皮疹出现之前,可能会出现轻微的前驱症状,包括一到两天的发烧和不适,但也可能没有皮疹,尤其是在幼儿中,皮疹可能是首发症状。水疱通常开始出现在面部和头皮上,并蔓延到躯干和腹部,但四肢的水疱很少。三到四天后,水疱变干,形成颗粒状痂皮,通常会接着出现更多水疱。水疱可能很少以至于无法察觉,也可能很多以至于汇合,覆盖大部分身体。在最初几天,病毒在鼻咽部和水疱中很丰富,然后才干涸;传染期为皮疹出现前一到两天,直到水疱干燥。免疫抑制患者的传染期可能会延长。早期采用高剂量口服阿昔洛韦和类似物或全身使用阿昔洛韦治疗,可缩短囊泡的持续时间和数量(Balfour等,1992年;Dunkle等,1991年)。
II。 新的出口商支持 - 寻求开始出口的人的一般信息可从泽西岛的业务中获得,例如从泽西岛出口:用于销售泽西岛的工具包。 但是,这并没有积极促进,少于泽西岛商务网站流量的1%。 可以通过积极的工作来增强这一点,以鼓励潜在的出口商在岛上的市场之外思考,并确定全球市场的趋势,这些趋势可以被利用,例如当地工匠和艺术家,药用大麻部门或数字球衣的数据管理工作流程。 利用英国可用的现有出口支持建议和服务可以节省重复的工作。 iii。 发展现有的出口商 - 此工作流将考虑支持岛上现有或计划中的出口商,如何最好地扩展其野心。 与新出口商一样,这可以涵盖从数字服务到食品和饮料的一系列行业,可用的支持将取决于企业的特定野心。 例如,支持可能是:国际指导和培训,出口监管建议,市场可行性研究和识别联系人或促销活动,例如生产营销材料。 iv。 保护领先的出口商 - 泽西岛有几个知名且成熟的商品出口商,不仅有助于该岛的经济,而且在泽西岛的国际认可和声誉中发挥了作用。 ,其进口商品的进口量要多得多,因此使用目前未充分利用的货运能力有明显的潜力。II。新的出口商支持 - 寻求开始出口的人的一般信息可从泽西岛的业务中获得,例如从泽西岛出口:用于销售泽西岛的工具包。但是,这并没有积极促进,少于泽西岛商务网站流量的1%。可以通过积极的工作来增强这一点,以鼓励潜在的出口商在岛上的市场之外思考,并确定全球市场的趋势,这些趋势可以被利用,例如当地工匠和艺术家,药用大麻部门或数字球衣的数据管理工作流程。利用英国可用的现有出口支持建议和服务可以节省重复的工作。iii。发展现有的出口商 - 此工作流将考虑支持岛上现有或计划中的出口商,如何最好地扩展其野心。与新出口商一样,这可以涵盖从数字服务到食品和饮料的一系列行业,可用的支持将取决于企业的特定野心。例如,支持可能是:国际指导和培训,出口监管建议,市场可行性研究和识别联系人或促销活动,例如生产营销材料。iv。保护领先的出口商 - 泽西岛有几个知名且成熟的商品出口商,不仅有助于该岛的经济,而且在泽西岛的国际认可和声誉中发挥了作用。,其进口商品的进口量要多得多,因此使用目前未充分利用的货运能力有明显的潜力。政府与这些关键业务有现有的关系,可以通过例如更大的多元化或专注于更高的价值出口产品,将额外的支持集中在最大化这些出口的价值上。由于最近几年的动荡已经明确了,政府可以为企业提供障碍和机会,以帮助确保和提高其市场份额,有效地出口并最终在全球市场上竞争。V.出口物流 - 作为一个小岛国家,任何商品出口都对空中和海上运输和物流服务的有效运营都有很大的依赖。同样,加强我们的南方贸易路线提供了出口机会,应进一步探索。因此,与泽西港,JCIS和在泽西岛开展业务的主要物流公司合作将使政府能够积极应对面对这一重要部门的挑战,支持可以使当地出口商受益的变化,并在出现问题时迅速做出反应。vi。国际参与 - 随着英国脱欧变得更加清晰,世界从199日大流行中脱颖而出,政府正在抓住机会为泽西岛建立更强大的国际知名度。基于增强的出口数据,该参与可能旨在寻求国际贸易协定中最有益的结果,并帮助克服特定的出口要求,例如健康认证。