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World File Search System结肠炎
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，主要以水性腹泻为特征，内窥镜检查正常或近正常的发现。它涵盖了两个主要亚型：淋巴细胞结肠炎和胶原性结肠炎。目标 - 巴西胃肠病学联合会的该立场论文旨在审查巴西MC诊断和管理的当前证据，强调了整个国家医疗保健系统中对立场的需求。方法 - 对最新的科学文献，临床准则和共识状态进行了全面综述，重点是随机临床试验，荟萃分析和队列研究。胃肠病学家和专门从事MC的病理学家小组分析了证据。这些建议是基于小组的共识，该小组由大多数小组成员批准。sults - 对结肠多个段的活检进行的组织学检查对于准确诊断MC仍然是必不可少的，因为内窥镜检查结果通常不是特异性的。布德索尼德（Budesonide）是大多数患者诱导雷氏率的一线治疗方法。然而，对于那些对布德索（Budeso Nide）难治或不耐受的人，可以使用诸如免疫抑制剂和生物制剂之类的替代品。非药理干预措施，包括饮食和生活方式修饰阳离子，可以补充医疗。由于高复发率和MC对生活质量的影响，对长期随访的需求得到了强调。结论 - 鉴于医疗保健方面的区域差异很大，标准化巴西MC的诊断和治疗至关重要。该立场论文提供了基于证据的建议，以优化巴西各种临床环境的患者预后。需要进一步的研究来解决理解服务不足地区MC的流行病学和管理的差距。关键词 - 淋巴细胞性结肠炎；胶原性结肠炎；微观结肠炎；慢性
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在青霉素治疗的患者中，已经报道了严重和偶尔的致命性超敏反应（包括过敏反应和严重的皮肤不良反应）。这些反应更有可能发生在患有βlactam抗生素过敏的个体中（请参阅禁忌症）。超敏反应也可以发展为Kounis综合征，这是一种严重的过敏反应，可能导致心肌梗塞。提出这种反应的症状可能包括与阿莫西林的过敏反应有关的胸痛（请参阅不良反应）。药物诱导的小肠结肠炎综合征主要是在接受clamoxyl的儿童中报道的（请参阅不良反应）。在没有过敏性皮肤或呼吸道症状的情况下，药物诱导的小肠结肠炎综合征是一种过敏反应（药物给药后1-4小时）。进一步的症状可能包括腹痛，嗜睡，腹泻，低血压或嗜中性粒细胞增多症。在严重的情况下，药物诱导的小肠结肠炎综合征会导致冲击。如果发生过敏反应，则应停用clamoxyl并进行适当的替代治疗。
2022; 12(12): 5596-5614. doi: 10.7150/thno.73650 研究论文 姜黄衍生的纳米囊泡作为溃疡靶向治疗的新型纳米生物制剂
理论基础：溃疡性结肠炎 (UC) 是一种典型的炎症性肠病 (IBD)，是一种特发性慢性肠道炎症。传统治疗策略主要集中于促炎和抗炎细胞因子的重新平衡，而针对 UC 中受损的肠道屏障、失衡的肠道微生物群和失调的粘膜免疫反应仍然是一个巨大的挑战。本研究的目的是开发姜黄衍生的纳米囊泡 (TNV) 以缓解结肠炎并探究其潜在机制。方法：通过差速离心分离和纯化 TNV。通过 IVIS 成像系统评估对葡聚糖硫酸钠 (DSS) 诱导的小鼠模型的靶向能力。研究了在脂多糖 (LPS) 诱导的巨噬细胞和 DSS 诱导的急性和慢性结肠炎小鼠模型中的抗炎功效。此外，通过16S rRNA菌群序列研究TNVs对肠道菌群的影响，并用流式细胞术分析TNVs处理后巨噬细胞的极化情况。结果：分离得到TNVs，其为纳米尺寸的球体。IVIS成像实验表明，口服TNVs能够在结肠炎症部位聚集，并在体内外表现出良好的抗炎活性。16S rRNA测序提示TNVs在肠道菌群调控中发挥重要作用。此外，TNVs可以促进M1表型向M2巨噬细胞转化，修复受损的肠道上皮屏障，发挥抗结肠炎功效。结论：口服TNVs通过修复受损的肠道屏障、调节肠道菌群和重塑巨噬细胞表型表现出良好的抗炎功效。这项研究为天然外泌体样纳米囊泡在溃疡性结肠炎治疗中的应用提供了启示。
Skyrizi 皮下注射事先授权政策
• 克罗恩病，适用于中度至重度活动性疾病患者；和 • 斑块性银屑病，适用于适合全身治疗或光疗的中度至重度疾病成人患者；和 • 银屑病关节炎，适用于活动性疾病成人患者；和 • 溃疡性结肠炎，适用于中度至重度活动性疾病成人患者。Skyrizi 还提供静脉 (IV) 剂型，仅适用于克罗恩病和溃疡性结肠炎，在第 0、4 和 8 周进行静脉输注以进行诱导治疗，之后每 8 周使用 Skyrizi SC 进行维持治疗。1 Skyrizi SC 提供 180 mg 或 360 mg 单剂量预充式药筒，可与随身注射器配合使用，用于克罗恩病和溃疡性结肠炎。对于其他情况，Skyrizi 有 150 mg 单剂量预充笔和 75 mg 或 150 mg 预充注射器两种形式。指南 以下指南针对 Skyrizi SC 适用的情况。
