特别注意事项:禁忌症:• 有卡铂、其他铂类药物(如顺铂)或甘露醇 12 的过敏反应史(每个制造商);但是,一些对卡铂过敏的患者可以接受再次使用卡铂或在采取适当预防措施的情况下改用顺铂 2,15,16 警告:• 先前接触顺铂会增加毒性的风险和严重程度(例如骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经病变、耳毒性)12 特殊人群(老年病学):65 岁以上的患者周围神经病变的发病率增加,骨髓抑制可能更严重。此外,老年患者更容易出现与年龄相关的肾功能障碍,这可能需要减少剂量并仔细监测血细胞计数。 2,11 致癌性:使用卡铂治疗数年后,曾报告出现急性早幼粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征/急性髓细胞白血病。17 致突变性:体外研究表明,卡铂具有致突变性。17 生育能力:卡铂可能导致患者出现性腺抑制(如闭经、无精子症),这通常与治疗剂量和治疗时间有关,并且可能是不可逆的。动物研究报告了明显的卵巢萎缩。如果适用,应考虑在治疗前保留生育能力。17 怀孕:动物研究显示,卡铂具有胚胎毒性和致畸性。对于有生育能力的女性患者,建议在治疗期间以及治疗结束后至少 7 个月内避孕。对于有生育能力的女性伴侣的男性患者,建议在治疗期间以及治疗结束后至少 4 个月内避孕。18
收到日期 2022-01-15;修订日期 2022-04-01;接受日期 2022-04-05 摘要:阿尔茨海默病 (AD) 是最常见的痴呆症类型,是记忆丧失和其他认知障碍的常见术语。这种疾病非常危险,足以干扰日常生活。在早期阶段识别 AD 仍然是一项极具挑战性的任务,同时,其进展在观察到任何症状之前几年就已经发展起来了。诊断过程中解决的基本问题是数据的高维性。然而,并非所有特征都与解决问题相关,有时,包括一些不相关的特征可能会降低学习性能。因此,通过选择最相关的特征来进行特征减少是必不可少的。在这项工作中,提出了一种用于高维特征选择的混合方法随机森林部分群优化 (RF-PSO)。这项工作背后的根本原因是通过创建一种可临床转化的机器学习方法来支持老年病学家诊断 AD。为此,我们使用了阿尔茨海默病神经影像计划 (ADNI) 创建的数据集。ADNI 数据集包含 900 名患者,在基线评估后至少三年内可以进行诊断随访。之所以选择它们,是因为它们在解决具有高数据维度的大规模优化问题方面具有优势。实验表明,RF-PSO 优于文献中发现的大多数其他方法。与它们相比,它取得了更高的性能。该方法在所有 AD 阶段的准确率达到 95%。与达到 86% 的随机森林相比,部分群优化达到 89%。关键词:阿尔茨海默病、机器学习、特征选择、高维
VAXNEUVANCE® 可能无法预防疫苗中未包含的肺炎链球菌血清型引起的疾病。1.1 儿科(6 周至 < 18 岁) 根据加拿大卫生部提交和审查的数据,已确定 VAXNEUVANCE® 对儿科患者(6 周至 < 18 岁)的安全性和有效性。因此,加拿大卫生部已批准在 6 周至 < 18 岁的个体中使用儿童用药(见 1 适应症、8.2.1 临床试验不良反应 - 儿科、14 临床试验)。1.2 老年病学(≥ 65 岁) VAXNEUVANCE® 已在老年人群中进行了研究(见 7.1 特殊人群、14 临床试验)。2 禁忌症 VAXNEUVANCE® 禁用于对疫苗的任何成分或任何含白喉类毒素的疫苗有严重过敏反应(例如过敏反应)史的个体(见 6 剂型、强度、成分和包装)。4 剂量和给药 4.2 推荐剂量和剂量调整 VAXNEUVANCE® 的疫苗接种时间表应基于官方建议。肌肉注射 0.5 mL 剂量的 VAXNEUVANCE®。成人 单剂量。儿科婴幼儿常规疫苗接种计划 3 剂方案(两剂基础系列,随后一剂幼儿剂量) 疫苗接种方案包括 3 剂 VAXNEUVANCE®,第一剂在 6 周龄时注射,第二剂在 8 周后注射。第三剂应在大约 11 至 15 个月龄时注射。4 剂方案(三剂基础系列,随后一剂幼儿剂量) 疫苗接种方案包括 4 剂 VAXNEUVANCE®,第一剂在 6 至 12 周龄时注射,基础系列中各剂之间的间隔为 4 至 8 周。第四
关于MMHI Mendota心理健康研究所(MMHI)于1860年开业。这是一个国家经营的设施,主要是由于精神疾病或缺陷而被裁定无罪的人的法医医院,那些被视为被视为有能力接受审判的人和那些被裁定的少年犯罪犯罪者。目前,有16个独立的住院单元,总计320张床位,而门诊办公室运营着一个自信的社区治疗模式。治疗是个性化的,并通过多学科团队的工作来提供综合干预措施。mmhi在文化,种族,宗教,性取向,身心能力以及文化和自我认同的其他方面与多样化的患者人群合作。MMHI致力于认识多样性并提供对个体差异敏感和认识的服务。为此,员工接受了持续的培训,以确保他们与不同人群有效合作的能力。患者范围从少年到老年病,诊断类别从调节障碍到严重的精神病,以及短期评估和长期治疗服务。治疗方法包括个人,小组和家庭方式,并且代表了各种各样的理论取向。在多学科团队中工作,学生有机会与来自其他各种学科的员工一起工作,并参与广泛的评估和治疗活动。心理学构成了MMHI较大的专业部门之一。结果是经验的广度,它使学生能够更好地了解心理学家在复杂的心理健康系统中的作用。与20多名心理学家的部门有关,心理学在整个设施中都以临床和行政能力为准。心理学在我们的跨学科团队内的治疗计划和服务提供中起着不可或缺的作用。此外,MMHI以作为一家教学医院而自豪,该医院在任何给定时间都与该设施有大量的精神健康和相关学科的学生。这包括五个心理学实习生,它们是APA/APPIC批准的博士实习,三名博士后心理学研究员以及许多心理学实践学生的一部分。认证状态
