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动机 - 行为技能理论
随着全球衰老和肥胖率的提高，糖尿病已成为目前最严重，最常见的慢性疾病之一（1）。根据国际糖尿病联合会（IDF）的说法，全球2021年的糖尿病大约有5.37亿人口，估计全球患病率将超过10％，预计到2045年，该数量预计将达到7.83亿（2）。由于人口庞大，中国现在已成为世界上糖尿病患病率最高的国家，并且糖尿病患者数量最多（3）。根据国际糖尿病联合会（IDF）发布的2021年全球糖尿病图集，中国大陆糖尿病患者的总数估计为2021年（2）。糖尿病的发病率随着年龄的增长而继续增加，尤其是在50岁之后，在中国的中年和老年人口中，糖尿病和糖尿病前期的患病率分别超过10％和40％以上和40％以上（4-6）。更糟糕的是，中低收入国家的糖尿病发病率很高为全球卫生经济带来了巨大的成本和负担（7）。经验数据表明，在2021年，由糖尿病造成的直接健康支出已达到近1万亿美元，在过去的15年中，糖尿病的直接支出已增加了约316％（2）。此外，糖尿病的社会经济不平等也不利于全世界的糖尿病预防和控制，尤其是在发展中国家（8）。2型糖尿病（T2DM）是最常见的糖尿病类型，占所有糖尿病患者的90％（9）。T2DM患者可能会出现微血管和大血管并发症，例如心血管疾病，糖尿病肾病和糖尿病眼科，而无需控制血糖（10）。此外，与健康人相比，T2DM患者的全因死亡风险增加了15％（11）。这将导致T2DM患者生活质量的妥协和对家人的巨大财务负担（12）。T2DM的主要促成因素是肥胖和不健康的生活方式（如久坐）（13）。早期控制T2DM和以患者为中心的自我管理可以降低血糖水平并最大程度地减少并发症（9）。一系列的随机对照试验表明，生活方式干预措施（例如增加体育锻炼和健康饮食）是控制T2DM进展的简单和有效的方法（14-18）。除了家人，朋友或医生推荐的生活方式变化外，大多数T2DM患者都受益于糖尿病药物，通常用于控制血糖的控制和T2DM并发症的进一步发生。因此，遵守医生的降血糖药物和建议的处方对于管理状况和防止T2DM并发症的出现至关重要（4、19、20）。然而，T2DM患者的自我管理实践需要进一步的优化和进行补充，因为它涉及多个方面，例如饮食习惯，体育活动和药物依从性，并且严格遵循T2DM患者可能会变得复杂（21）。在这种情况下，一种系统评估饮食习惯的工具，最近的研究发现，大多数T2DM患者仅遵守中等程度的治疗（22-24）。
基于社区参与式研究的心血管疾病管理计划的关键要素和影响范围审查
根据世界卫生组织的数据，心血管疾病（CVD）是最常见的死亡原因之一，全球每年有 1800 万人死于心血管疾病[1]，给全球健康和全球经济带来了沉重的负担[2]。在许多国家，社会经济地位较低的人群的 CVD 死亡率较高[3,4]。不同收入水平的 CVD 死亡率存在这种差异，是因为影响 CVD 发生和/或由此导致的死亡的因素因收入水平而异[3,5,6]。具体而言，获取资源可促进健康行为，并被视为健康的一个关键社会决定因素[7]。来自社会经济地位低下家庭的儿童更有可能生活在获取和机会稀缺的地区[8]。换言之，健康的社会决定因素分配不均导致整体健康水平的不平等。减少健康不平等是毋庸置疑的议程，世界各地正在为此做出各种努力。以社区为基础的参与式研究（CBPR）就是其中一种。CBPR 让社区成员、组织代表和学术研究人员平等地参与研究[9]。CBPR 的核心在于根据社会不同成员平等参与的原则，在社区参与者之间建立平等、合作的健康促进伙伴关系[10]。由于这些平等的参与者独立地发现问题并提出社区解决方案，因此它赋予了该方法的有效性和可持续性，并证明了其在实践中的实用性[11]。