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World File Search System纳洛酮
月度回顾 - MyNavy HR - Navy.mil
药物过量预防：CDC 估计，2022 年因药物过量死亡的 112,000 多人中，近 70% 的死亡是由芬太尼引起的。在青少年中，84% 的致命过量与芬太尼有关。芬太尼是一种强效的合成阿片类镇痛药，最初是为治疗癌症等严重或慢性疾病患者的疼痛而开发的。它的效力大约是吗啡的 100 倍，大约是海洛因的 50 倍。它有多种形式，包括透皮贴剂、含片和注射液。然而，芬太尼的非法生产和分销严重加剧了阿片类药物危机。非法制造的芬太尼经常与其他药物混合，如海洛因或可卡因，而使用者往往对此毫不知情。这增加了过量服用的风险，因为使用者可能不知道他们所服用物质的效力。芬太尼通过与大脑中控制疼痛和情绪的阿片类受体结合而起作用。这种结合会降低疼痛感，并产生欣快感。然而，它也会抑制呼吸系统，导致呼吸衰竭和死亡，尤其是与酒精等其他中枢神经系统抑制剂结合时。芬太尼过量服用的症状包括瞳孔缩小、嗜睡、意识模糊、昏迷和呼吸抑制。纳洛酮（商品名“Narcan”）是一种阿片类拮抗剂，如果及时使用，可以逆转芬太尼过量的影响。在 67% 的青少年用药过量死亡案例中，有旁观者在场，可以进行干预。Narcan 鼻喷雾剂可在网上或 Walgreens、CVS、Target、Walmart 等零售商处购买。除非药物由持牌医疗专业人员开具处方并由合法药房配发，否则您无法知道它是假药还是真药。如果不进行实验室检测，就无法知道单个药丸中的芬太尼含量或可能添加到另一种药物中的芬太尼含量。建议儿童避免使用未知物质，切勿共用药物。强调如果遇到任何可疑物质，寻求帮助的重要性。对于面临精神和/或物质使用障碍的个人和家庭，提供治疗转介和信息的全国帮助热线是 1-800-662-HELP (4357)。
2020 年美国心脏协会心肺复苏和紧急心血管护理指南
1. 高质量的心肺复苏术 (CPR) 是复苏的基础。新数据再次证实了高质量 CPR 的关键要素：提供足够的胸部按压速率和深度、尽量减少 CPR 中断、在按压之间允许胸部完全回弹以及避免过度通气。2. 对于 (a) 接受 CPR 并已建立高级气道或 (b) 接受人工呼吸且有脉搏的婴儿和儿童，呼吸频率为每分钟 20 至 30 次是新的。3. 对于无法电击心律的患者，在开始 CPR 后越早注射肾上腺素，患者存活的可能性就越大。4. 使用带套囊的气管插管可减少更换气管插管的需要。5. 常规使用环状软骨按压不会降低面罩气囊通气期间发生反流的风险，并且可能会妨碍插管成功。 6. 对于院外心脏骤停，面罩气囊通气与气管插管等高级气道干预措施的复苏效果相同。7. 复苏并不以自主循环恢复 (ROSC) 而结束。出色的心脏骤停后护理对于实现最佳患者预后至关重要。对于在 ROSC 后未恢复意识的儿童，这种护理包括有针对性的体温管理和持续脑电图监测。预防和/或治疗低血压、高氧或缺氧以及高碳酸血症或低碳酸血症非常重要。8. 出院后，心脏骤停幸存者可能会面临身体、认知和情绪方面的挑战，可能需要持续的治疗和干预。9. 纳洛酮可以逆转因阿片类药物过量导致的呼吸骤停，但没有证据表明它对心脏骤停患者有益。 10. 脓毒症的液体复苏取决于患者的反应，需要经常重新评估。平衡晶体液、不平衡晶体液和胶体液均可用于脓毒症复苏。肾上腺素或去甲肾上腺素输注用于液体难治性脓毒症休克。
LC-MS/MS 筛查和定量方法分析口腔液体中的 41 种常见止痛药
液相色谱串联质谱法 (LC-MS/MS) 是一种广泛使用的分析工具，用于筛查和确认法医样本中的滥用药物。检测几种化合物类别（例如常见疼痛组和滥用药物）非常重要。虽然这种分析通常是利用尿液样本基质进行的，但许多研究实验室正在研究口腔液基质中这些化合物的分析。使用口腔液作为基质比尿液分析有几个优势。它提供了一种更简单的可见证的收集程序，这意味着样品掺假的机会更少。典型的口腔液基质收集涉及保留口腔液基质的收集拭子。收集后，拭子将置于提取缓冲液中。然后分析所得基质中的药物化合物。这些关于口腔液使用情况的调查结果需要提供一种及时准确、精确地量化化合物的方法，同时具有有利于其设置的简化工作流程。目前的努力已经证明可以实现这一点。在本研究中，我们提出了一种快速、稳定且可靠的方法，该方法可以检测口腔液体基质中的 41 种化合物。这些化合物包括 6-MAM、阿普唑仑、苯丙胺、苯甲酰爱康宁、丁丙诺啡、卡立普多、氯硝西泮、可待因、地西泮、EDDP、芬太尼、氟硝西泮、氟西泮、氢可酮、氢吗啡酮、羟基阿普唑仑、劳拉西泮、MDA、MDEA、MDMA、哌替啶、甲丙氨酯、美沙酮、甲基苯丙胺、咪达唑仑、吗啡、纳洛酮、纳曲酮、去甲丁丙诺啡、去甲地西泮、去甲芬太尼、去甲哌替啶、去甲丙氧芬、奥沙西泮、羟可酮、羟吗啡酮、PCP、丙氧芬、舒芬太尼、替马西泮和曲马多。
确保美国的安全与繁荣
