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World File Search System置换术
先进成像技术在结构性心脏干预中的作用
我们进行各种手术，包括冠状动脉手术、活检和移植计划中的右心导管插入术，一直到肥厚性心肌病的室间隔消融术、经导管主动脉瓣置换术 (TAVR)、MitraClip TM 、用于左心耳封堵的 Watchman TM、卵圆孔未闭 (PFO)/房间隔缺损 (ASD) 封堵术和瓣周漏。我们的实验室也处理一些不同的病例，例如经皮左心室辅助装置停用、肺动静脉畸形封堵术和主动脉缩窄术。我们甚至在导管室为患有原发性肺动脉高压且需要体外膜肺氧合 (ECMO) 的高风险患者接生了两个婴儿。我们为各类患者进行了大量 ECMO 和 Impella® 手术，以提供经皮心肌循环支持。
r e v i e w的发展和关节内注射治疗的前景：评论
摘要：骨关节炎（OA）是一种常见的退化性疾病，影响了绝大多数老年人，最终可能踏上了总膝关节置换术（TKA）的道路，尽管在医学界仍然存在有关骨关节炎最佳疗法的医学界。Compared with physical therapy, oral analgesics and other non-operative treatments, intra-articular injection is more safe and effective.Moreover, intra-articular injection is much less invasive and has fewer adverse reactions than surgical treatment.本文回顾了皮质类固醇（CS），透明质酸（HA），富含血小板的血浆（PRP），间充质干细胞（MSC），基质血管分数（SVF）（SVF）和其他新疗法（例如：基因治疗）的机制，益处和不良反应。The application prospect of intra-articular injection was analyzed according to the recent progress in drug research.Keywords: osteoarthritis, intra-articular injection, treatment, prospect, review
10 用于髋关节和膝关节植入物的生物陶瓷
重建和再生骨科手术引起了人们对制造用于植入的人造身体部位的浓厚兴趣。医学的进步和发展提高了生物材料在受损身体部位修复中的应用。在不同类型的生物材料中，生物陶瓷在假肢（一种用于替代生物部位的人造机械装置）中越来越受欢迎。生物陶瓷对人类和其他哺乳动物具有生物相容性，因此可用于修复任何未固定的部位。由于生物陶瓷与宿主组织非常相似，因此它可以促进生物体的再生反应（Dorozhkin 2010）。值得注意的是，生物陶瓷有助于最大限度地减少对金属表面的暴露，从而通过减少潜在致敏离子的来源增强用户的假肢体验（Piconi 和 Maccauro 2015）。在骨科手术中，全膝关节置换术 (TKA) 和全髋关节置换术 (THA) 的手术速度超过其他所有手术，因此成本高昂且结果持久性差 (Schwartz 等人，2020 年)。生物陶瓷植入物具有优异的生物相容性、承受更大扭矩的能力、承载能力、低密度和高耐腐蚀/耐磨性，因此在 THA/TKA 手术中对其的需求日益增加。虽然 THA 需要更换上股骨（大腿骨）并重新铺面/更换匹配的骨盆（髋骨），但 TKA 是指更换下股骨、胫骨和髌骨的患病软骨表面 (Joseph，2003 年)。由于反应性较低、早期稳定和功能寿命较长，生物陶瓷植入物显示出复制原始骨骼机械行为的潜力（Shekhawat 等人，2021 年）。从实际情况来看，陶瓷植入物的有限寿命也可能需要对全膝关节置换/全髋关节置换患者（rTKA/rTHA）进行翻修手术。此外，任何意外的机械不匹配或陶瓷碎片感染都可能导致膝关节和髋关节植入物过早失效（Shekhawat 等人，2021 年）。埃默里大学骨科外科系的一份报告
糖尿病患者营养性溃疡的手术减压研究......
