为患有糖尿病的老年患者制定数据驱动的实用健康状况分类方案将有助于个性化和优先化护理。尽管健康状况分类方案具有临床重要性,但护理指南中的健康状况分类方案主要基于专家的临床意见。6,7 近十年来,多个糖尿病和老年医学协会建议糖尿病治疗应基于个人的健康状况,而健康状况则由包括合并症、功能状态、认知功能和虚弱症在内的综合老年医学评估确定。例如,美国糖尿病协会 (ADA) 建议对“健康”老年人设定强化血糖控制目标(例如 A1C <7.0%),对“复杂”老年人设定宽松目标(例如 A1C <8.0%),但这些等级仍然定义不清。 8 这些分层建议基于英国前瞻性糖尿病研究 (UKPDS) 中观察到的强化血糖控制 (A1C <7.0% vs. <7.9%) 的 9 - 10 年获益时间。9 2000 年代后期发表的试验结果支持了根据健康状况调整血糖控制强度的呼吁 10 - 12 这些结果表明,非常强化的血糖控制 (例如,A1C <6.5%) 仅产生适度的临床益处,并且在一项试验中,死亡率增加。10 在过去十年中,一系列心血管结果试验进一步改变了糖尿病管理方法,这些试验揭示了与安慰剂相比,SGLT-2 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂等新型降糖药物的益处。13,14
1 湖北科技大学创新创业学院,咸宁,中国,2 湖北科技大学咸宁医学院生物医学工程与医学影像学院,咸宁,中国,3 华中科技大学同济医学院武汉儿童医院临床神经电生理科,武汉,中国,4 厦门市第三医院神经内科,厦门,中国,5 福建医科大学协和医院福建省老年医学研究所神经病学与老年病科,福州,6 厦门大学国家健康与医学数据科学研究所,厦门,7 厦门大学医学院血液学系,厦门,中国,8 南京中医药大学人工智能与信息技术学院,南京
1 四川大学华西医院、生物治疗与肿瘤中心国家重点实验室、国家老年医学临床研究中心、生物治疗协同创新中心内分泌代谢科,四川省成都,2 四川大学华西医院、生物治疗与肿瘤中心国家重点实验室、肺部与危重症医学科,四川省成都,3 四川大学华西医院胃肠外科,四川省成都,4 四川大学华西医院肺部与危重症医学科,四川省成都,5 四川大学华西医院、生物治疗与肿瘤中心国家重点实验室、泌尿外科研究所(泌尿外科重建实验室),四川省成都
考虑是否有适当的社会护理考虑护理人员的支持,招牌,请参阅社区主持人,如果3个或更多的长期条件,如果长期存在3或更多的长期条件考虑出现重大复杂性,诊断性不确定性或挑战性症状控制,请考虑转介给老年医学考虑到年龄段审查,如果将年龄段的审查置于临床范围内,请考虑将患者置于年龄范围内考虑将患者置于范围内在临床上适当的情况下,讨论患者在过去12个月内是否跌倒并提供其他临床相关的干预措施。
美国老年医学学会的反应 - 在美国的衰老:一项国家老龄化计划的战略框架,于2024年9月13日提交了美国老年医学学会(AGS)对美国的衰老提交了这些评论:在美国的衰老:一个由16个联邦机构和部门的领导人开发的国家计划中的国家计划的战略框架,该框架是由16个联邦机构和委员会融合在一起的,该公司由联邦机构及以上的委员会进行了调整。 (ICC)在社区合作伙伴和老化服务网络中的领导者的支持下。目标是为改善老年人的健康衰老和年龄友好的社区创建全国性建议。1。您喜欢国家衰老计划的战略框架吗?美国老年医学学会(AGS)感谢有机会提供有关国家衰老计划(战略框架)的战略框架的反馈。我们支持整个生命周期优先考虑独立,包容性,福祉和健康的愿景。AGS是一个全国性的非营利组织,致力于改善老年人的健康,独立性和生活质量。我们的6000多名成员包括老年医生,老年护士从业人员,社会工作者,家庭从业人员,医师伙伴,药剂师和内心主义者,他们是高级志愿者护理的先驱者,他们专注于倡导分解团队,抚养个人护理目标,并为老年人提供挑战。这些是随着年龄的增长,这是最大化我们的健康,福祉和独立性的关注重点领域。2。ags相信一个公正的社会,在这个社会中,我们所有人都得到了一个社区的支持,并能够为社区提供贡献,在这些社区中,年龄,能力主义,阶级主义,同性恋,种族主义,性别歧视,仇外心理以及其他形式的偏见和歧视不再影响医疗保健的访问,质量以及对老年人及其护理人员的影响。