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在青霉素治疗的患者中，已经报道了严重和偶尔的致命性超敏反应（包括过敏反应和严重的皮肤不良反应）。这些反应更有可能发生在具有青霉素过敏史的个体中（请参阅禁忌症）。超敏反应也可以发展为Kounis综合征，这是一种严重的过敏反应，可能导致心肌梗塞。提出此类反应的症状可能包括与对增强素ES的过敏反应有关的胸痛（请参阅不良反应）。药物诱导的小肠结肠炎综合征主要是在接受增生的儿童中报道的（请参阅不良反应）。在没有过敏性皮肤或呼吸道症状的情况下，药物诱导的小肠结肠炎综合征是一种过敏反应（药物给药后1-4小时）。进一步的症状可能包括腹痛，嗜睡，腹泻，低血压或嗜中性粒细胞增多症。在严重的情况下，药物诱导的小肠结肠炎综合征会导致冲击。如果发生过敏反应，则应停用增强素治疗，并进行适当的替代疗法。
低度发育不良的低覆盖全基因组测序可强烈预测溃疡性结肠炎的晚期肿瘤风险
摘要 背景 患有低度不典型增生 (LGD) 病变的溃疡性结肠炎 (UC) 患者罹患晚期肿瘤 (AN；结直肠癌和/或高度不典型增生) 的风险各不相同且难以预测。这是有效临床管理面临的一大挑战。 目的 我们旨在为患有 LGD 的 UC 患者提供准确的 AN 风险分层。我们假设 LGD 病变中体细胞基因组拷贝数变异 (CNA) 的模式和负担可以预测未来的 AN 风险。设计 我们进行了一项回顾性多中心验证病例对照研究，使用了来自 122 名 UC 患者的 270 个 LGD 样本。如果患者在 LGD 诊断后约 5 年内被诊断为 AN，则指定为进展者 (n=40)，如果他们在随访期间仍无 AN，则指定为非进展者 (n=82)。从基线 LGD 病变中提取 DNA，进行低覆盖率全基因组测序并处理数据以检测 CNA。生存分析用于评估 CNA 作为未来 AN 风险的预测因子。结果进展者的 CNA 负担明显高于无进展者（发现队列中 p=2×10 −6），并且在单变量分析中是 AN 风险的非常显著的预测因子（OR=36；p=9×10 −7 ），优于现有的临床风险因素，如病变大小、形状和局限性。将 CNA 负担与已知的 LGD 切除不完全的临床风险因素相结合的多变量模型实现了最佳风险预测。LGD 病变内的遗传异质性不会影响风险预测。结论 LGD 中的 CNA 测量是炎症性肠病 AN 风险的准确预测因子，并可能支持临床管理。
打开精准医疗的大门：评估炎症性肠病和结肠炎相关肿瘤的肠道屏障的新工具
摘要 越来越多的证据强调了肠道屏障及其与饮食和肠道微生物群的复杂网络在炎症性肠病 (IBD) 和结肠炎相关结直肠癌 (CRC) 发病机制中的关键作用。此外，肠道屏障与肝脏和大脑的双向关联，称为肠脑轴，在并发症的发生中起着至关重要的作用，包括 IBD 的肠外表现和 CRC 转移。因此，屏障修复是这些炎症依赖性疾病的关键治疗目标，屏障评估可预测疾病结果、对治疗的反应和肠外表现。新的先进技术正在彻底改变我们对屏障范式的理解，使我们能够准确评估肠道屏障并有助于解开肠脑轴的复杂性。尖端内窥镜成像技术，例如超高倍率内吞镜和基于探针的共聚焦激光内窥镜，是允许实时探索“细胞”肠道屏障的新技术。此外，新型先进空间成像技术平台，包括多光谱成像、上转换纳米粒子、数字空间分析、光谱和质谱流式细胞术，能够对“分子”和“超微结构”屏障进行深入而全面的评估。在这个充满希望的领域，人工智能在标准化和集成这些新工具方面发挥着关键作用，从而有助于屏障评估和结果预测。展望未来，这种综合全面的方法有望发现新的治疗靶点，打破 IBD 的治疗上限。新型分子、饮食干预和微生物组调节策略旨在恢复、强化或调节肠脑轴。这些进步有可能为管理 IBD 提供变革性和个性化的方法。
确定溃疡性结肠炎患者的最佳治疗目标：随机对照 VERDICT 试验的原理、设计、方案和中期分析
摘要 引言 症状、内镜检查和组织学已被提议作为溃疡性结肠炎 (UC) 的治疗目标。观察性研究表明，与单独实现内镜检查缓解相比，实现组织学缓解可能与并发症风险降低相关。活动性溃疡性结肠炎随机对照试验 (VERDICT) 旨在确定 UC 患者的最佳治疗目标。方法与分析在这项多中心、前瞻性随机研究中，660 名中度至重度 UC 患者 (Mayo 直肠出血子评分 [RBS] ≥1；Mayo 内镜评分 [MES] ≥2) 被随机分配到三个治疗目标：无皮质类固醇症状缓解 (Mayo RBS=0) (第 1 组)；无皮质类固醇内镜缓解 (MES ≤1) 和症状缓解 (第 2 组)；或无皮质类固醇组织学缓解（Geboes 评分 <2B.0）、内镜缓解和症状缓解（第 3 组）。根据取决于患者基线 UC 治疗的治疗算法，使用维多珠单抗升级治疗，直至在第 16、32 或 48 周达到目标。将使用 Cox 比例风险模型在第 1 组和第 3 组之间比较主要结果，即从实现目标到出现 UC 相关并发症的时间。伦理与传播本研究已根据各国要求在国家一级或各个地点获得伦理委员会批准。完整的伦理委员会名单可应要求提供。研究结果将在同行评议期刊和科学会议上发表。试验注册号 EudraCT：2019-002485-12；NCT04259138。