此外,利用外交活动,例如阿联酋大使到英国的2021年访问可以创建业务联系和出口机会。vii。与外部关系同事的合作将是必不可少的,贸易,投资和增长框架为基础奠定了坚实的基础。可持续贸易 - 这种广泛的工作流基础所有其他工作的基础,并将确保该战略的未来方向和任何行动都以可持续性为重点。这既是特定出口的长期生存能力,又是与碳中性路线图有关的商品和服务的可持续生产和贸易。随着对岛上可持续贸易和专业知识的越来越多的研究,泽西岛有机会将自己定位为一个世界领先的绿色贸易国。
在卫生标准较高的资源丰富国家,伤寒很少见。英格兰、威尔士和北爱尔兰报告的伤寒和副伤寒病例通常是由于出国旅行或与旅行者接触而输入的。伤寒和副伤寒出国旅行最常见的地区是印度次大陆 (PHE, 2018)。2016 年和 2017 年,93% 有旅行史的确诊症状病例被推测是在国外感染的 (Public Health England, 2018)。2008 年至 2017 年间,每年平均有 387 份伤寒和副伤寒实验室报告。大约 40-50% 的病例为副伤寒,其中大多数为甲型副伤寒 (Public Health England, 2018)。英国偶尔会发生小规模的本土伤寒疫情。有关伤寒和副伤寒的最新流行病学数据,请参阅:https://www.gov.uk/government/publications/typhoid-and- paratyphoid-laboratory-confirmed-cases-in-england-wales-and-northern-ireland
应在适当的时候为脾脏缺失或功能障碍的患者提供针对 A、C、W、Y 和 B 群脑膜炎球菌的额外疫苗接种。乳糜泻患脾功能低下在儿童中并不常见,其患病率与接触麸质的时间长短相关(Di Sabatino A,2013 年)。因此,早期诊断出患有乳糜泻且管理良好的患者不太可能需要在常规免疫计划之外额外接种这些疫苗。只有已知脾功能障碍的患者才应接种针对脑膜炎球菌感染的额外疫苗接种(见第 22 章:脑膜炎球菌)。虽然过去曾建议脾脏缺失患者接种针对 b 型流感嗜血杆菌 (Hib) 的额外疫苗接种,但由于长期以来在儿童中实施的成功疫苗接种计划,目前对 Hib 的控制效果很好,罹患 Hib 疾病的风险极低。因此,不再建议额外接种 Hib 疫苗。
英国最初批准用于初级疫苗接种的所有疫苗均针对原始 SARS-CoV-2 毒株的 S 蛋白;两种使用 mRNA 平台(辉瑞 BioNTech COVID-19 BNT162b2 疫苗(Comirnaty ® )和 Moderna mRNA-1273 COVID-19 疫苗(Spikevax ® )),两种使用腺病毒载体(阿斯利康 COVID-19 ChAdOx1-S 疫苗/Vaxzevria ® 和 Janssen COVID-19 疫苗 Ad26.COV2-S [重组]),一种使用重组 S 蛋白(在杆状病毒感染的昆虫细胞中生长)作为抗原,并添加 Matrix-M TM 佐剂(Novavax Nuvaxovid ®)。后一种佐剂包括两种源自树皮的皂苷。最近批准的加强疫苗(赛诺菲巴斯德,VidPrevtyn Beta ®)也使用重组 S 蛋白,但针对的是 Beta 变体并使用不同的佐剂(参见变体疫苗部分)。