R. Manoharan 1、A. Venkatasubramanian 1、Sanjeeva Raju Kunche 2 1 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系助理教授 2 印度泰米尔纳德邦坦贾武尔医学院整形外科系研究生 摘要背景：足部慢性不愈合溃疡在糖尿病患者中很常见。这些溃疡出现在足底，并伴有足部感觉丧失。糖尿病足溃疡位于承重最大的部位，如大脚趾球、足跟垫、跖骨头、指尖。对于此类病例，手术治疗是最有效的治疗方式，采用内部卸载程序。本研究旨在评估手术卸载程序对糖尿病足患者营养性溃疡愈合的有效性。材料和方法：本研究在坦贾武尔医学院进行，样本量为 30 例糖尿病足患者，这些患者足底溃疡无法愈合。这是一项前瞻性描述性研究。获取患者完整病史，进行临床检查，并进行相关调查。计划进行适当的卸载手术，如凯勒关节置换术、浮动跖骨截骨术、屈肌腱切断术、肌腱转移术、琼斯转移术、皮瓣覆盖术等。通过适当的统计方法收集和分析数据。结果：30 名患者中，20 名是男性患者，10 名是女性患者。11 名患者接受了凯勒关节置换术，9 名患者接受了跖骨截骨术，5 名患者接受了 SSG，4 名患者接受了肌腱转移术，1 名患者接受了皮瓣覆盖术。溃疡愈合平均时间为 6.5 周，5 名患者因糖尿病未得到控制而出现伤口感染和裂开，2 名患者复发，90% 的患者溃疡在 9 周内愈合。结论：外科减压手术可有效治愈因神经病变和骨突引起的糖尿病足溃疡。与传统的足部减压方法（如穿鞋、打石膏和矫形器）相比，这些手术的复发率最低。通过这些内部减压手术，糖尿病患者溃疡不愈合的发病率有所降低，患者最早可在 6 周内重返工作岗位。
与开放人工智能平台就髋关节骨关节炎及其治疗进行对话
第一个提示是“用 300 个字描述髋关节骨关节炎外科治疗的当前证据，并提供 5 处参考文献”。Chat-GPT 对髋关节骨关节炎的标准外科手术提供了合理全面的描述，但也有一些遗漏，例如表面置换和股骨头切除手术。提供的答复简洁、语法正确且信息丰富，对所提出的手术方案的益处和风险提供了相关描述，尽管建议是针对所有人群的。Chat-GPT 还准确描述了全髋关节置换术 (THA) 手术的基本原理。然而，没有提到一些重大的潜在并发症，包括损伤邻近结构、血栓和麻醉风险 [8]。Chat-GPT 引用的来源是可靠的；然而，该模型未能使用文内引用，这使得评估所呈现信息的准确性和解释变得具有挑战性（图 1）。综上所述，虽然 Chat-GPT 的回复提供了髋关节骨关节炎手术治疗的可靠概述，但一些遗漏之处和文内引用的缺失削弱了其整体学术严谨性。进一步阐述一些关键方面，例如潜在的并发症和参考文献，将提高回复的科学性和学术性。
生物医学植入材料的进展——简要回顾
不锈钢、钛和钴铬合金等金属合金具有出色的强度、摩擦学特性和生物相容性，是生物植入物的首选材料。然而，长期植入金属合金可能会因离子渗出而导致炎症、肿胀和瘙痒。为了解决这个问题，聚合物越来越多地用于骨科应用，取代骨固定板、螺钉和支架等金属部件，并最大限度地减少全髋关节和膝关节置换术中的金属对金属接触。陶瓷以其硬度、热障、耐磨和耐腐蚀性而闻名，在电化学、燃料和生物医学行业中得到广泛应用。本综述深入研究了各种生物相容性材料，这些材料经过精心设计，可以与身体无缝结合，减少炎症、毒性或免疫反应等不良反应。此外，本综述还探讨了包括金属、聚合物和陶瓷在内的各种生物材料在植入应用中的潜力。虽然金属生物材料仍然不可或缺，但聚合物和陶瓷有望成为替代方案。然而，表面改性金属材料具有混合效果，结合了不同成分的优势。生物医学植入材料的未来在于先进的制造技术和个性化设计，从而为复杂的医疗需求提供量身定制的解决方案。
北非的心血管干预
