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Ilumya™ (tildrakizumab-asmn) 医疗政策 (PDF)
- Ilumya 是一种白细胞介素 23 (IL-23) 拮抗剂，用于治疗适合全身治疗或光疗的成人中度至重度牛皮癣。根据处方信息，Ilumya 只能由医疗保健提供者管理。 - 牛皮癣是一种慢性、疼痛且改变生活的免疫介导疾病，主要表现为皮肤和关节受累。患者还可能出现严重的心血管和心理合并症。大约 2% 的美国成年人患有牛皮癣（男性和女性相同），并且牛皮癣可能发生在任何年龄。大约 90% 的牛皮癣患者患有斑块性牛皮癣，其特征是边界清晰的圆形或椭圆形斑块，大小不一，并且经常融合。牛皮癣的严重程度定义为：轻度 = 受影响的身体不到 3%；中度 = 3-10% 的身体受到影响；重度 = 超过 10% 的身体受到影响。- 根据 2020 年美国皮肤病学会-国家银屑病基金会 (AAD/NPF) 关于使用局部治疗和替代医学方式治疗银屑病的护理指南，银屑病严重程度测量：局部皮质类固醇为局部疾病患者提供了一种高效且安全的选择。它们通常被推荐为一线疗法。类固醇效力的选择可能取决于严重程度、位置、患者偏好和患者年龄，而治疗持续时间可能因类固醇效力、位置和疾病严重程度而异，通常在 2-12 周内。治疗方案可能包括 2-4 周，每天两次使用局部类固醇，然后是维持方案，其中局部类固醇与类固醇缓释局部药物交替使用。建议在医生的仔细监督下使用局部类固醇治疗超过 12 周。 - 根据 2019 年 AAD/NPF 联合指南，使用光疗法管理和治疗银屑病：对于需要使用外用药物以外的药物的患者和/或希望避免使用全身药物或只是寻求对失败治疗方案的辅助治疗的患者，光疗法是一种合理有效的治疗选择。指南还指出，大多数轻度至中度疾病患者仅使用局部疗法和光疗法即可充分控制病情。 - 根据 AAD/NPF 联合指南，使用全身非生物疗法管理和治疗银屑病：几十年来，许多口服药物（包括甲氨蝶呤、环孢菌素和阿维A）一直用于治疗银屑病，每种药物都有各自的益处和风险。大多数药物通过针对免疫系统起作用，而其他药物（如阿维A）主要通过减少角质形成细胞过度增殖起作用，从而恢复正常的表皮分化。甲氨蝶呤和环孢素分别是治疗成人中度至重度银屑病和严重顽固性银屑病的 A 类指南推荐。研究甲氨蝶呤和环孢素在银屑病中的应用的研究表明，主要疗效终点在 12-16 周内达到。阿维A是作为斑块状银屑病单药治疗的 B 类指南推荐，预计在 3-6 个月内完全缓解。- 根据 2019 年 AAD/NPF 联合指南，使用生物制剂管理和治疗银屑病：生物制剂作为单药治疗或与其他局部或全身药物联合使用，具有较高的效益风险比。肿瘤坏死因子 (TNF)-α 和 IL-12/IL-23、IL-23 和 IL-17 产品被列为 A 类推荐，作为中度至重度斑块状银屑病成人患者的单一疗法治疗选择。指南并未推荐哪一种产品优于另一种产品，并指出同一类别的生物制剂具有相似的疗效。目前尚无发表的有力研究支持联合使用多种生物制剂或靶向 DMARD。
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• 您必须拥有或创建 Medicare 帐户用户名和密码才能“登录”Plan Finder。这是访问个性化数据和保存药物清单的唯一方法。选择 Plan Finder 主页上的“继续而不登录”链接即可启动匿名搜索，但您无法保存输入的任何药物清单。 • 首先，请访问 Medicare.gov/plan-compare。如果您已经在 Medicare.gov 主页上，请选择“查找健康和药物计划”选项。