值是中值(Q1-Q3)或N(%)。8个多形性心脏肉瘤,4个纺锤体细胞肉瘤,1个脂肪肉瘤,1个软骨细胞骨肉瘤,2个内膜肉瘤。b二尖瓣阻塞和上腔静脉综合征。c 1每个患者:pembrolizumab加紫杉醇,pembrolizumab加上pazopanib,pembrolizumabÞRibociclib和pembrolizumab floce therapy 2疗法。
1乌普萨拉大学医学科学系,入口40,5楼,75185,瑞典乌普萨拉; 2乔治全球卫生研究所,新南威尔士大学,悉尼,新南威尔士州,澳大利亚; 3瑞典Huddinge Karolinska Institutet神经生物学,护理科学与社会的家庭医学系; 4瑞典Falun Dalarna University的卫生与社会研究学院; 5瑞典斯德哥尔摩Karolinska Institutet的Danderyd医院临床科学系; 6糖尿病中心,瑞典斯德哥尔摩地区学术专家中心; 7心血管,肾脏和代谢,医疗部,生物制药,阿斯利康,哥德堡,瑞典; 8心血管,肾脏和代谢,医疗部,生物制药,阿斯利康,斯德哥尔摩,瑞典; 9 Sence Research AB,瑞典Uppsala;瑞典乌普萨拉大学肾脏医学科学系10; 11瑞典斯德哥尔摩Karolinska Institutet的Solna医学系心脏病学部门;和12 Capio S:瑞典斯德哥尔摩TGörans医院
加拿大卡尔加里卡尔加里大学的汤姆·贝克癌症中心; B癌症研究所医院,日本东京癌症研究基金会;加拿大温哥华的C BC癌症局; D Dana-Farber癌症研究所,美国马萨诸塞州波士顿的哈佛医学院;艾伯塔大学艾伯塔大学埃德蒙顿大学E Cross Cancer Institute; F BARTS癌症研究所,英国伦敦伦敦皇后大学;澳大利亚Box Hill Monash University的G Eastern Health临床学校; H Queen Elizabeth II Health Sciences Center,Dalhousie University,加拿大哈利法克斯; I Juravinski癌症中心,麦克马斯特大学,加拿大汉密尔顿;加利福尼亚大学圣地亚哥分校的J Moores癌症中心,美国加利福尼亚州拉霍亚;大韩民国首尔大学医学院的K Asan医学中心K; l希望之城综合癌症中心,美国加利福尼亚州杜阿尔特;丹麦Aarhus的M Aarhus大学医院; n南丹麦大学医院,丹麦Esbjerg; o卢文癌研究所,比利时鲁南鲁文库文; P亨斯曼癌症研究所,犹他大学,犹他州盐湖城,美国,美国
总共有80名178例患者(平均[SD]年龄,58.5 [11.9]年; 43 007 [53.6%]男性)进行了219 941人年,其中4102名患者患有NAFLD回归。When compared with sulfonylureas, SGLT2 inhibitors (adjusted subdistribution hazard ratio [ASHR], 1.99 [95% CI, 1.75-2.27]), thiazolidinediones (ASHR, 1.70 [95% CI, 1.41-2.05]), and DPP-4 inhibitors (ASHR, 1.45 [95% CI, 1.31-1.59])与NAFLD回归有关。SGLT2抑制剂与NAFLD回归的可能性更高有关。仅SGLT2抑制剂(ASHR,0.37 [95%CI,0.17-0.82]),而不是噻唑烷二酮或DPP-4抑制剂,与与磺酸盐相比时,与肝脏不良相关的发病率的发病率较低显着相关。
引言尽管原位肝移植(OLT)是终末期肝脏疾病和某些肝脏恶性肿瘤患者的首选治疗方法,但供体器官短缺仍然是全球健康问题。尽管使用了来自已故供体的次优或“边缘”肝脏的使用,包括老年人死亡后的捐赠,以及肝脂肪变性大于30%,但由于质量较差而丢弃了20%以上的肝脏移植物(1)。此外,边缘肝移植物特别容易受到缺血/再灌注损伤(IRI),这是一种先天免疫驱动的局部炎症反应,这会构成移植物和患者的生存,并使OLT结局恶化(1,2)。因此,除了手术技术,免疫抑制药物方案以及重症监护援助外,供体器官保存对于改善临床结果和扩大可用于救生的供体器官池至关重要。尽管肝脏保存技术最近进行了改进,包括低温氧化灌注,过冷保存和正常热机灌注(NMP)(3-6)(3-6),静态冷藏(SCS)仍然是金标准,因为其简单性和成本效益(7)。实际上,在早期临床试验中,NMP和SCS肝脏保存之间的非抗恒骨胆道狭窄和移植物/患者存活的发生率没有显着差异(6),NMP可以增加90,000美元的$ 90,000,以增加单个OLT程序(8,9)。然而,由于有必要减少冷应力造成的细胞损伤(2、7),因此有必要采用新的减少冷保留型肝细胞损伤的方法。冷器官保存过程中肝窦内皮细胞(LSEC)的损伤代表导致肝IRI的INICAIL关键因素,确定移植物微循环不良,血小板激活,持久性