概述 50 多年前，北非开始开展介入心脏病学，1968 年在突尼斯实施了第一例导管插入术。同年，实施了第一例外科瓣膜置换术和第一例房间隔缺损 (ASD) 手术封堵术。1983 年实施了第一例冠状动脉造影术，1986 年实施了第一例肺瓣和二尖瓣成形术，1989 年实施了第一例冠状动脉成形术。由于当时北非风湿性心脏病发病率高，介入心脏病学最初（20 世纪 80 年代初）专注于二尖瓣狭窄和一些先天性心脏病（如 ASD 和动脉导管未闭 (PDA) 封堵术）的经皮治疗。然而，自 20 世纪 90 年代初开始，风湿性心脏病的发病率急剧下降，逐渐被冠心病的流行所取代，导致对冠状动脉血运重建手术的需求迫切，包括经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)。如图 1 所示，近十年来，冠状动脉造影、PCI 和支架的使用数量呈指数增长。
慢性膝盖疼痛患者的促进性或抑制性疼痛调节反应的亚组。多中心试验的探索性分析
抽象背景：在健康的志愿者和慢性疼痛患者中观察到促进性和抑制性调节性疼痛调节（CPM）反应，但对表型的临床意义尚不清楚。这项研究旨在根据CPM的反应来分组和比较慢性膝盖疼痛患者。方法：这项探索性的，横断面的研究包括127例慢性膝盖疼痛（骨关节炎或全膝关节置换术）。单个CPM响应被归类为促进性（应用调节刺激时的测试刺激疼痛强度），为抑制（测试刺激疼痛强度降低）或无变化（定义为疼痛强度的变化小于5.3％）。结果是临床疼痛强度，时间求和，广泛的疼痛，自我报告的身体功能，paindectect问卷和疼痛质量评估量表。数据被分析为抑制性和促进组之间的比较，并使用多元线性回归模型。结果：五十四名患者具有促进性的CPM反应，49例具有抑制性CPM反应，而24例CPM反应没有变化。组间
添加性生产的患者特定植入物：评论
添加剂制造的医疗应用近年来由于高级医学成像和设计软件以及广泛的材料的可用性而显着增长。添加性生产的医疗植入物的范围正在迅速增长，外科医生需要通过最先进的技术来保持最新状态。本文回顾了与医学植入物有关的几篇文章，以帮助外科医生和研究人员了解该领域的最新发展。添加性制造的医疗植入物分为五类：骨科植入物，牙齿植入物，颅骨成形术植入物，用于组织工程的支架植入物和其他医疗植入物，包括胸壁重建植入物，抗移民增强的气管架和肥胖的乳脂状基本。在研究中突出显示了添加剂制造过程和每种植入物的制造材料。已经观察到钛合金是一种适合无胶结性关节置换术的材料。孔隙率支持骨向内生长，从而显着减少应力屏蔽。添加剂制造在医疗植入物制造中具有非常有吸引力的未来，因为它有能力生产复杂和定制的植入物。AM为研究人员提供了自由，以探索医疗植入物的复杂设计，以改善骨骼再生并改善骨整合。
医疗保险政策
•用于肌肉骨骼适应症和软组织伤口的消融和体外冲击疗法•膝盖的同种异体移植移植•Amtagvi（Lifileucel）•静脉椎间盘椎间盘置换术•自闭症•自闭症•自闭症•临时诊断•心脏疾病•胸骨升高•削减•割草机•削减，削减，割草机•割草机，割草机•胸骨，割草机•胸罩电生理学研究和心脏导管消融•心脏过剩•颈动脉血运重建•腕管综合征手术治疗•嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗•结肠镜检查•结肠镜检查和结肠直肠癌筛查•冠状CT血管造影，与CT的分数疗程，辅助性•诊断•诊断•诊断的成像成像•内脏的成像成像•内脏的成像成像•内脏的成像成像，勃起功能障碍和皮罗尼病的治疗•癌症适应症的融合成像•癌症适应症的基因表达分析•遗传性结肠直肠癌和子宫癌的遗传检测•遗传测试•遗传测试•造血干细胞的造血干细胞移植•髋关节和肩部关节疗法治疗•长期治疗，医院治疗•术语，术语•术语•术语，概率•综述•综述，•诊断•诊断•综述•综述•综述•