摘要:重症监护病房是感染管理的关键场所。患者的脆弱性和耐多药微生物的传播给患者的护理带来了相关困难。最近的流行病学调查记录了重症监护病房 (ICU) 感染病原体中革兰氏阴性菌占主导地位,占许多耐多药分离株的首位。对于这种特定环境,临床微生物学支持在诊断算法的定义中起着至关重要的作用。最终,完整的患者评估需要将当地流行病学知识整合到最佳实践和抗菌药物管理计划的标准化中。临床实验室通常会收到 ICU 患者的呼吸道和血液样本,这些样本表现出对严重感染的明显易感性。因此,应根据患者的紧急程度和初步定植数据修改常规或快速诊断工作流程。此外,每份微生物学报告都必须包含快速表型最低抑菌浓度 (MIC) 值和耐药性标记信息。微生物学家还有助于将终极基因组分析技术最终整合到复杂的诊断工作流程中。在此,我们想强调微生物学家在危重患者管理决策过程中的作用。
P 值 均值 ± SD 均值 ± SD 精子数/百万 29.20 ± 33.2 36.7 ± 36.5 0.165 精子活力 (%) 28.80 ± 19.1 33.2 ± 17.9 0.119 前向活力 (%) 3.19 ± 3.8 3.87 ±3.19 0.497 精子活力 (%) 57.80 ± 20.3 62.3 ± 17.7 0.135 精子异常率 (%) 92.31 ± 7.04 90.84 ± 8.09 0.198 头部缺陷 (%) 49.97 ± 7.97 49.8 ± 7.79 0.888 中段缺陷 (%) 18.83 ± 9.72 18.18±9.31 0.657 尾部缺陷(%) 23.51±7.78 22.99±7.98 0.669
图2(a)显示了数据集的概述,作为欧拉图,每个椭圆形代表感染焦点。欧拉图并未显示感染聚焦之间的所有相互作用,而是基于组之间的相关性的最重要的相互作用。使用Eulerr R库将Euler图拟合到数据集。图2(b)显示了数据集的摘要,显示了每个感染类别中的观察次数。气道包括气道感染,BSI是血流感染,UTI是尿道感染,其他是其他类型的感染的合奏。ps表示通常不是病原体和常见污染物的生物。该术语用于定义可能是污染而不是感染的观察结果。还应注意,样品的列百分比总计为100%以上,因为患者可能具有多个感染焦点。
多药革兰氏阴性细菌感染在全球范围内引起明显的发病率和死亡率。这些病原体很容易获得抗菌耐药性(AMR),进一步强调了它们的临床意义。第三代耐甲状腺孢菌素和耐碳苯甲状腺菌(例如,大肠杆菌和克雷伯斯氏菌SPP),抗多药的铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌,以及耐碳酸苯甲酸杆菌的抗碳酸盐症,并已识别为识别的问题,并且已经识别出了问题。在响应中,已经开发了几种旨在快速检测AMR的新诊断技术,包括生化,分子,基因组和蛋白质组学技术。过去十年还看到了多种抗生素的许可,这些抗生素改变了这些具有挑战性的感染的治疗景观。
细菌感染的负担和疫苗的作用细菌感染是2019年第二大死亡原因,全球总计770万人死亡[1]。超过50%的死亡人数是由五种病原体 - 金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,肺炎链球菌,肺炎链球菌,克雷伯氏菌肺炎和假单胞菌 - 铜绿假单胞菌 - 所有这些都与增加的抗抗抗菌抗性相关。疫苗可以减轻抗菌抗性和易感细菌病原体的全球负担。但是,与新疫苗的开发相关的失败率为94%,目前只有十种可用于细菌疾病的可用疫苗[2]。从2022年开始,总共有61名候选疫苗在临床三中,而有94例在细菌疾病的临床前开发中i。尽管如此,技术和经济局限性都有
摘要:目的 分子靶向药物,包括依库珠单抗和利妥昔单抗,被视为难治性重症肌无力 (MG) 的治疗选择,但使用这些药物时可能会发生细菌感染等严重不良事件。本研究利用药物警戒数据库阐明了依库珠单抗和利妥昔单抗相关的细菌感染的相对风险。方法 我们分析了美国食品药品管理局不良事件报告系统 (FAERS) 中 2007 年至 2021 年期间报告的依库珠单抗和利妥昔单抗相关不良事件,并在此报告了一名在依库珠单抗治疗期间发生链球菌中毒性休克综合征的难治性 MG 患者。患者 我们评估了一名 74 岁的日本难治性 MG 女性,她在接受依库珠单抗治疗后出现了严重的菌血症。结果 FAERS 数据库中 13,742,321 例个案安全性报告中,经过数据清理后,依库珠单抗和利妥昔单抗分别报告了 44,215 和 108,485 例不良事件。我们发现依库珠单抗与奈瑟菌感染之间存在很强的关联。相比之下,我们仅发现一例使用利妥昔单抗治疗的脑膜炎球菌性脑膜炎病例。依库珠单抗和利妥昔单抗与链球菌感染的关联较弱。两例链球菌中毒性休克综合征与利妥昔单抗有关。结论 有必要对依库珠单抗治疗相关的严重细菌感染进行密切监测。
炎症性肠病 (IBD) 包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一种免疫介导的慢性复发性致残性疾病,与死亡率增加和患者生活质量下降有关。IBD 患者的感染风险因多种原因而增加。事实上,IBD 通常需要终生免疫抑制和/或生物疗法,这两者通常与呼吸道感染和机会性感染有关,但也与胃肠道感染、泌尿道感染和败血症有关。此外,相当一部分 IBD 患者的脾脏功能受损,进一步增加了发生荚膜细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌)持续感染的风险。最后,合并症和手术也是这些患者的其他风险因素。尽管可以接种针对最常见血清型荚膜细菌的疫苗,但对于适当的疫苗接种策略以及在这种特定情况下疫苗接种的实际效果仍然存在不确定性。本叙述性综述旨在关注 IBD 患者接种针对荚膜细菌的疫苗这一广泛主题,讨论感染的临床影响、诱发因素、疫苗接种策略以及未满足的研究和临床需求。
结果:对来自痰中的43例患者的痰中的343个细菌分离株进行了测试。大莫里德和四环素耐药性是常见的(分离株的82%和35%)。erm(b)和MEF(a)是大环内酯类耐药性最常见的决定因素。wgs揭示了Viridans链球菌作为AMR基因的来源,其中23%还携带与AMR基因和其他移动遗传元件相关的共轭质粒。对流感嗜血杆菌分离株的系统发育分析表明,在诊所的患者之间可能传播。在前瞻性研究中,痰中嗜中性胞酶浓度与香农熵α-多样性(Spearman'sρ= - 0.306,p = 0.005)与与Berger -Parker优势指数(ρ= 0.502,P <0.001)之间存在负相关。相似的关系是指连续样品之间弹性酶浓度的变化,与降低的α多样性相关的弹性酶增加。