XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System绝育
公告编号：MMP 23-36
公告编号：MMP 23-36 分发：所有提供商 发布日期：2023 年 6 月 1 日 主题：Plan First 计划生育计划 生效日期：2023 年 7 月 1 日 受影响的计划：医疗补助 注：此政策的实施取决于医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 批准州计划修正案。本公告旨在为新的 Plan First 计划生育资格群体建立计划覆盖范围，自 2023 年 7 月 1 日或之后生效。Plan First 计划将扩大那些不符合其他医疗补助计划资格的人获得计划生育服务和用品的机会。密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 的目标是确保每个符合条件的个人都能获得并享受计划生育服务。一般信息 Plan First 计划福利仅限于计划生育服务。 Plan First 计划生育项目涵盖了广泛的计划生育服务，包括美国食品药品管理局 (FDA) 批准的避孕产品和自然计划生育方法，适用于想要预防怀孕和间隔生育的个人。它还包括妊娠检测和咨询、性传播感染 (STI) 服务和其他孕前健康服务。有关计划生育方法（包括绝育程序）的决定只能在个人完全知情同意的情况下做出，无论是单独同意还是在他人支持下，并且不得受到胁迫。所有 Plan First 登记者都可以自由选择计划生育提供者，并可以从任何合格的 Medicaid 登记提供者处获得承保的计划生育服务。在其州执照和执业范围内工作的合格计划生育提供者包括但不限于 Title X 计划生育诊所、地方卫生部门、联邦合格健康中心、部落健康中心以及初级保健或产科提供者，例如医生、医师助理、认证护士助产士、执业护士和临床护理专家。
2022 年 2 月 22 日 尊敬的 Jaime Masters......
2022 年 2 月 22 日 尊敬的 Jaime Masters 专员 德克萨斯州家庭和保护服务部 西 51 街 701 号 德克萨斯州奥斯汀 78751 尊敬的 Masters 专员： 与我们 2021 年 8 月的通信一致，总检察长办公室 (OAG) 现已在随附的意见中确认，根据现行德克萨斯州法律，一些所谓的“变性”手术构成虐待儿童行为。 由于德克萨斯州家庭和保护服务部 (DFPS) 负责保护儿童免受虐待，我特此指示贵机构对德克萨斯州任何报告的此类虐待手术案例进行迅速彻底的调查。正如 OAG 意见书编号 KP-0401 所明确指出的那样，让德克萨斯州儿童接受各种选择性性别转换程序已经违法，包括可能导致绝育的重新分配手术、乳房切除术、切除原本健康的身体部位、注射阻断青春期的药物或超生理剂量的睾酮或雌激素。请参阅 T EX. F AM. C ODE § 261.001(1)(A)–(D)（定义“虐待”）。德克萨斯州法律要求所有与可能遭受此类虐待的儿童直接接触的持照专业人员（包括医生、护士和教师）报告，并对未报告此类虐待儿童行为的人规定刑事处罚。请参阅同上。§§ 261.101(b)、261.109(a-1)。对普通公众也有类似的报告要求和刑事处罚。请参阅同上。 §§ 261.101(a)、261.109(a)。德克萨斯州法律还规定，DFPS 有义务调查遭受这些虐待性变性程序的儿童的父母，并要求其他州机构调查可能进行此类程序的持牌机构。请参阅 T EX. F AM. C ODE § 261.301(a)–(b)。为保护德克萨斯州儿童免受虐待，DFPS 和所有其他州机构必须遵守 OAG 意见书编号 KP-0401 中所述的法律。诚挚的，Greg Abbott 州长
疫苗 - 飓风动物医院