优先考虑退伍军人事务部医疗保健资金。预算提供 900 亿美元，比 2020 年颁布的水平增加 12.7%，继续实施 2018 年 VA MISSION 法案，并为许多退伍军人提供更多医疗保健选择。预算还包括 12 亿美元用于扩大护理人员计划，该计划向符合条件的退伍军人的护理人员提供津贴。 投资退伍军人自杀预防。预算提供 3.13 亿美元，比 2020 年颁布的水平增加 32%，用于支持政府的退伍军人自杀预防计划，包括“赋予退伍军人权力和终止自杀的国家路线图”，这是一个以人口为基础的公共卫生模式，鼓励在国家、地区和地方各级建立伙伴关系。这些努力支持与州和地方政府、宗教团体、雇主、学校和医疗保健组织协调的基于证据的自杀预防方法。 资助阿片类药物滥用预防计划。预算为阿片类药物预防和治疗提供了 5.04 亿美元，比 2020 年颁布的水平增加了 19%。其中 1.21 亿美元用于成瘾治疗和康复综合计划，该计划扩大并整合了与退伍军人阿片类药物和疼痛护理相关的循证计划的实施。资金支持扩大多学科工作，包括：向高风险的 VA 患者和 VA 急救人员提供纳洛酮套件；解决疼痛管理团队和疼痛诊所的人员和资源不足问题；扩大 VA 对预测分析的使用范围，以针对有过量用药风险的退伍军人；支持总统打击药物成瘾和阿片类药物危机委员会的建议；并建立“远程中心”，利用远程医疗功能提供阿片类药物疼痛、成瘾预防和治疗。 为 VA 的电子健康记录 (EHR) 现代化提供资金。预算还提供了 26 亿美元，比 2020 年颁布的水平增加了 82%，以支持国防部和退伍军人事务部之间的统一 EHR。这笔资金使退伍军人事务部能够在 2021 年将过渡到新 EHR 的站点数量增加一倍，与国防部的努力保持一致，并比原计划提前五年加快整个退伍军人事务部的调度速度，帮助退伍军人事务部提高供应商的生产力和退伍军人获得护理的机会。
华盛顿州巡逻毒理学实验室
药物筛选方法 确认方法 报告限值 6-乙酰吗啡 LC-TOF-MS 阿片类药物 LC-MSMS 2 ng/mL 7-氨基氯硝西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 7-氨基氟硝西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS POS 7-氨基硝西泮 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 7-氨基硝西泮 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 对乙酰氨基酚 LC-TOF-MS 对乙酰氨基酚 HPLC 5 mg/L α-OH-阿普唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL阿普唑仑 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 阿米替林（确认 > 200 ng/mL） LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 异戊巴比妥** LC-TOF-MS（负模式） 巴比妥类 GC-MS 0.5 mg/L 苯丙胺 LC-TOF-MS 苯丙胺 LC-MSMS 0.01 mg/L 苯甲酰爱康宁（确认 > 50 ng/mL） LC-TOF-MS 可卡因及其代谢物 GC-MS 0.01 mg/L 溴唑仑 LC-TOF-MS 设计师 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 丁丙诺啡* LC-TOF-MS 丁丙诺啡、去甲丁丙诺啡和纳洛酮 LC-MSMS POS ≥ 0.2 ng/mL 安非他酮（确认 > 200 ng/mL） LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基本药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 布他比妥** LC-TOF-MS（负模式） 巴比妥类药物 GC-MS 0.5 mg/L 一氧化碳† CO-血氧仪分光光度法 CO-血氧仪分光光度法 ≥ 5% 饱和碳氧血红蛋白 羧基-THC（delta-9） 大麻素 LC-MSMS 筛选大麻素 LC-MSMS 5 ng/mL 卡立普多 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 卡立普多和甲丙氨酯 GC-MS 1 mg/L 氯氮卓LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 西酞普兰（已确认 > 200 ng/mL） LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 氯巴占 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氯米帕明 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 氯硝西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 氯硝唑 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 可卡因乙烯 LC-TOF-MS 或GC-MS/NPD 可卡因及其代谢物 GC-MS 0.01 mg/L 可卡因 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 可卡因及其代谢物 GC-MS 0.01 mg/L 可待因 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 