引用张,F。(2023年11月7日)。对高级微颗粒和新实体的相互作用进行建模。摘自https://hdl.handle.net/1887/3656647
在主动脉狭窄(AS)中,主动脉瓣姿势的逐渐变窄会增加左心室的后负荷。需要左心室(LV)适应以维持心脏输出。如果刺激刺激持续存在,LV补偿机制耗尽,导致向后失败,损害影响左心房,肺脉管系统以及最终的右心室。1这种心脏不足的过程伴随着肺部和全身交通拥堵。2–4,由于物理符号评估流体超载(FO)是不可靠的,因此有5个更敏感和特定的措施。生物阻抗光谱(BIS)允许对FO进行准确且可再现的定量。该方法的临床应用最初涉及透析的患者以进行干重目标,6,但最近也证明它在风险分层心脏患者中被证明是有价值的。2,3,7
背景2型糖尿病(T2D)是心血管疾病(CV)疾病的强大危险因素。CV结果通常会随着时间的推移而有所改善,但是美国的最新数据表明,年轻人趋势逆转的老年人的趋势减弱。但是,发布的数据仅在2015年报告。目的是量化2001年至2018年CV结果中随时间的趋势的目标,并描述T2D中医疗保健成本的随着时间的变化。方法这项回顾性队列研究结合了区域健康保险计划的数据。研究结局包括急性心肌梗塞(AMI),缺血性中风,出血性中风,心力衰竭住院(HFH),percu coronas coronar y Intervention,Coronar y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Arter y Bypass Surger Y和所有原因死亡率。泊松回归估计的速率比。在79,392 T2D成员中平均跟踪4。1年,AMI的总体趋势(RR 17 = 0.69; 95%CI:0.64,0.74),HFH(RR 17 = 0.82; 0.82; 0.79,0.86)和全因死亡率(RR 17 = 0.87 = 0.87; 0.84; 0.84; 0.84,0.91 creig crip; 2.57)恶化。对于AMI,HFH和全因死亡率,老年人组的趋势显着好于年龄段(相互作用p-值<.001)。与药品( + 15%/年)和急诊科(ED)访问(> 15%/年)相关的医疗保健费用比其他利用度量( + 10%/年)更快。T2D的结论,大多数CV结果的总体趋势得到了改善,但在年轻患者中观察到了较小的改善或恶化趋势。(Am Heart J 2023; 265:161–169。)医疗保健费用以更快的速度进行药物和ED访问速度加速。
通讯作者:Marisa Hilliard博士,贝勒医学院和德克萨斯州儿童医院心理学系副教授,美国德克萨斯州休斯敦,美国德克萨斯州,Marisa.hilliard@bcm.edu。
竞相颁布严厉的限制或为堕胎权制定保护措施。目前,有 14 个州正在全面或几乎全面禁止堕胎。1 而夹在激烈的政治斗争中间的是数百万需要堕胎护理的人,而这些州的堕胎服务却遥不可及,在许多情况下甚至被视为刑事犯罪,他们必须确定他们可以向谁求助以及可以信任谁来获得所需的护理。人权委员会已经认识到,将堕胎和不良妊娠结果定为刑事犯罪会使孕妇远离所需的医疗保健,并增加了个人诉诸不安全堕胎或放弃所需医疗保健的可能性,违反了第 6 条。此外,委员会和其他人权机构强调,医疗保健提供者必须尊重产科急症患者的隐私,并谴责向执法部门报告的行为侵犯了生命权(第 6 条)、隐私权(第 17 条)和免受酷刑、残忍、不人道和有辱人格的待遇(第 7 条)。根据第 2、3 和 26 条,因产科结果而将个人定罪也构成性别歧视。将主要由女性实施的行为(如堕胎)定罪的法律,或将因怀孕或怀孕结果而导致的行为定罪的法律,在任何其他情况下都不会被定罪,这本身就构成了性别歧视。此外,因产科结果而将人定罪对黑人和土著妇女以及社会经济地位较低的妇女的影响尤为严重,她们受到过度监视,更有可能侵犯其获得公平审判和获得司法公正的权利,这反映了对女性作为母亲的角色以及黑人和土著母亲“不适合”的性别和种族刻板印象——以及基于孕妇无法获得医疗保健和社会经济地位而对她们进行不当定罪,违反了第 2、3、9、14 和 26 条。