这些猫病毒具有高度传染性，可引起“流感样”和上呼吸道疾病。这种疫苗通常被称为 4 合 1（如果没有衣原体，则为 3 合 1）。FVRCP+C 疫苗系列从小猫 6 周龄开始，每 3 周接种一次，直到小猫 16 周龄或以上。然后每年给猫接种 FVRCP 疫苗。成年猫或 16 周龄以上的小猫需要接种一次疫苗和 1 次加强针才能获得足够的免疫力。猫白血病：白血病是猫患病和死亡的最常见原因之一。这种疫苗也称为 FeLV，应该给所有小猫接种。FeLV 疾病在我们地区非常常见；它具有高度传染性，一旦感染就会致命。疫苗在 8 周龄时接种，3 周后加强一次，然后每年一次。狂犬病：狂犬病疫苗在 12 周龄或以上时接种。第一种疫苗只能使用 1 年，之后每 3 年根据西弗吉尼亚州法律要求每 3 年加强一次。我们现在还提供一种无佐剂的 3 年期猫狂犬病预防疫苗。这种疫苗是市场上对我们的猫科动物患者最安全的疫苗，强烈推荐给所有猫使用。**注意：寄养/饲养/梳理猫咪需要进行 FVRCP、FeLV 和狂犬病检测！**猫免疫缺陷病毒：猫科动物的 FIV 与人类的 HIV 病毒相似。它是户外猫和未绝育猫的一种高度传染性疾病。这种疾病会损害免疫系统，使猫易受普通病毒和感冒的感染。由于猫的免疫反应降低，这些感染可能会致命。FIV 疫苗可在 9 周龄以上的任何时间接种，需要 2 次加强针，然后每年接种一次。在接种这些疫苗之前或出现任何疾病时，对所有小猫和猫进行 FeLV 和 FIV 检测非常重要。猫博德氏菌：这种疫苗可预防猫上呼吸道感染最常见的原因之一。由于这种感染可通过空气传播，因此所有猫都应接种此疫苗。博德氏菌疫苗在 4 周龄后接种，并每年加强一次。
面试表
欢迎来到 Grateful Dogs！成为我们团队的一员的第一步是将这份填妥的文件以及您的幼犬最新的疫苗接种情况提交到我们的电子邮箱 Info@gratefuldogs.net。收到您的文件和所有已完成疫苗接种的记录后，我们团队的一名成员将与您联系，安排家长指导。请注意，我们要求所有幼犬至少 4 个月大、体重超过 4 磅，并已完成所有疫苗接种，包括犬流感、狂犬病、犬瘟热/细小病毒和百日咳（建议接种钩端螺旋体）。所有狗必须在 6 个月内绝育才能参加俱乐部。如果您从收容所领养了幼犬，或者您不确定它们的背景，我们要求从领养之日起 30 天内才能参加俱乐部。在指导期间，我们团队的一名成员将审查我们的政策和程序，并回答您对我们服务的任何问题。此过程大约需要 30-45 分钟。在您的培训结束后，我们要求您将您的狗留在日托中心进行“试养日”。在试养期间，我们会对您的狗进行评估，以确保它们在我们的设施中感到快乐和舒适。试养日的费用为第一只狗 38 美元，每增加一只狗 33 美元（如果一个家庭中的多只狗在同一天进行试养）。我们要求您的狗在这一天至少停留 4 个小时，但是，如果它们表现良好，欢迎它们停留更长时间。除周五外，每周每天都会进行试养，狗应在上午 11 点前（周日中午 12 点前）送来。我们的目标是确保这是适合您宠物的环境。试养可以在您的培训结束时或之后通过前台安排。所有试养必须在您的培训后 30 天内完成。一旦您的狗完成了试养日，我们的工作人员将就如何继续进行提出总体建议。建议将基于您狗的行为和舒适度，并结合您对我们服务的需求。如果您的狗看起来紧张或焦虑，我们可能会根据您的需要推荐更多日托、半天日托或仅在周末日托。感谢您对 Grateful Dogs 的关注。我们期待与您和您的小狗见面！入职检查表 _____ 已发送新客户文件，填写完毕 _____ 已发送最新的犬流感疫苗接种记录，截止日期为 _____________ _____ 已发送最新的狂犬病疫苗接种记录，截止日期为 __________ _____ 已发送最新的犬瘟热/细小病毒 (DHPP ) 接种记录，截止日期为 __________ _____ 已发送最新的百日咳疫苗接种记录，截止日期为 __________