背景:尽管基于证据的医学提出了个性化的护理,以考虑最好的证据,但在许多实际临床情况下,它仍然无法解决个人治疗,因为情况的复杂性不适用可用的证据。“基于医学的证据”(MBE)提出了大数据和机器学习技术,以从现实世界中的临床实践中从适当匹配的患者中得出治疗反应。但是,将这个概念框架转化为实践中仍然存在许多挑战。目的:本研究旨在将MBE概念框架从技术上转化为实践,并评估其在先天性心脏病(CHD)手术后为结果提供一般决策支持服务的表现。方法:收集了4774个CHD手术的数据。使用自然语言处理技术从每个超声心动图报告中提取了总共66个指标和所有诊断。结合了一些基本的临床和手术信息,每个患者之间的距离通过一系列计算公式进行测量。受结构映射理论的启发,不同维度之间距离的融合可以由临床专家调节。除了支持直接类似推理外,还可以基于类似患者来构建机器学习模型以提供个性化的预测。提出并开发了一个名为CHDMAP的CHD的患者相似性网络(PSN),以根据MBE方法提供一般决策支持服务。结果:使用256例CHD病例,对2种不同类型的术后预测预测任务进行了评估:二进制分类任务,以预测术后并发症和多个分类任务,以预测机械通风持续时间。与3位临床医生的平均表现相比,PSN提供的大多数相似患者的简单民意调查可以实现更好的预测结果。使用从PSN获得的类似患者构建逻辑回归模型可以进一步改善这两个任务的性能(接收器操作角色下的最佳区域 -
摘要。- 目的:本综述研究了文献,以证明全身免疫炎症指数(SII)和泛免疫发炎值(PIV)预测乳腺癌患者的总体生存(OS)和无病生存(DFS)的预言能力。材料和方法:与Google Scholar一起搜索了PubMed,Em-Base,Scopus和Web的科学文献。所有类型的研究报告了SII或PIV与OS或DFS乳腺癌之间的关联的所有类型。结果:包括13项有关SII和4个有关PIV的研究。荟萃分析表明,高SII是OS的重要预测指标(HR:1.97 95%CI:1.54,2.52 I 2 = 76%)和DFS(HR:2.07 95%CI:1.50,2.86 I 2 = 79%)在乳腺癌患者中。这些结果没有在启用性分析上发生变化,并且在多个亚组分析中或多或少稳定。汇总分析表明,高PIV也是OS差的重要预测指标(HR:2.63 95%CI:1.46,4.74 I 2 = 71%)和DFS(HR:1.64 95%CI:1.23,2.17 I 2 = 0%I 2 = 0%)在乳腺癌患者中。结论:高SII和PIV可以预测乳腺癌患者的OS和DF不良。高异质性和数据的观察性质是审查的重要局限性。需要在PIV上进行专门研究,以提高证据的强度。
一种影响力的新兴文献证明了碳排放和股票回报之间的强烈相关性。我们重新检查这些数据并得出结论,这些关联是由两个因素驱动的。首先,股票收益仅与数据供应商估计的未量化排放相关,但没有与公司实际披露的未量的排放相关。供应商估计的排放系统在系统上与公司限制的排放量有所不同,并且与财务基本面高度相关,这表明先前的发现主要捕获了这种基本和回报之间的关联。第二,未量化的排放,通常用于学术文献中的变量,与股票回报相关,但排放强度(按照公司大小缩放)是实践中使用的同样重要的措施,不是。虽然不缩放的排放代表了社会的重要指标,但我们认为,对于个人,排放强度是评估碳性能的适当测量选择。在考虑到上述任何一个问题之后,排放和收益之间的关联消失了。
结果严重的事件是1069名社区居民所诊断的。的发病率为52.5 [49.4-55.8]每10万名患者年,男性与女性的发病率略高,年龄后几乎没有变化,美国人口53.8 [50.6-57.0]每100 000居民/年居民的性行为调整。在20年中,由于人口增长,由于人口增长而导致发病率保持稳定(p = .2),但事件病例的绝对负担显着增加(p = .0004)。的发生率趋势因性别而异,男性稳定(发病率比0.99,p = .7),但女性的下降(发病率比0.93,p = .02)。在这项研究中,随着临床特征保持非常稳定,AVR性能越来越迅速(从1997 - 2000年的1.3 [0.1-3.3]年到2013 - 16年的0.5 [0.2-2.1]年,但不足的处理不足(> 40%)。早期AVR与生存益处相关(调整危险比0.55 [0.42-0.71],p <.0001)。尽管有这些改善,但在整个研究过程中,总体死亡率(3个月8%和3年36%)还是迅速,相当大(所有p≥.4)。
随着机器灌注技术的日益增长的经验,似乎基于捐赠类型的量身定制方法可以进一步改善移植后结果。[18]然而,在没有考虑使用任何机器灌注的情况下,仍有大部分肝脏可获得,并且其中越来越多的比例不用于移植。[1]在这种情况下,在移植中心将机器灌注临时检查应用于肝脏检查,仍然是评估其质量的唯一机会,并为需要挽救生命移植的患者评估了其中一些器官。例如,我们的团队已经建立了一个针对脑死亡(DBD)肝后快速捐赠的计划(即肝脏已经被检索,但在捐助者或接受团队检查后拒绝),并成功地应用了基于乳酸的生存性标准,将其用于需要肝退缩的患者。[19]