抽象目的是风湿性心脏病(RHD)患者的大部分比例具有三尖瓣反流(TR)。这项研究旨在确定功能性TR对大量RHD患者的临床结果和进展预测的影响。方法总共有645例RHD患者,平均年龄为47±12岁,女性为85%。功能性TR被评分为缺乏,轻度,中度或重度。TR进程定义为从基线到最后一次随访的超声心动图或基线时严重TR的TR程度的恶化,需要手术或死亡。TR进展的发生率估计为竞争风险。结果不存在3.4%的功能性TR,在83.7%中轻度,中度为8.5%,重度为4.3%。中度和重度功能性TR与中度的不良结果(HR 1.91(95%CI 1.15至3.2)相关,重度TR后为2.30(95%CI 1.28至4.13),调整了其他预后变量。在3年随访时进行的无事件生存率分别为91%,72%和62%的患者,分别为中等,中度和重度TR。在4。1年的平均随访期间,每100名患者年的总体发生率为3.7例(95%CI 2.9至4.5),TR进展发生。在Cox模型中,年龄(HR 1.71,95%CI 1.34至2.17),纽约心脏协会III/IV类功能功能(HR 2.57,95%CI 1.54至4.30),右心房面积(HR 1.52,95%CI 1.10至2.10至2.10)和右心(RV)dysfuntor(rv)dysfuncutt(HR)(HR)(HR)(HR)Dysfunt(HR)Dysfunt(HR)Dysfunt(HR)Dysfuntion(HR)Dysfuntion(HR)dysfuntion(hr) 3.84)是TR进展的预测指标。通过考虑竞争风险,RV功能障碍对TR进展风险的影响减弱了。在RHD患者中得出的结论,功能性TR是频繁的,并且与不良结果有关。TR可能会随着时间的推移而进行,主要与右侧心脏室重塑有关。
背景:不可报告的无细胞 DNA 筛查结果的临床意义尚不确定,但在某些情况下,此类结果可能表明胎盘植入不良,并与不良的产科和围产期结局相关。目的:本研究旨在评估一组具有完整遗传和产科结局的患者中不可报告的无细胞 DNA 筛查的妊娠结局。研究设计:这是一项多中心前瞻性观察研究的预先指定的二次分析,该研究旨在通过产前无细胞 DNA 筛查胎儿非整倍体和 22q11.2 缺失综合征。2015 年 4 月至 2019 年 1 月期间接受无细胞 DNA 筛查的参与者可参与研究。产科结局和新生儿基因检测结果收集自美国、欧洲和澳大利亚的 21 个初级保健和转诊中心。主要结果是因胎儿分数低或其他原因而无法报告的无细胞 DNA 筛查后发生不良产科和围产期结局(非整倍体、孕龄 < 28、< 34 和 < 37 周早产、先兆子痫、小于胎龄或出生体重 < 孕周第 10 百分位数,以及包括孕龄 < 37 周早产、先兆子痫、小于胎龄和孕龄 > 20 周死产的综合结局)的风险。进行了多变量分析,调整了已知与产科和围产期结局、无法报告的结果或胎儿分数相关的变量。结果:总共筛查了 25,199 名孕妇,纳入了 20,194 人。 1165 人(5.8%)缺少基因确认,1085 人(5.4%)失访,93 人(0.5%)退出研究;最终研究队列包括 17,851 名(88.4%)具有无细胞 DNA 的参与者,