IFU-BT225-R05-en procesoIFU-BT225-R05-en proceso
使用1。通过编写灭菌器编号（如果有多个），标签上的负载号和处理日期来识别Bionova®BT225SCBI。2。根据建议的灭菌做法，将SCBI和材料一起在适当的包装中进行灭菌。将包装放置在那些被认为是绝育剂最无法获得的区域（例如，负载中心和门附近的区域）。3。照常消毒。4。灭菌过程完成后，打开灭菌器门，等待五分钟，然后从包装中删除SCBI。注意：从灭菌包装中卸下Bionova®BT225SCBI时，戴上安全眼镜和手套。警告：不要过度压碎或处理SCBI，因为这可能会导致玻璃安培破裂。5。让SCBI冷却直至达到室温。6。检查SCBI标签上的过程指标。向棕色的颜色变化表明SCBI已暴露于蒸汽中。重要：这种颜色变化没有证明实现无菌性的过程有效性。如果过程指示器颜色尚未更改，请检查灭菌过程。7。按盖子密封管子。将SCBI中包含的Amboule粉碎，上面装有单个Ampoule碎碎机或放置在Bionova®Photo-PhotoN®自动阅读器孵化器（BPH）后面的Ampoule破碎机。然后剧烈摇动管子，直到介质到达管的底部并完全浸泡孢子载体。孢子载体的不完全润湿可能导致荧光读数不正确。最后，将SCBI放在孵化器中。重要：在运行灭菌周期时，至少每天至少每天使用一次非杀菌的SCBI作为阳性对照。阳性控制可确保满足正确的孵化条件；培养基促进快速增长的能力；孢子活力并未因储存温度，湿度或靠近化学物质以及Bionova®Photon®自动读取器孵化器（BPH）的正常功能而受到损害。，正面对照指标和处理后的指示器应属于同一批次。8。在Bionova®Photon®自动读取器孵化器（BPH）中，在60±2°C下孵育处理的生物学指标和阳性对照指标，以进行7秒钟，以进行即时荧光读数。注意：灭菌和孵育之间的时间不应超过7天的时间。由自动阅读器（激发340-380 nm /发射455-465 nm）检测到的荧光强度，孵育7秒后决定了消毒过程的效率。阳性对照必须给出正荧光读数，以使结果有效。记录阳性结果并立即丢弃SCBI，如下所示。
猫糖尿病更新：诊断的见解和...
温哥华，加拿大糖尿病是猫中两种最常见的内分泌疾病之一。这是一组异质性疾病，其中胰岛素产生降低或组织细胞对胰岛素的影响有抗性，从而导致葡萄糖稳态受损。从临床角度来看，无论原因如何，糖尿病（DM）由于其压力引起的高血糖而在CAT中诊断和治疗都可能具有挑战性。随着时间的流逝，这种情况的患病率从10,000分（1970年）中的8个增加到了兽医教学医院（Prahl）的10,000名（1999年）中的124个。发生的频率似乎随着地理位置的不同而变化（瑞典猫（Sallander}的0.21％；英国为0.43％（McCann}（McCann}；澳大利亚猫的0.74％（Lederer 2009}）（Lederer 2009}），英国和澳大利亚缅甸在3.7和3菲尔德上都有明显的代表。与匹配的非burmese猫相比，澳大利亚，新西兰和英国的缅甸猫的禁食葡萄糖浓度更高，葡萄糖耐受性较低（Lederer 2005}。它似乎是在这些缅甸人（O'Leary}。病理生理学综述胰岛素是在进餐后分泌的，以促进三种主要组织中的葡萄糖，脂肪和氨基酸的利用和储存：肝脏，肌肉和脂肪。轻度胰岛素缺乏导致摄取的营养物质转移到组织中，导致轻度至中度高血糖。由于没有胰岛素可用于将葡萄糖输送到细胞中，因此会发生同时减肥的细胞和多形皮。（O'Brien）严重的胰岛素缺乏症不仅会阻碍组织吸收摄入的燃料，而且还会导致明显的补偿性葡萄糖过量产生，并过度动员人体的蛋白质和脂肪储存。结合胰高血糖素过量（相对或绝对），这会导致脂肪酸向肝脏的递送增加，它们对酮体的氧化（β-羟基丁酸苯甲酸酯，乙酸乙酸酯，丙酮和丙酮）以及酮酸病的临床状态。用它浸泡的葡萄糖（高血糖）用它溢出到尿液吸水中。这会导致多尿和代偿性多型。