阿片类药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 环苯扎林（已确认 > 100 ng/mL） LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 地洛西泮 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 地莫西泮 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 去烷基氟西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 地昔帕明 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环类抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 右美沙芬 (已确认 > 50 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 GC-MS/NPD 0.05 mg/L 地西泮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 苯海拉明 (已确认 > 50 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 GC-MS/NPD 0.05 mg/L 多塞平 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环类抗抑郁药液相色谱-串联质谱法 0.025 mg/L 艾司唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 艾司唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 芬太尼* LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 或芬太尼 LC-MSMS 筛选芬太尼/去甲芬太尼 LC-MSMS 0.5 ng/mL 氟阿普唑仑 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氟溴西泮 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氟溴唑仑 LC-TOF-MS 设计苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氟硝西泮 LC-TOF-MS苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 氟硝唑仑 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类药物 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 氟西汀（已确认 > 200 ng/mL）LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择性血清素再摄取抑制剂（通过 GC-MS 测定）0.025 mg/L 氟西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类药物 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 加巴喷丁 LC-TOF-MS 加巴喷丁（通过 LC-MS 测定）1 mg/L 氢可酮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 阿片类药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 氢吗啡酮 LC-TOF-MS 阿片类药物 LC-MSMS 2 ng/mL 丙咪嗪（已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环类抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 劳拉西泮 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 劳甲西泮 LC-TOF-MS 设计器 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL MDA LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 安非他明 LC-MSMS 0.01 mg/L MDMA LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 安非他明 LC-MSMS 0.01 mg/L 美氯硝西泮 LC-TOF-MS 设计器 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 甲丙氨酯 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 