这一过程有助于建立和加强当地社区相关组织网络，提高领导力，从而增强当地社区自主、可持续的健康促进能力[12]。在 CBPR 过程中，当地社区成员的“参与”被强调，但“实践”的概念也同样重要。换言之，CBPR 将利用社区能力和网络取得的成果与面向实践的活动结合起来[13]。因此，CBPR 可以有效地充当将学术研究成果传播到健康项目现场等的联络人。CBPR 旨在培养的社区能力被视为调节社会经济因素与健康水平差异之间差距的一个因素，这是健康不平等的机制之一。基于 CBPR 的健康促进项目以这些健康决定因素机制为基础，旨在利用社会网络、社会支持和社会资本等中介变量加强社区能力，从而减少并最终消除健康不平等，改善健康状况。特别是，为了减少心血管疾病等慢性病的危险因素，消除由此造成的健康不平等，人们更加重视健康的社会决定因素，即个人出生、成长和居住的社会、环境和相关因素[14]。美国心脏协会指出，“减少美国心血管疾病死亡和残疾的最重要机会在于解决心血管结局的社会决定因素”[15]。因此，
2021-22 年旅游业对维多利亚州经济的贡献
• 旅游业在新冠疫情期间遭受严重破坏。2021-22 年版 STSA 反映了部分破坏对这一时期旅游业的影响，包括国际和州边境关闭以及其他流动限制。然而，2022 年，随着边境重新开放和限制放宽，旅游需求强劲，国内旅游业强劲增长，国际旅游业复苏放缓，旅游业活动正在复苏。 • 与 2020-21 年更具挑战性的时期相比，维多利亚州在 2021-22 年的这些结果中，主要旅游经济指标有所改善，但结果低于 2018-19 年（疫情前）。 • 2021-22 年，旅游业为维多利亚州经济带来了 160 亿澳元的 GSP 价值，与 2020-21 年相比增长了 58 亿澳元（+57.8%），但低于新冠疫情前的 2018-19 年估计值（-45.7%）。这一降幅高于全国（-38.0%）和昆士兰州（-23.6%）的降幅，但略低于新南威尔士州在疫情前比较期（2018-19 年至 2021-22 年）的降幅（-47.4%）。 • 与 2018-19 年（+11.7%）相比，旅游业 GSP 的下降与维多利亚州经济 GSP 的整体增长趋势相反，反映出与该州其他行业相比，疫情对旅游业的影响不成比例。 • 旅游业对维多利亚州 GSP 的整体贡献份额已从 2020-21 年的 2.1% 恢复到 2021-22 年的 3.1%。然而，这仍然低于疫情前 2018-19 年的 6.4%（-3.3 个百分点）。 • 本次 STSA 发布的就业指标采用了一种修订方法，由于采用了劳工账户中的已填补职位，而不是基于劳动力调查的就业人员，导致时间序列发生重大变化（请参阅数据说明）。 • 旅游业整体已填补职位数从 2020-21 年的 109,400 个反弹至 2021-22 年的 171,100 个（+56.4%），反映出旅游业正在复苏。然而，这仍远低于疫情前的 2018-19 年旅游业已填补职位数 284,400 个（-39.8%）。与 2018-19 年相比，全国旅游业就业岗位下降了 32.2%，新南威尔士州的下降率更高（-45.0%）。 • 与 2018-19 年相比，旅游业已填补职位数的下降与维多利亚州同期经济的总体填补职位数增长（+3.1%）形成鲜明对比。因此，旅游业对维多利亚州就业岗位的贡献从 2018-19 年的 8.0% 下降到 2021-22 年的 4.7%（下降了 3.3 个百分点），尽管这比 2020-21 年有所改善，当时维多利亚州旅游业就业岗位占比为 3.1%。
我们是否应该推迟第二剂新冠疫苗接种以优化推广？数学视角