人类糖尿病中1型和2型糖尿病之间的分类和分化，1型是指在通常苗条，年轻且容易出现酮症的人中看到的胰岛素依赖性状况。是由免疫介导的β细胞耗竭引起的，导致绝对胰岛素缺乏。2型DM通常发生在老年人，通常肥胖，但不容易发生酮症酸中毒。潜在的问题是胰岛素受体和后受体缺陷之一，会干扰组织的胰岛素摄取。这种胰岛素抵抗和相关的高血糖会导致β细胞产生更多的胰岛素，因此该状态是相对胰岛素缺乏症之一。2型至少可以控制体重减轻，饮食和口服降血糖剂。通常，糖尿病是老年人，经常超重的猫的疾病，类似于人类的2型糖尿病。风险因素包括体重> 7公斤，年龄较大（> 10岁），男性，绝育。iApp与胰岛素共归因。henso表明，非糖尿病猫的身体状况评分（BCS）的提高与循环浓度的IAPP和胰岛素增加有关。肥胖的猫似乎在胰岛素分泌中有缺陷，以及对胰岛素的较低组织敏感性。与人类2型不同，到糖尿病的诊断时，大多数猫是胰岛素依赖性的，尽管不容易酮症发生。除了这些差异之外，猫还可能患上继发于内分泌病（肢端肿瘤或肾上腺皮质心脏主义）或药物治疗（糖皮质激素和孕激素）的糖尿病。炎症是易感个体患糖尿病的另一个公认的诱发因素。Franchini在分子水平上表明，通过Toll-Gate受体识别的分子，损伤内分泌胰腺组织识别细菌或病毒感染引起的炎症。尚不清楚胰腺炎是否是一种重要的合并症（福卡达），还是a）炎症来源与其他部位或b）胰腺炎由于β细胞细胞凋亡而发展。此外，在猫中，胰岛淀粉样蛋白沉积物被认为会干扰胰岛素的分泌，并且口服降糖（例如促囊磺酰氟烷）实际上可能会增加胰岛淀粉样蛋白酶多肽（IAPP）的沉积。胰岛淀粉样变性发生在90％的2型DM的人类中。胰岛淀粉样变性发生在90％的2型DM的人类中。
BioBurden测试限制
期待明天在会议上见到我们的策略。欧洲药品局（EMA）回答有关EC GMP指南及其附件的问题。最近，回答了与附件1的“无菌药物制造”有关的两个问题：生产生产的产品应该在哪里进行生物负责监测？根据附件1，应在每批次进行每次灭菌之前进行监测，然后在每批灭菌和测试之前进行监测。对于常规商业制造业，应在无菌过滤之前在散装解决方案上进行Bioburden测试。如果安装了预滤器，则应在预滤变之前进行生物库测试的采样，前提是在此后立即进行实际过滤。最高接受的生物负责水平是多少？指导的EMA人类和兽医注释指定的生物负担极限不超过10 cfu/100 ml。安装前滤器时，还应在预滤器之前实现此值。较高的生物负责限制不应通过连续保留过滤器的两个连续细菌的较高容量来证明。可以在发酵或生物/草药成分等区域中做出例外，或者如果将纯净的水用于眼科制剂，则必须证明，在最后一次过滤的滤波器之前，预滤器有能力实现生物剂量，不超过10 ffus/100 ml。一般章节 - 微生物学专家委员会提出了一个新的章节，以监视生物账单。denyer等。本章提供了监视和测试Biobilden的指南，包括针对Biobilden的建议限制。它将差异与微生物枚举测试区分开，这些测试用于测试和释放非周期产物和物质。提出的测试方法章节BioBurden测试包括有关采样，推荐的BioBurden限制以及如何实现这些限制的信息。对生物负责的监测章节表明，非固定产品的微生物学检查的适当修改版本：药物制剂的验收标准和药物使用物质可用于测试BioBurden。但是，没有有关如何实现这一目标的详细信息。本提议的章节提供了一个解决方案，包括目前正式监视Bioburden章节的信息。本提出的章节的范围包括任何未用于释放成品测试的Biobilden测试的材料。这包括进程样品，药物，成分和水。本章的目的是为监视和测试Biobilden提供指导。在此处给定文章的文本监视是为了确保项目停留在卫生当局为Biobilden设定的限制范围内。这些提案与这些期望尽可能多地保持一致。但是，有时一种测试方法可能不足以量化所有类型的微生物。本章提供了有关如何在这种情况下调整测试的指南。