 在刑事和民事协议中的承认，该药房在 2017 年 1 月至 2018 年 5 月期间分发了 Evzio。在此期间，Evzio 是市场上价格最高的纳洛酮，保险公司经常要求提交事先授权申请，然后才能批准为 Evzio 提供保险。Solera 代替开具处方的医生填写了 Evzio 事先授权表格，包括 Solera 员工在未经医生授权的情况下签署表格并将 Solera 的联系信息列为医生信息的情况。此外，Solera 提交的 Evzio 事先授权申请中包含虚假临床信息，以确保这种昂贵药物的批准。最后，Solera 多次免除 Medicare 受益人对 Evzio 的共同支付义务，而没有分析患者是否真正面临经济困难。
阿片类动力学治疗管理中的预防措施
阿片类药物使用障碍（OUD）是一种严重的医疗状况，具有巨大的社会，健康和经济影响。带有OUD的个体是处方的阿片类动力学疗法，例如美沙酮，左骨甲酮，丁丙诺啡或纳洛酮/二甲苯吗啡，以降低与非法药物滥用相关的风险，最终导致阿片类药物使用戒烟。Oud人口具有特殊的脆弱性，主要与精神病领域有关，这可能会危及他们的治疗过程。在可能导致治疗失败的可能现象中，阿片类动力学疗法滥用和转移至关重要，这对患者以及国家卫生系统产生了严重影响。为了最大程度地减少与这些实践相关的后果，有必要实施交叉审核预防措施，
在评估物质使用障碍风险评估中进行基因检测的考虑
这可以通过以患者为中心的护理来减少，其中包括在首次处方之前进行全面筛查和共享决策。在开处方有可能滥用的药物之前，指南5建议从业者使用经过验证的筛查工具，其中许多是免费可用的，以评估潜在的风险因素。还建议从业人员将筛查工具中的信息与处方药监测计划（PDMP）数据和毒理学筛查相结合，以评估可能同时使用的药物使用，以使患者使用较高的使用障碍风险或危害过量。6从业人员还应在规定的药物与其他药物或酒精结合使用时，还应为增加危害风险增加，并确保患者可以使用纳洛酮或其他阿片类药物过量药物的逆转药物，并在需要时接受有效的SUD治疗方法（如果需要）。
会员简报 - 俄亥俄州立法服务委员会
目前，联邦食品药物管理局（FDA）批准了三种药物治疗阿片类药物依赖性：美沙酮，丁丙诺啡和纳曲酮。如下表所示，区分它们的一种方法是它们是激动剂还是对手。激动剂是一种激活大脑中某些受体的药物。全部激动剂阿片类药物激活大脑中的阿片类药物受体，从而产生完整的阿片类药物作用。全部激动剂的例子是海洛因，羟考酮，氢可酮和吗啡，以及MAT药物美沙酮。部分激动剂阿片类药物激活大脑中的阿片类药物受体，但程度要比完整的激动剂少得多。丁丙诺啡是部分激动剂的一个例子。拮抗剂是一种药物，可通过连接到阿片受体而不激活它们来阻断阿片类药物。拮抗剂不会引起阿片类药物作用，并且阻止了全部激动剂阿片类药物。例子是纳曲酮和纳洛酮。5
CCENDU 药物警报：Nitazenes
• 不受管制的药物供应中尼他嗪的存在正在增加。检测到它们的频率正在增加，但尼他嗪类似物的数量也在增加。 • 由于不受管制的供应中药物的含量不可预测，因此它们往往被无意地使用且数量未知。 • 尼他嗪可能会增加意外过量的风险，尤其是当与其他抑制呼吸和心率的物质（如其他阿片类药物或苯二氮卓类药物）结合使用时。 • 涉及尼他嗪的过量服用可能难以逆转，可能需要额外剂量的纳洛酮，但有关这方面的协议尚不清楚。 • 芬太尼试纸无法检测尼他嗪，而通过服务点药物检查检测尼他嗪需要并非总是可用的敏感设备。 • 尼他嗪在尸检或尿液毒理学中并不常规检测，因此很难监测它们与健康风险和过量死亡的关系。 CCENDU 的报告