我们对为公众(联邦,州)和私人(营利性,非营利性部门)创建广泛,带注释和组织良好的策略汇编而充满热情。我们同意将战略框架组织成四个领域的组织:1)年龄友好的社区,2)协调住房和支持服务,3)增加获得长期服务和支持的机会,以及4)对齐医疗保健和支持服务。我们将战略框架视为潜在的公私努力的第一步,以改变支持年长的美国人和关心他们的人所必需的计划和服务。国家衰老计划的战略框架中缺少什么?虽然这四个领域是强大的基础支柱,但我们为卫生老化和年龄友好社区(ICC)的机构间协调委员会(ICC)提出了几项建议,可以考虑其完善战略框架。我们的一些建议涉及战略框架中的关键差距,重点是准备随着年龄的增长,准备医疗保健劳动力以照顾我们所有人。
Dr Jorge Brieva Clinical Pharmacology & Clinical Toxicology Professor Jenny Martin Emergency Medicine Dr Fiona Millman Health Behaviour Sciences Associate Professor Marita Lynagh Indigenous Health Professor Peter O'Mara General Practice Associate Professor Graeme Horton Medical Education Professor Bunmi Malau-Aduli Medical Imaging Dr Barry Soans Medicine incorporating sub-Disciplines of: Cardiovascular Medicine,皮肤病学,糖尿病医学,内分泌学,胃肠病学,通用医学,老年医学,血液学,神经病学,肿瘤学,姑息治疗,康复医学,肾脏医学,呼吸和睡眠医学,
a 梅奥诊所罗伯特和阿琳·科戈德老龄化中心,200 First St., SW,罗彻斯特,MN 55905,美国 b 梅奥诊所生理学和生物医学工程系,罗彻斯特,MN 55905,美国 c 梅奥诊所神经病学系,罗彻斯特,MN 55905,美国 d 维克森林医学院 Sticht 健康老龄化和阿尔茨海默病预防中心、内科、老年病学和老年医学,温斯顿塞勒姆,北卡罗来纳州 27157,美国 e 德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心和南德克萨斯退伍军人医疗保健系统内科系肺部疾病和重症监护医学分部,圣安东尼奥,TX 78229,美国 f 德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心健康老龄化中心和老年医学研究、教育和临床 Barshop 长寿和老龄化研究所中心,南德克萨斯退伍军人医疗保健系统,美国德克萨斯州圣安东尼奥 78229,g 美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所定量健康科学部计算生物学分部,美国明尼苏达州罗切斯特市 55905,h 美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学部内分泌学分部,美国明尼苏达州罗切斯特市 55905,i 美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学部普通内科分部
1 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学医学系、老年医学分部和普吉特海湾退伍军人管理局医疗保健系统老年医学研究教育和临床中心;2 美国纽约州罗彻斯特罗彻斯特大学医学中心医学系威尔莫特癌症研究所;3 美国马里兰州贝塞斯达 LUNGevity 基金会;4 加拿大艾伯塔大学医学系,艾伯塔省埃德蒙顿;5 美国马萨诸塞州剑桥辉瑞公司内科研究部;6 美国北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学院医学系;7 美国加利福尼亚州洛杉矶雪松西奈;8 美国德克萨斯州奥斯汀 Pattern Bioscience;9 