自 2019 年 12 月以来，严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 在全球急剧传播，导致大量发病率和死亡率。COVID-19 大流行给世界各地的公共卫生系统带来了巨大压力，给全球经济带来了灾难性后果。战胜 COVID-19 大流行需要大规模接种疫苗。私人财团和政府的高额资金支持使得 COVID-19 疫苗的研发变得极其迅速。为发展中国家生产和分发数十亿剂 COVID-19 疫苗是当局面临的艰巨挑战 [1]。迄今为止，美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准三种 COVID-19 疫苗用于紧急使用。其中两种是 mRNA 疫苗（辉瑞-BioNTech 和 Moderna）。这两种疫苗都是基于两剂方案获得批准的，尽管最近一些发达国家建议高危人群在接种不同持续时间的疫苗后接种第三剂加强剂。辉瑞-BioNTech 的初步研究表明该疫苗有效率达 95%，而 Moderna 宣布接种两剂后初始有效率达 94.5% [ 2 ]。杨森（强生）疫苗是第三个获得紧急使用授权的新冠疫苗。该疫苗为一剂疫苗，获准用于 18 岁及以上的人群 [ 3 ]。另一方面，自 2020 年 12 月 30 日起，牛津大学研发的 ChAdOx1 nCoV-19 疫苗 (AZD1222) [ 4 ] 在英国及随后的许多其他国家获得紧急使用授权，该疫苗采用两剂标准剂量接种方案，每剂间隔 4 – 12 周，适用于 18 岁及以上的成年人。一些发达国家还建议高危人群在接种杨森或 ChAdOc1 疫苗后，以不同的间隔接种一剂 mRNA 疫苗加强剂。由于供应严重短缺，大多数发展中国家无法提供加强剂。此外，由于 COVID-19 疫苗供应短缺，一些国家选择将第二剂 COVID-19 疫苗的接种时间推迟一段时间，目的是让大量人接种第一剂疫苗，然后再进行第二剂接种 [ 5 ， 6 ]。该策略的优缺点在世界范围内引发了激烈的争论，专家们并未达成明确的共识 [ 7 ， 8 ]。我们不偏袒任何一方，而是试图从纯数学的角度回答以下问题：我们应该推迟第二剂疫苗的接种吗？我们还回答了一个更普遍的问题，即如果采用 n 剂方案，如何在人群中最佳地分配任意数量的 n 剂。需要注意的是，我们的模型在比较不同的给药策略时没有考虑免疫学和流行病学效应（例如 [ 9 ， 10 ]）。我们的模型主要用于一般人群的疫苗接种策略和决策。
水和能源的空间解决方案
奥克西塔尼大区是空中客车防务与航天公司、法国国家空间研究中心图卢兹航天中心和北约空间卓越中心等所在地，2024 年 10 月 2 日至 3 日，该大区将欢迎 NEREUS 成员和嘉宾来到图卢兹参加 NEREUS 地区举办的第三届欧洲年度研讨会。该研讨会由 NEREUS 成员设计并为其服务，通过征集最佳实践而召集起来。在这些贡献之前，本概念说明旨在为可能的主题和方法提供指导。专门讨论水和能源主题的研讨会：为支持绿色协议走向本地议程及其区域“新绿色协议”，奥克西塔尼大区提议将水和能源作为 2024 年研讨会的两个主题。这符合联合国可持续发展目标 6（清洁水和卫生设施）和 7（清洁和负担得起的能源）。水和能源管理在绿色和气候转型中发挥着重要作用，同时也受到气候变化的影响，给领土、生物多样性和经济带来了令人痛心的后果。这些全球性挑战影响着 NEREUS 成员中各个不同的经济体和领土。研讨会旨在提出由 NEREUS 成员提出的制定和管理水和能源政策的创新解决方案。目的是将公共政策管理者（来自地区和地方政府的水和能源主管部门）和服务提供商（公司、初创企业、研究组织和大学）聚集在一起讨论空间解决方案。水的空间应用：防洪、干旱、灌溉养殖、水生环境、水质、泄漏：地区管理者在水管理领域面临的挑战是多种多样的。数据有助于更好地理解和更有效地管理这一重要战略资源。