这将直接带您进入 Plan Finder 主页，如果您有 Medicare 帐户或想要创建一个，您可以在此处单击“登录”，或者单击“继续而不登录”。 • 要继续而不登录，请输入您的邮政编码，点击继续，然后在下一个屏幕上从下拉菜单中选择计划类型。选择 Medicare Advantage 或药物计划（D 部分）。您稍后可以在这些选项之间切换。我们建议您不要选择其他 Medigap 政策选项。然后单击“开始”开始。邮政编码将通过登录搜索自动填充，但可以更改。• 对于匿名搜索，您必须表明您是否从某些程序（例如额外帮助）获得帮助。对于登录搜索，您的状态将自动填充，并且无法更改。对于 2025 年计划搜索，所有使用 LIS/额外帮助的消费者的搜索都应选择“完整额外帮助”过滤器/选项。• 在选择计划时，系统会询问您是否希望查看药品费用；除非您没有药品可输入，否则您应该选择“是”。• 使用您的 Medicare 帐户登录 Plan Finder 时，如果您之前进行过搜索，则您保存的药品清单将自动填充。您也可以点击“添加最近填充的药品”。您可以编辑、删除或将药物添加到此列表中。注意：请务必仔细检查清单上的所有药物，以确保药物、剂量、数量和频率的准确性。• 添加药物时，开始输入名称，直到在下面的列表中看到该药物。单击下面列表中的药物，然后单击“添加药物”。然后输入剂量、包装类型（如果适用）、数量和频率，然后单击“添加到我的药物清单”。检查以确保您已正确输入所有选择。•从列表中选择药物时要小心。请注意，某些单词可能会完整拼写和/或列为完整药物名称的第一部分（例如，HCL 可能列为盐酸盐；Lisinopril HCTZ 可能列为氢氯噻嗪/赖诺普利等）。此外，在选择频率之前，请务必查看所有剂量选择（例如，胶囊还是片剂，是否是缓释剂等）。剂量选择按字母顺序列出（胶囊列在片剂之前），因此请注意不要简单地选择默认值。（例如，Levothyroxine 首先列出胶囊剂量，这是一种更昂贵、• 建立药物清单时，无论是同一种药物还是已经输入药物的仿制药，您都不会收到重复条目的提醒。注意，药物将按字母顺序添加到列表中。 • 当有仿制药可用时，根据州法律，除非处方指定必须配发品牌药物，否则药剂师必须配发仿制药。在选择品牌名称之前请验证。 • 有五种频率选项：每月、每 2 个月、每 3 个月、每 6 个月和每 12 个月。输入每 2、6 或 12 个月的频率在某些情况下可能会导致成本错误。最好尽可能使用每月或每 3 个月的频率以获得最准确的零售药房和邮购成本。 填写完药物清单后，单击“完成添加药物”。下一个屏幕是药房选择。 • 选择药房时，您最多可以选择五家，包括邮购。要扩展药房列表，您可以更改邮政编码，或者滚动到屏幕底部查看更多页面，或者输入药房名称。您也可以按家庭住址搜索（仅限登录搜索），或者选择“使用当前位置”。选择完成后，单击“完成”。• 当您看到可用计划列表时，默认排序为“最低药品 + 保费成本”。在开放注册期间，将显示下一年的年度费用；否则，显示的费用是当年剩余时间的费用。• 要比较最多三个计划，请单击每个计划的“添加到比较”。不会显示药品成本详情。选择完成后，点击“完成”。• 当您看到可用计划列表时，默认排序为“最低药物 + 保费成本”。在开放注册期间，将显示下一年的年度成本；否则，显示的成本为当年剩余时间的成本。• 要比较最多三个计划，请点击每个计划的“添加到比较”。不会显示药物成本详情。选择完成后，点击“完成”。• 当您看到可用计划列表时，默认排序为“最低药物 + 保费成本”。在开放注册期间，将显示下一年的年度成本；否则，显示的成本为当年剩余时间的成本。• 要比较最多三个计划，请点击每个计划的“添加到比较”。不会显示药物成本详情。