CHOMPRET标准用于诊断Li-fraumeni综合征:患有属于SLF光谱的肿瘤的患者(绝经前乳腺癌,软组织肉瘤,骨肉肉瘤,骨肉瘤,CNS肿瘤,CNS肿瘤,肾上腺癌除外,至少在46岁和第二个属性之前,属于一个或第二次的范围。乳腺癌患者的乳腺癌亲戚)在56岁或多个肿瘤之前;患有多个肿瘤的患者(乳腺癌除外),其中两个或更多的肿瘤属于LFS光谱,而第一个肿瘤发生在46岁之前;被诊断为肾上腺皮质癌,脉络丛肿瘤或横纹肌肉瘤的患者,无论家族史如何; 31岁之前被诊断出患有乳腺癌的患者。14-16
建议接受新辅助治疗的患者应由多学科护理团队管理。新辅助治疗的适当候选者包括炎症性乳腺癌患者以及残留疾病的患者可能会改变治疗。新辅助治疗也可用于减少局部治疗的程度或减少启动治疗时的延迟。尽管应常规使用肿瘤组织学,成绩,孕酮和人表皮生长因子受体2(HER2)表达来指导临床决策,但有足够的证据支持其他标记物或基因组培养物的使用。患有临床阳性和/或至少T1C疾病的三阴性乳腺癌(TNBC)患者应提供含有邻苯二甲酸酯和含紫外紫杉烷的治疗方案;患有CT1A或CT1BN0 TNBC的人不应常规提供新辅助治疗。可以向TNBC患者提供卡铂,以增加病理完全反应。目前没有足够的证据支持在标准化疗中添加免疫检查点抑制剂。在患有激素受体(HR)阳性(HR阳性),HER2阴性肿瘤的患者中,可以在没有手术信息的情况下做出治疗决定时使用新辅助化学疗法。在绝经后患有HR阳性,HER2阴性疾病的绝经后患者中,激素治疗可用于下降疾病。患有淋巴结阳性或高风险淋巴结阴性的患者HER2阳性疾病应与抗HER2阳性疗法结合使用新辅助治疗。T1AN0和T1BN0患者,不应常规提供HER2阳性疾病。T1AN0和T1BN0患者,不应常规提供HER2阳性疾病。
乳腺癌是全球女性癌症死亡的主要原因,也是美国女性癌症死亡的第二大原因。风险评估工具可以识别乳腺癌的风险,高风险患者可能适合服用降风险药物。药物的选择因绝经状态而异。乳腺癌治疗取决于分期。0 期为导管原位癌,为非侵袭性,但多达 40% 的患者会发展为侵袭性癌症。导管原位癌的治疗方法为乳房肿瘤切除术和放射治疗或乳房切除术。如果导管原位癌为雌激素受体阳性,患者也可能接受内分泌治疗。早期侵袭性阶段(I、IIa、IIb)和局部晚期阶段(IIIa、IIIb、IIIc)为非转移性,有三个治疗阶段。当肿瘤表达雌激素、孕酮或 ERBB2 受体时,术前阶段使用全身内分泌或免疫疗法。也可以使用术前化疗,当肿瘤没有这三种受体时,这是唯一的选择。手术阶段有两种选择,存活率相似;如果肿瘤可以完全切除并获得良好的美容效果,则进行乳房肿瘤切除术和放射治疗,或进行乳房切除术。当怀疑有淋巴结疾病时,也会进行前哨淋巴结活检。术后阶段包括放疗、内分泌治疗、免疫治疗和化疗。绝经后女性也应接受术后双膦酸盐治疗。IV 期(转移性)乳腺癌可以治疗但无法治愈。治疗目标包括改善生活长度和生活质量。(Am Fam Physician。2021;104(2):171-178。版权所有 © 2021 美国家庭医生学会。)
从实验室观测得出的频率(尿酸从下方或参考范围内的基线增加到> ULN。肌酐从基线增加> 50%),而不是粗略的事件报告频率。b,例如,膀胱癌,胃癌,结肠癌出血。c,例如,增加了瘀伤,自发性血肿,出血性核糖的趋势。d,例如结膜,视网膜,眼内出血。e,例如,鼻hemoptysis。f,例如,牙龈出血,直肠出血,胃溃疡出血。g,例如,癫痫病,皮肤出血,Petechiae。h,例如,出血,肌肉出血。i,例如血液,膀胱炎。j,例如阴道出血,出血性诊所,绝经后出血。k,例如,挫伤,创伤性血肿,创伤性出血。l即自发,手术相关或创伤性颅内出血。