致谢 我们要感谢 SPRINT 团队于 2022 年 4 月在莱斯特的空间可持续性沙坑提供的专业指导和支持,如果没有他们的帮助,这个项目就不会被构思和执行。我们也感谢 UKSA SPRINT 在开展这项研究方面提供的资金支持。绿色工具包项目拓展了我们的视野,让我们与来自不同学科的学者建立了联系,要求我们参与各种平台和沟通方式,并促进与我们的行业合作伙伴、星际空间技术有限公司的 Mohit Joshi 的合作,他慷慨地奉献了自己的时间,为当今卫星开发的创造性过程提供了宝贵的见解。如果没有我们才华横溢的研究助理 Rajeshwari Suryakanth Nagamarpalli、Mike Simpson 和 Eleana Katsoulide,这一切都不可能实现。我们对他们深表感谢。我们还想借此机会感谢爱丁堡大学太空部门业务发展主管兼苏格兰太空环境工作组联合主席 Kristina Tamane,她始终分享着自己对太空领域的非凡知识和热情。新太空经济团队的绿色工具包
到 1972 年,疫苗接种覆盖率约为 80%,但百日咳通报仅 2,069 例。由于专业人士和公众对全细胞疫苗的安全性和有效性感到担忧,到 1978 年,覆盖率降至 30% 左右的低点。1977-79 年和 1981-83 年发生了重大流行病。1978 年,有超过 65,000 例通报和 12 例死亡(Amirthalingam 等人,2013 年)。这两次重大流行病说明了有效疫苗覆盖率下降的影响。这些百日咳疫情造成的实际死亡人数更高,因为并非所有婴儿病例都得到确认(Miller 和 Fletcher,1976 年;Crowcroft 等人,2002 年),但根据目前的监测系统,确诊百日咳病例造成的死亡人数目前被认为很少(van Hoek 等人,2013b 年)。
黄热病是一种急性黄热病毒感染,通过受感染的蚊子叮咬传播。该病发生在非洲和南美洲及中美洲(包括特立尼达)的部分热带和亚热带地区(参见国家旅游健康网络和中心 (NaTHNaC) 黄热病区网站上的地图,https://nathnacyfzone.org.uk/factsheet/60/yellow-fever-vaccine-recommendation-maps)。尽管存在媒介,但亚洲从未报告过本地感染病例。尽管该病在临床和病因上相同,但已确认三种黄热病流行病学模式——城市、草原和丛林。在城市黄热病中,病毒宿主是人,该病主要通过与人类生活和繁殖密切的埃及伊蚊在人与人之间传播。在非洲,存在一个中间(草原)循环,涉及病毒从蚊子传播给生活或工作在丛林边境地区的人类。在这个循环中,病毒可以通过蚊子从猴子传播给人,或从人传播给人类。丛林黄热病通过森林蚊子在非人类宿主(主要是猴子)之间传播。人类进入森林栖息地时可能会被感染,并可能成为城市疫情的源头。黄热病可能在长时间的平静期后再次爆发。农村人口感染黄热病的风险最大,但非洲确实发生过城市疫情。南美洲和中美洲的城市人口也面临风险,因为城市中心再次感染了埃及伊蚊,人口进出流行地区的情况也增加了。黄热病的严重程度从亚临床症状到非特异性、自限性发烧、不适、畏光和头痛症状,再到突然发烧、呕吐和虚脱,并可能发展为黄疸和出血。大约 15% 的黄热病病毒感染者会发展为中度至重度疾病。病死率差异很大,部分原因是轻症病例被漏诊,也可能反映了病毒株毒力的差异。一些研究估计西非黄疸患者的病死率为 20%(Monath 等人,2013 年)。在无免疫力的旅行者和移民中,以及在黄热病活动水平较低的地区流行期间,病死率可能超过 50%(Monath,2004 年)。潜伏期通常为三至六天
原发性 VZV 感染通常发生在儿童时期,并导致水痘;有关这方面的更多信息,请参见第 34 章。原发性 VZV 感染后,病毒进入感觉神经,沿着神经传播到感觉背根神经节并建立永久性潜伏感染。潜伏病毒的重新激活会导致带状疱疹的临床表现,并与免疫衰老或免疫系统抑制有关,即免疫抑制疗法、艾滋病毒感染、恶性肿瘤和/或年龄增长。据估计,在英格兰和威尔士,70 至 79 岁人群中,带状疱疹的年发病率约为每 100,000 人 790 至 880 例(van Hoek 等人,2009 年),见图 1。带状疱疹的风险和严重程度随着年龄的增长而增加。