卡立普多和甲丙氨酯 GC-MS 1 mg/L 美沙酮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 美沙酮 LC-MS 0.01 mg/L 甲基苯丙胺 LC-TOF-MS 苯丙胺 LC-MSMS 0.01 mg/L 咪达唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 5 ng/mL 吗啡 LC-TOF-MS 阿片类 LC-MSMS 0.01 mg/L 纳洛酮* LC-TOF-MS 丁丙诺啡、去甲丁丙诺啡和纳洛酮 LC-MSMS POS ≥ 0.2 ng/mL n-去甲基氯巴占 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 尼美西泮 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 硝西泮 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 硝唑仑 LC-TOF-MS Designer 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 去甲丁丙诺啡* LC-TOF-MS 丁丙诺啡、去甲丁丙诺啡和纳洛酮 LC-MSMS POS ≥ 0.2 ng/mL 去甲地西泮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 去甲芬太尼* LC-TOF-MS 芬太尼/去甲芬太尼 LC-MSMS POS ≥ 0.5 ng/mL 去甲替林 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 三环类抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L o-去甲文拉法辛 (确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 选择基础药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 奥沙西泮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L 羟可酮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 阿片类 LC-MSMS 0.01 mg/L 羟吗啡酮 LC-TOF-MS 阿片类 LC-MSMS 0.01 mg/L 戊巴比妥** LC-TOF-MS (负模式) 巴比妥类 GC-MS 0.5 mg/L 苯西泮 LC-TOF-MS 设计器 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 苯环利定 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯环利定GC-MS 0.01 mg/L 苯巴比妥** LC-TOF-MS（负模式）巴比妥类药物 GC-MS 0.5 mg/L 伪麻黄碱 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 安非他明 LC-MSMS 0.01 mg/L 吡唑仑 LC-TOF-MS 设计师 苯二氮卓类 LC-MSMS POS ≥ 5 ng/mL 喹硫平 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类和喹硫平 LC-MSMS 0.02 mg/L 司可巴比妥** LC-TOF-MS（负模式） 巴比妥类 GC-MS 0.5 mg/L 舍曲林（确认 > 200 ng/mL）LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择性血清素再摄取抑制剂（通过 GC-MS POS ≥ 0.025 mg/L 替马西泮 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS 0.01 mg/L THC（delta-9）LC-MSMS 大麻素筛选大麻素 LC-MSMS 1 ng/mL 曲马多 (已确认 > 100 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 基础药物 GC-MS/NPD 0.05 mg/L 曲唑酮 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 曲唑酮 LC-MS 0.02 mg/L 三唑仑 LC-TOF-MS 苯二氮卓类和喹硫平 LC-MSMS 0.01 mg/L 曲米帕明 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 三环类抗抑郁药 LC-MSMS 0.025 mg/L 文拉法辛 (已确认 > 200 ng/mL) LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 选择基础药物 LC-MSMS 0.01 mg/L 唑吡坦 LC-TOF-MS 或 GC-MS/NPD 唑吡坦 LC-MS 0.01 mg/L 唑吡坦 LC-TOF-MS 苯二氮卓类 LC-AJS/LC-MSMS POS ≥ 0.01 mg/L