这项前瞻性队列干预研究是与世界糖尿病基金会项目(WDF 13-797)合作进行的,标题为“上埃及的妊娠糖尿病护理”。这项研究包括7141名孕妇参加五个主要上埃及城市中的五个GDM中心。956在7141个研究的女性中被发现具有GDM。GDM病例的75.2%(719)和剩余病例的61%(3772)年龄在25岁以上。 68%(650)个GDM来自城市地区,64.4%(647)不起作用。 384(40.2%)的GDM妇女是多多的(有3个或更多的概念),而没有GDM的患者中有186名(27.2%)是多数研究的队列的大多数人体重(42.8%)或肥胖(44.6%),或者是肥胖(44.6%),而正常的体重预测(BMI)仅在12%中,而在12%中。GDM病例的75.2%(719)和剩余病例的61%(3772)年龄在25岁以上。68%(650)个GDM来自城市地区,64.4%(647)不起作用。 384(40.2%)的GDM妇女是多多的(有3个或更多的概念),而没有GDM的患者中有186名(27.2%)是多数研究的队列的大多数人体重(42.8%)或肥胖(44.6%),或者是肥胖(44.6%),而正常的体重预测(BMI)仅在12%中,而在12%中。68%(650)个GDM来自城市地区,64.4%(647)不起作用。384(40.2%)的GDM妇女是多多的(有3个或更多的概念),而没有GDM的患者中有186名(27.2%)是多数研究的队列的大多数人体重(42.8%)或肥胖(44.6%),或者是肥胖(44.6%),而正常的体重预测(BMI)仅在12%中,而在12%中。
摘要:目前,妊娠期糖尿病(GDM)的发病率呈上升趋势。GDM 与母亲、胎儿和新生儿的短期和长期不良结局相关。本研究的目的是比较患有和未患有 GDM 的女性不良围产结局的发生率,以及比较患有和未患有 GDM 的女性所生早产儿的发病率和死亡率。本研究对 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间入住山东大学齐鲁医院新生儿重症监护室的 640 名早产儿进行了回顾性分析。根据母亲是否患有 GDM,早产儿分为 GDM 组(n=217)和非 GDM 组(n=423)。 GDM 妇女年龄较大(P<0.01),且多为高龄产妇(≥35 岁)或经产妇(P<0.001),且发生妊娠期高血压(P<0.05)、前置胎盘(P<0.005)和多囊卵巢综合征(P<0.05)的风险较高。在早产儿中,GDM 母亲所生婴儿发生呼吸窘迫综合征(P<0.001)和败血症(P<0.05)的风险较高。此外,GDM 母亲所生极低出生体重婴儿发生低血糖症(P<0.05)和败血症(P<0.05)的风险较高。在 Logistic 回归分析中,RDS 是与 GDM 独立相关的唯一疾病[调整后的优势比:1.699(95% 置信区间:1.699‑1.699)]。但两组死亡风险无明显差异。总之,本研究数据表明,GDM与孕妇发生不良围生结局的风险增加有关,并且早产儿发生不良新生儿结局的风险也增加。
159例患者的结果[中位年龄58岁(四分位数49 - 69),男性64%,LV射血分数60%(54 - 70%)]中位LRVR为1.21(1.07 - 1.40)。超过3。5年(1.5 - 5.0),23例患者(15%)全部导致死亡或心力衰竭住院治疗,22例(14%)心血管死亡或心力衰竭住院治疗。全因死亡或心力衰竭住院的风险增加了LRVR小于1.0或至少1.4。LRVR小于1.0与较高的全死亡或心力衰竭住院的风险相关[危险比5.95,95%的补充间隔(CI)1.67 - 21.28;与LRVR 1.0 - 1.3相比,P U 0.006]和心血管死亡或心力衰竭住院治疗(危险比5.68,95%CI 1.58 - 20.35; P U 0.008)与LRVR 1.0 - 1.3相比。此外,LRVR至少1.4与较高的全因风险有关