美国加利福尼亚州曼哈顿海滩胰腺癌行动网络;10 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学医院艾布拉姆森癌症中心;11 美国华盛顿州西雅图弗吉尼亚梅森医疗中心; 12 美国俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学 Knight 癌症研究所;13 美国弗吉尼亚州麦克莱恩市 WSCollaborative;14 美国印第安纳州印第安纳波利斯市印第安纳大学医学院外科系;15 美国印第安纳州印第安纳波利斯市印第安纳大学梅尔文和布伦西蒙综合癌症中心;16 美国印第安纳州印第安纳波利斯市印第安纳肌肉骨骼健康中心;17 美国印第安纳州印第安纳波利斯市 Richard L. Roudebush 退伍军人管理局医疗中心
霍金大学公共卫生学院,杭州大学,杭州310058,中国b智安省智能预防医学的主要实验室,杭州省310058,中国C科学与教育系,杭州,杭州,吉尔佐医院中国E中国E公共卫生与预防医学学院,孟加州福州大学,墨尔本大学3004,澳大利亚3004,城市规划与设计系,XI'A jiaotong-Liverpool大学,苏州215028美国大学公园20742,美国I流行病学与健康统计系,公共卫生学院,安海岛医科大学,Hefei 230032,中国J海洋学院,惠东大学,北汉316021,K中国健康老龄化与发展中心,中国北部北京大学,北非纽约市,北卡罗国亚州北京大学。美国北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学医学院老化与人类发展与老年医学司中心,美国北卡罗来纳州27710霍金大学公共卫生学院,杭州大学,杭州310058,中国b智安省智能预防医学的主要实验室,杭州省310058,中国C科学与教育系,杭州,杭州,吉尔佐医院中国E中国E公共卫生与预防医学学院,孟加州福州大学,墨尔本大学3004,澳大利亚3004,城市规划与设计系,XI'A jiaotong-Liverpool大学,苏州215028美国大学公园20742,美国I流行病学与健康统计系,公共卫生学院,安海岛医科大学,Hefei 230032,中国J海洋学院,惠东大学,北汉316021,K中国健康老龄化与发展中心,中国北部北京大学,北非纽约市,北卡罗国亚州北京大学。美国北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学医学院老化与人类发展与老年医学司中心,美国北卡罗来纳州27710霍金大学公共卫生学院,杭州大学,杭州310058,中国b智安省智能预防医学的主要实验室,杭州省310058,中国C科学与教育系,杭州,杭州,吉尔佐医院中国E中国E公共卫生与预防医学学院,孟加州福州大学,墨尔本大学3004,澳大利亚3004,城市规划与设计系,XI'A jiaotong-Liverpool大学,苏州215028美国大学公园20742,美国I流行病学与健康统计系,公共卫生学院,安海岛医科大学,Hefei 230032,中国J海洋学院,惠东大学,北汉316021,K中国健康老龄化与发展中心,中国北部北京大学,北非纽约市,北卡罗国亚州北京大学。美国北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学医学院老化与人类发展与老年医学司中心,美国北卡罗来纳州27710霍金大学公共卫生学院,杭州大学,杭州310058,中国b智安省智能预防医学的主要实验室,杭州省310058,中国C科学与教育系,杭州,杭州,吉尔佐医院中国E中国E公共卫生与预防医学学院,孟加州福州大学,墨尔本大学3004,澳大利亚3004,城市规划与设计系,XI'A jiaotong-Liverpool大学,苏州215028美国大学公园20742,美国I流行病学与健康统计系,公共卫生学院,安海岛医科大学,Hefei 230032,中国J海洋学院,惠东大学,北汉316021,K中国健康老龄化与发展中心,中国北部北京大学,北非纽约市,北卡罗国亚州北京大学。美国北卡罗来纳州达勒姆大学杜克大学医学院老化与人类发展与老年医学司中心,美国北卡罗来纳州27710