红色星球无线网络
2021 年，美国有超过 106,000 人死于药物过量。这比死于枪击伤（48,830 人）、跌倒（44,686 人）或机动车事故（42,939 人）的人数还要多。这些都是可预防的死亡原因，因此，它们是一个公共卫生问题。减少死亡人数需要进行研究以确定风险因素，然后制定干预措施，使环境更安全并阻止不安全行为。机动车事故是一个很好的研究案例。从 1972 年到 2019 年，美国车祸死亡率下降了一半以上，从每 100,000 人 26.9 人下降到 11.9 人。要实现这一目标需要多种干预措施，包括要求使用安全带和降低车速限制的法律、对青少年颁发分级驾驶执照、实施更安全的道路建设、使用安全气囊等新技术以及“母亲反对酒后驾驶”等组织的倡导。一些简单的干预措施非常有效。例如，仅仅使用安全带就可以将汽车前排乘客的死亡风险与未系安全带的人相比降低 45％。前方防撞等新技术的效果可能会更好。美国汽车协会交通安全基金会的研究估计，如果所有汽车都配备这些技术并由驾驶员正确使用，每年可以防止 270 多万起交通事故。在本期中，我们探讨了一项防止药物过量死亡的努力。根据美国疾病控制与预防中心的数据，在 20 世纪 90 年代，使用奥施康定等处方阿片类药物导致药物过量案例增多。在过去十年中，强效合成阿片类药物（如芬太尼）大大增加了用药过量和死亡的风险——自 2015 年以来，每年因阿片类药物过量而死亡的人数增加了一倍多。成瘾是一种疾病；这里的目标是让人们活下去，这样他们就可以接受治疗并重建生活。获得纳洛酮（一种逆转阿片类药物过量的药物）是一种工具。另一个是过量预防中心，人们可以在受监督的环境中使用药物。正如自由科学记者 Tara Haelle 报道的那样，尽管数据显示过量预防中心在挽救生命方面是有效的（第 16 页），但美国在开设过量预防中心方面落后于其他一些国家。目前，美国只有两家官方批准的过量预防中心，均位于纽约市。为了了解这些中心在全国范围内的运作情况，研究人员正准备研究纽约站点以及计划于今年晚些时候在罗德岛开设的一个站点的影响。哈勒指出，目前开设更多药物过量预防中心的障碍包括解决法律障碍和当地顾虑。但随着阿片类药物危机的持续，一些政府官员和社区似乎越来越愿意接受任何可以拯救生命的工具。应对公共卫生威胁的工作永无止境。新的风险不断出现，无论是合成阿片类药物的出现，还是开车时使用手机。研究有助于衡量新公共安全方法的有效性，以及如何最好地实施挽救生命的干预措施。— Nancy Shute，主编
2023 年 3 月 | 白宫
概述“药物过量泛滥不是红州或蓝州的问题——这是美国的问题，总统重申了他将继续共同努力战胜这场危机的承诺。在去年的国情咨文中，总统呼吁消除治疗障碍，我们兑现了这一承诺——与国会的共和党和民主党合作取消了 X 豁免。在拜登总统的领导下，我们国家在边境和国内查获了更多的非法芬太尼，去年阻止了毒贩获得近 90 亿美元的利润。由于这些努力，再加上我们在公共卫生方面的历史性进步，我们已经连续六个月看到药物过量的数量减少或持平。这是一个充满希望的迹象，但我们不能放慢脚步。我们将追究毒贩的责任，减少药物过量死亡，拯救美国人的生命。”拉胡尔·古普塔博士 白宫国家药物控制政策办公室主任 拜登总统明确表示，解决毒瘾和药物过量泛滥问题是本届政府的当务之急。总统在国情咨文中宣布将“大力阻断芬太尼”，打击芬太尼的贩运、分销和销售，扩大基于证据的预防、减少伤害、治疗和康复的渠道。总统在国情咨文中的行动号召以他的国家药物控制战略为基础，该战略列出了一系列强有力的行动，通过解决药物政策的供需双方来减少药物过量死亡人数。这包括建立更强大的药物使用障碍治疗基础设施，通过有针对性的执法行动减少非法药物的供应，以及通过破坏使贩毒成为可能且有利可图的非法金融网络来从商业上扰乱犯罪组织。为了支持总统作为其“团结议程”一部分的战胜阿片类药物泛滥计划以及实施该战略的其余部分，总统的 2024 年预算要求为国家药物管制计划机构提供 461 亿美元，比 2023 财年颁布的水平增加 23 亿美元。拜登-哈里斯政府已经在解决其药物政策优先事项方面取得了重大进展，包括：• 扩大获得循证预防、减少伤害、治疗和康复的机会。在过去的一年里，拜登-哈里斯政府采取了前所未有的举措，扩大了获得纳洛酮和其他减少伤害干预措施的机会。此外，政府通过消除限制治疗可用性的关键障碍，扩大了获得治疗的机会。在只有不到 10% 的美国人能够获得药物使用障碍所需治疗的时候，拜登总统签署了取消 X-Waiver 的法律，这项认证要求愿意开具丁丙诺啡的医疗服务提供者接受数小时的处方培训，并接受 DEA 的额外监督。此外，该管理局还提议制定美沙酮等治疗药物的家庭用药规则和
管理信息摘要年度报告...