建议这些更改以改善测试过程。这些提案包括添加有关生物负责测试的新章节，并省略了对生物负责章节的监视。BioBurden是指产品或无菌屏障系统中存在的可行微生物数量。可以由各种来源引入，包括原材料，环境，清洁过程和制造组件。BioBurden测试对于确定在灭菌之前的无毒物质或产物中生存的微生物的总数量和类型至关重要。它有助于选择正确的过程，以消毒，完成和分发材料和产品。生物负责测试的重要步骤是从产品和医疗设备中收集样品或恢复微生物的方法。BioBurden测试广泛用于制药行业，医疗设备的制造商和化妆品行业。BioBurden测试涉及在对任何材料和产品进行消毒之前隔离和列举生存的微生物。测试方法在不同的实验室中具有各种用途，包括确定用于生产产品的原材料和水的正确方法。培养微生物的标准程序涉及将TSA培养基在37℃中孵育18-48小时。另一种双重温度方法使用SCD培养基，该培养基首先在30-35℃下孵育2-3天，然后在20-25℃下5-7天。这种方法通常用于生物负责水平较低的区域。枚举的微生物载荷表示为CFU（菌落成型单元）以建立基准。但是，这些阈值因地区，公司和行业而异。微生物鉴定涉及各种方法，包括观察到菌落形态，革兰氏染色和细菌的生化测试。用于酵母和霉菌，采用了不同类型的真菌染色和菌落形态。分子技术（如PCR和印迹）也用于表征。在生物负责恢复过程中计算出的校正因子有助于估计灭菌计数的实际生物负担水平。恢复效率（RE）是一个关键参数，以两种方式测量：接种恢复和重复提取。接种恢复涉及将孢子形成的微生物（如芽孢杆菌）应用于材料，并评估回收菌落与阳性对照的比率。重复提取涉及多次冲洗产品样品，并比较回收的菌落总数。在BioBurden测试中，必须考虑几个因素，包括抽样时机，同质散装采样，无菌处理，清洁培养基和适当的鉴定方法。每个测试后的过程验证至关重要，并确定警报和行动级别。样品的到期时间可能会影响测试有效性，EMA指南表明每100 mL不超过10 CFU，作为通过过滤的生物库测试的可接受水平。细菌通常在生物负责测试期间发现。寻找一种用于测试药品生物费的标准方法，研究人员一直在努力在该领域建立准则和法规。最近的研究，包括Yang等。微生物（例如酵母和霉菌）。通常会发现施磷酸球菌和芽孢杆菌物种，而大肠杆菌是从水样中分离出的最常见大肠杆菌。有时可以存在于水样和霉菌中。验证验证方法并确保产品和设备质量的一种常见实践。该方法在各种行业中广泛使用，例如微生物学实验室，医疗设备制造公司，制药行业和化妆品行业。Bioburden测试涉及量化量化的样品，包括分离型和模具的样品，均可量化，并确定分离型，YEAST，YEAST，YEAST，YEAST。制药公司经常在绝育之前对最终大量产品进行生物负责测试，以及用于生产的生产和设备的水。Bioburden测试遵循USP 60、61和62中概述的指南，而微生物限制测试则遵循USP 61和62. Endoxin tecip and osp 62。 bioburden检测确定生物微生物的总数，而内毒素测试检测到释放内毒素的死亡革兰氏阴性细菌，bioburden测试有助于验证灭菌方法，并监测植入剂，以及无氧化剂，植入了原始材料，植入剂，植入了原始材料，在 设备。USP章节目前正在开发BioBurden测试的新标准，该标准将为评估产品中的微生物污染提供框架。这一发展与制药行业质量控制措施的重要性不断吻合，正如FDA监管事务办公室和其他出版物等各种监管机构所强调的那样。像Sandle（2016）这样的专家强调了需要精确的Bioburden确定方法，而Clontz（2008）讨论了验证方法和对微生物限制和Bioburden测试的全球需求。（2013），还探讨了基于风险的方法来设定无菌过滤的生物费用限制，进一步强调了对可靠的测试协议的需求。（2011）提供了对药物微生物学中灭菌程序和不育保证的全面概述，强调了这些措施在确保产品安全方面的重要性。