许多空间技术解决方案已经存在或正在开发中，以支持这一关键的公共服务。例如，目前正利用地球观测、卫星定位和卫星通信来更好地了解全球范围内的水循环，并观察河流流域以减轻洪水风险。能源的空间应用：能源管理是公共管理者的一项重要任务，从减少能源消耗到降低能源结构的碳排放，再到维护能源基础设施。正如智慧城市运动所证明的那样，数据分析和使用有助于做出明智的决策。地球观测数据还可以用于领土管理（例如识别热岛和热损失）、关键能源基础设施监测以及确定可再生能源生产的最佳地点。实地考察：作为欧洲航天工业的摇篮，奥克西塔尼大区期待展示其独特的生态系统，并共同探讨航天工业的未来。 临时计划 10 月 2 日星期三 上午 9 点：欢迎致辞 上午 10 点：全球挑战：太空政策的未来已经开始 上午 11:30：公共管理人员面临的水资源管理挑战 下午 12:45：午餐休息 下午 2:45：水资源管理的创新解决方案 下午 5:15：能源管理介绍 晚上 8:00：晚宴
转移石油行业的结构和投资淘汰下的能源安全
今年5月，作为国际能源局负责人的法蒂赫·比罗尔（Fatih Birol）公开表示：“净零途径狭窄，但仍然可以实现。如果我们想到2050年达到零净值，我们将不再需要对新的石油，天然气和煤炭项目进行任何投资。” Birol先生的评论尽管有很多，但世界上大部分地区继续依靠多种石油产品来维持和改善其生活水平。如果在不相称的需求减少的情况下实现了这种策略，则不可避免地会导致化石燃料的价格迅速上涨，生活水平减少甚至潜在的短缺。这也将引起对Birol先生领导的IEA成员国能源安全的严重关注。奇怪的是，他组织的核心使命是促进发达国家的能源安全。迈克尔·林奇（Michael Lynch）的本文研究了美国原油生产的新兴政策和结构性发展，这些政策可能会导致大量的世界石油产量转移到两个生产中心，即中东和俄罗斯。解决对美国能源安全问题的政策倡议的根源在1973 - 74年的阿拉伯石油禁令中。所谓的汽油线路和所谓的阿拉伯石油禁运的短缺引起了巨大的公众恐惧和政治动荡（当时的国家工资和价格控制明显加剧了短缺），而美国政策制定者随后在付出了不断增长的响应范围内，以解决对能源安全的广泛关注，以解决embargo之后的能源安全。Lucian Pugliaresi，总裁能源政策研究基金会，Inc。能源安全不仅与美国进口依赖的水平相关，而且还与世界不稳定地区的低成本石油储备集中在一起。这种集中的资源给美国经济带来了两个重要的成本和安全风险； （i）一些生产商可以限制产出的产量，从而使石油价格变得高于在更具竞争力的环境中占上风，从而导致从美国消费者转移到外国石油生产商，以及（ii）在主要生产中心的主要生产中心的供应中断，作为国家政策工具或战争和恐怖主义的主要生产中心的供应中断，对美国经济的损害“价格冲击”的潜力日益增加。这些经济和安全风险是通过广泛的政策反应来解决的，包括在美国及其盟友中开发战略石油股票，能源效率计划，更大的燃料多样性以及促进传统生产中心以外的新供应。最近，诸如液压压裂等技术进步的发展使美国成为了主要的新世界石油生产国。在过去的十年中，随着美国成为世界上最大的石油和天然气生产商之一，美国原油和相关液体的产量提供了世界石油供应增长的80％以上。正如林奇（Lynch）指出的那样，公众对大气中二氧化碳在全球排放量的上升对气候有害，这鼓励了政府政策倡议鼓励（有时甚至是授权）减少碳排放的措施。公共和私人计划正在限制碳排放，包括捕获替代燃料和新能源生产技术的碳以及补贴和任务的过程。试图加速碳排放的减少，发达国家（OECD）的许多政府也试图通过通过土著生产削减来限制供应来减少化石燃料的使用。据论文清楚地表明，这些举措提供了带我们“回到未来”的巨大潜力。在我们踏上这一旅程之前，我们至少应该清楚地了解后果。