2013 年、2016 年和 2021 年，VADOC 分别凭借其“行政隔离逐步减少计划”、“与弗吉尼亚州教育部合作的美国教育委员会认证项目”和“针对严重精神疾病囚犯的安全转移治疗计划 (SDTP)”获得了 STAR 奖。该部门于 7 月 11 日在南卡罗来纳州查尔斯顿由州政府委员会南方办公室主办的第 77 届南方立法会议上获得了该奖项。新闻稿，2023 年 9 月 20 日 VADOC 获得 120 万美元资金解决物质使用障碍问题弗吉尼亚州惩教局被提名为弗吉尼亚州阿片类药物减排管理局 (OAA) 向联邦机构提供的资助的接受者。该部门将在来年获得超过 120 万美元的资金，用于资助三个旨在解决物质使用障碍 (SUD) 的项目。第一个项目将资助六名签约的专业临床社会工作者，以支持六个 VADOC 机构的阿片类药物使用障碍治疗，这些机构运营药物辅助治疗 (MAT) 项目。第二个是一个试点项目，旨在评估长效注射阿片类药物激动剂在继续护理被诊断为阿片类药物使用障碍的囚犯方面的有效性，该项目将由 VADOC 的医疗主任监督。第三个项目是制作一个视频，为所有进入 VADOC 拘留的囚犯提供 SUD 教育。该视频将重点介绍成瘾作为一种慢性但可治疗的疾病，并将重点介绍 VADOC 内囚犯可用的计划选项。批准的项目是通过竞争性申请审查程序选出的。自弗吉尼亚州于 2022 年从处方阿片类药物制造商和分销商那里收到第一笔全国和解金以来，这些奖项是州机构首次获得 OAA 资金。“弗吉尼亚州惩教局非常感谢弗吉尼亚州阿片类药物减排管理局的这笔资金，”VADOC 主任 Chadwick Dotson 说。 “面对影响联邦和美国的阿片类药物和芬太尼泛滥，VADOC 始终致力于解决药物滥用问题。”多年来，VADOC 一直在逐步应对弗吉尼亚州的阿片类药物泛滥问题。2017 年，VADOC 被全国州长协会选中，与其他七个州一起参与一个学习实验室，旨在制定策略，扩大阿片类药物使用障碍囚犯和缓刑人员获得成瘾治疗的机会。2018 年 7 月，VADOC 启动了药物辅助治疗重返社会计划 (MATRI)，并为从特定试点地点释放的个人提供强化 SUD 计划和纳曲酮（一种可帮助防止酒精或药物滥用复发的注射药物）。MATRI 计划于 2021 年 3 月再次扩大，当时 VADOC 允许在其社区矫正替代计划 (CCAP) 设施中继续使用丁丙诺啡。由于在 CCAP 设施中取得成功，该计划于 2023 年在整个 VADOC 中扩展。根据医生的审查，整个 DOC 都提供阿片类药物使用障碍药物。自 2019 年以来，VADOC 已为从 15 个试点地点释放的囚犯和缓刑人员提供快速 REVIVE！培训和两剂纳洛酮。此外，该部门最近实施了一项营销活动，使用被监禁人员绘制的海报来劝阻在监禁期间使用非法药物。整个 VADOC 提供各种级别的 SUD 护理，包括住院服务、强化门诊组、过程组以及同伴导师和同伴支持服务。
药剂师在预防药物滥用方面的作用 - NSUWorks
药剂师在预防药物滥用中的作用 2019 年，美国劳动力中活跃着约 332,000 名药剂师，Data USA，2019 年。一项针对 1,700 名美国成年人的调查发现，34% 的美国人仍然依赖药剂师等医疗保健提供者获取与其健康相关的信息，KRC Research，2018 年。药剂师是三大最受信任的医疗保健职业之一，2005 年被美国人发现是第二大最受信任的健康信息来源。Blendon 等人（2006 年）发现，67% 的受访者信任药剂师提供的信息。药剂师的誓言之一是“我将尽我所能运用我的知识、经验和技能，确保所有患者获得最佳结果”，AACP 董事会和 APhA 董事会，2021 年。然而，近来，这不禁让人质疑，目标仍然是患者的最佳结果，还是持续收入的最佳结果？美国人平均去药房的次数比去初级保健提供者的次数多 775%。然而，令人震惊的是，药剂师平均只有 10% 的时间与患者在一起，Gebhart，2019 年。药剂师有巨大的机会帮助控制 350 亿美元的药物滥用成本。大约有 5300 万美国人使用或滥用处方药，国家药物滥用统计中心，2022 年。每年有 1630 万美国人滥用处方药，其中 370 万次滥用发生在初次使用者身上，国家药物滥用统计中心，2022 年。药剂师可以帮助减少处方药滥用。可以通过教育、高质量的时间、培训和坚持使用药物监测计划来采取这一行动。药物监控计划处方药监控计划 (PDMP) 的实施是在 21 世纪初为遏制药物滥用危机而创建的，布兰迪斯大学，2018 年。PDMP 创建了一种有效管理患者用药数据和处方的方法。即使有了这个强大的系统，处方药滥用在过去 20 年中仍然增加了 250% 以上，SingleCare，2022 年。值得注意的是，由于使用非法药物和处方阿片类药物，2018 年至 2019 年的死亡率增加了 5%，2019 年至 2020 年因过量服用而死亡的人数增加了 29.9%，国家药物滥用研究所，2022 年。缉毒局 (DEA) 牵头的管制物质电子处方计划 SAMHSA，2017 年，允许追踪潜在的欺诈性处方。该计划通过创建和激活工作流程，使药剂师能够阻止虚假处方并识别滥用者，从而减少成本。通过不断使用该系统，它可以起到对非法活动的威慑作用。与患者共度的优质时间药剂师的作用是许多美国人认为是“值得信赖的信息来源”，是减少药物滥用流行的一种解决方案。需要增加药剂师与患者的互动，以提供优质护理，而不是以达到每日配药目标为目标。通过增加与患者相处的时间：可以教授如何使用特定药物的明确说明，提高对高度成瘾药物的认识，预防方法、替代和应对技术、共享药物的后果、处方药的储存和处置。许多药房都有“回收日”，DEA 也有授权地点，鼓励患者回收未使用的药物并进行适当处理，DEA，SAMHSA，2017 年。除了拥有统一的互动和教育计划外，高质量的时间将有助于社区识别滥用者的行为、处方滥用的信号、过量服用的迹象、纳洛酮（阿片类拮抗剂）的给药和副作用，以防止进一步增加当前的药物滥用负担，SAMHSA，2017 年。