•芳香酶抑制剂作为初始内分泌疗法;或•内分泌治疗后疾病进展的患者的膨胀 - (2)国家综合癌症网络(NCCN)建议在患有雌激素受体(ER)的男性中使用ibrance-人类表皮生长因子受体2(HER2) - 负乳腺癌和良好分辨率的per-defiffifferctied-deposarciped ncciped liposarcomaa(指南。也可以与Fulvestrant(Faslodex)一起用于治疗带有雌激素受体(ER) - 阳性的,人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期乳腺癌的绝经后妇女,这在Paloma3研究中显示出与长期进化的palbociclib所见,这表明该研究表明,在pal blobib floverspociclib中会导致长期进度
简单的摘要:将乳腺癌广泛分为两种亚型:雌激素受体阳性和雌激素受体阴性。大约70%的乳腺癌是雌激素受体阳性的,这种类型的乳腺癌在绝经后妇女中更为常见。雌激素受体 - 阳性乳腺癌被称为抗雌激素的药物治疗。虽然大多数肿瘤对这类药物有反应,但疾病在大约30%的病例中复发,有时甚至在初次诊断后20年。这篇评论强调了尽管有效的治疗和这些努力在开发新组合疗法方面的努力,但仍在理解肿瘤的努力。至少三种新型组合疗法延迟复发性肿瘤进展的临床用途。
•早期乳腺癌:Kisqali与芳香酶抑制剂结合使用,以及Kisqali Femara副本,用于对II期和III期早期乳腺癌的辅助治疗,并以高复发风险进行。•晚期或转移性乳腺癌:与芳香酶抑制剂(AI)结合起来,作为初始内分泌疗法; •晚期或转移性乳腺癌:Kisqali(不是共扣)与Fulvestrant作为初始内分泌疗法或内分泌治疗的疾病进展; •Kisqali Femara副本包含AI,LETrozole的相同指示。根据处方信息,在以Kisqali和芳香酶抑制剂或Fulvestrant的结合治疗的前/绝经儿童中,应根据当前的临床实践标准来管理同时促性腺激素释放激素(GNRH)激动剂。1
卵巢平滑肌肉瘤(OLMS)是一种罕见且侵略性的恶性肿瘤,是由平滑肌引起的,占所有卵巢恶性肿瘤的0.1%[1,2]。由于其间质起源,OLMS与更常见的上皮卵巢癌不同,并带来了独特的诊断和治疗挑战。这个罕见的实体主要发生在绝经后妇女中,尽管已经报道了年轻人的病例[1,3]。其临床表现通常涉及单侧附件肿块的快速发展,并伴有非特异性症状,例如下腹痛,不适或阴道出血[1,2]。与许多其他卵巢恶性肿瘤不同,血清抗原125(Ca-125)是一种常用的肿瘤标记物(CA-125),通常保留在正常范围内或仅显示温和的升高,从而增加了诊断的复杂性[4,5]。
背景:由于内分泌治疗 (ET) 对绝经前乳腺癌 (PMBC) 患者有限制,他们历来被排除在某些临床试验之外。我们分析了乳腺癌随机临床试验 (RCT),以确定 PMBC 患者纳入率和相关因素,从而为今后 PMBC 在 RCT 中的纳入提供基准。方法:使用 ClinicalTrials.Gov,我们确定了乳腺癌 III 期 RCT,并提取了纳入标准和患者入组信息。多元二元逻辑回归模型用于评估与 PMBC 患者纳入相关的试验相关因素。结果:在确定的 170 项乳腺癌 RCT 中,131 项 (77.1%) 纳入了 PMBC 患者。65 项 (38.2%) 试验分析了激素受体阳性 (HR + ) 和 HER2 阴性 (HER2-) 乳腺癌患者,其中 31 项 (47.7%) 允许 PMBC 患者入组。在研究 HR + /HER2 患者的试验中,PMBC 纳入率较低(HR + /HER2 试验中 PMBC 纳入率为 47.7%,非 HR + /HER2 试验中为 94.3%,aOR 0.07 [95% CI: 0.02 – 0.19],p < 0.001)和随机或强制 ET 试验中(ET 试验中为 44.4%,非 ET 试验中为 83.2%,aOR 0.21 [95% CI: 0.10 – 0.83],p = 0.02)。研究化疗 (CT) 的试验与 PMBC 患者的纳入有关(CT 试验中为 100%,非 CT 试验中为 70.5%,a OR 14.02 [95% CI: 1.54 – 127.91],p = 0.01)。所有外科和放射治疗临床试验均允许将 PMBC 患者纳入其资格标准。结论:乳腺癌临床试验应谨慎选择其入选标准,并在适当时考虑纳入绝经前患者。