上下文。- EGB 761是欧洲用于减轻与多种认知障碍相关的症状的银杏叶的特殊提取物。其在痴呆症中的使用是基于仅几个受控临床试验的积极结果,其中大多数不包括对认知和行为的标准评估。目标。- 评估EGB在阿尔茨海默氏病和多障碍痴呆症中的效率和安全性。设计。- 一项为期52周的随机双盲,安慰剂对照,平行组,多中心研究。患者。- 温和到患有阿尔茨海默氏病或多种痴呆症的严重痴呆的门诊病人,而没有其他明显的医疗状况。倒数。- 用EGB(120 mg/d)或安慰剂随机分配的患者。安全,合规性和药物分配每3个月进行一次监测,并在12、26和52周时进行完整的结果评估。主要结果指标。- 阿尔茨海默氏病评估量表 - 认知子量表(ADAS-COG),通过亲戚评级工具(GERRI)(GERRI)和临床全球变化印象(CGIC)评估的老年病。结果。- 来自309名意向性治疗分析的患者,202个为52周终点分析提供了可评估的数据。在意图对治疗分析中,EGB组的ADAS-COG得分比安慰剂组好1.4分(P = .04),而Gerri得分比安慰剂组好0.14分(p = .004)。在CGIC中没有看到差异。结论。与可评估的数据集观察到了相同的模式,其中27%接受EGB治疗的患者在ADAS-COG上至少提高了4分改进,而安慰剂的14%(p = .005);在Gerri上,EGB认为37%的人被认为改善了,而安慰剂的23%(p = .003)。关于EGB的安全性,与安慰剂相比,在报告不良事件或这些事件的发病率和严重性的患者中,没有观察到与安慰剂相比的显着差异。- EGB是安全的,似乎有能力稳定,并且在大量病例中,改善了痴呆症患者的认知表现和社交功能6个月至1年。尽管适度,但EGB诱导的变化是通过ADAS-COG客观测量的,并且具有足够的幅度,可以被Gerri中的护理人员识别。
临时纸张标题:3岁的大脑健康协会45身体功能提出作者:J。Kathy Xie作者的电子邮件:kathy.xie@duke.edu p.i.赞助商:Avshalom Caspi的Terrie Moffitt(如果提议作者是原始PI的学生或同事)今天的日期:单击此处输入日期,请在2-3页中描述您的建议,并有足够的详细信息以有助于审查。研究的目的:衰老文献中发生了范式转移。从历史上看,老年医师试图治愈特定的,年龄相关的疾病(例如,阿尔茨海默氏病,帕金森氏病,心血管疾病)。这种“ whack-a摩尔”方法(部分原因是由于其效率低下)被Geroscience的观点所取代,Geroscience的观点试图从整体上理解生物学衰老,将衰老本身视为疾病过程(Kennedy等,2014)。通过对衰老的重新概念化,我们可以进一步重新考虑衰老过程与寿命的发展如何适应。早期系统的完整性观点指出,认知和身体健康的个人变异性从生活的开始就存在,并且在整个寿命中都是一致和持续的,可以预测衰老的衰老结果(Deary,2012年)。综上所述,这些框架为调查奠定了基础,这些调查将幼儿与中期或晚期的衰老联系起来,为减缓衰老和预防疾病的努力创造了许多入口点。重要的是,老龄化的研究人员应仅仅研究老年人的观点。我们应该考虑可以从年轻人群中发现的见解。我们将研究这种预测能力的产生。但尼丁研究为这些研究提供了一个独特的机会,因为它是很少有幼儿和较晚生活信息的数据集之一。在早期系统完整性框架下,我们提出了有关3岁时大脑健康与45岁身体机能之间关系的调查。先前的研究表明,传统上用于老年病的脆弱测试(例如步态速度)与中枢神经系统功能有关(Rasmussen等,2019)。我们进一步提出,在中年中使用的步态和其他身体机能测试可能不仅可能跟踪年龄引起的恶化,而且反映了生活课程的健康状况。值得注意的是,这些测试的分数已被证明可以预测个人年龄的健康和生活质量。我们的目标是回答
关于 LARISSA LUCAS,医学博士 Larissa Lucas 博士是北岸医师集团的老年病学家和医疗总监。Lucas 博士负责照顾居住在专业护理机构中的长期护理院居民和急性后患者。2020 年 4 月,Lucas 博士以医疗总监的身份参与了在波士顿会议中心举行的波士顿希望中心的开业仪式。 COVID-19 疫苗安全吗? 美国食品药品监督管理局 (FDA) 会仔细审查所有临床试验的安全数据,并且只有当预期收益大于潜在风险时才授权紧急使用疫苗。COVID-19 疫苗经过了大型临床试验,以确保它们符合严格的安全标准。超过 70,000 人参加了这些试验,以了解疫苗如何为不同年龄、种族和族裔的人以及患有不同潜在疾病的人提供保护。 接种疫苗会感染 COVID-19 吗?不会。辉瑞和 Moderna 的 COVID-19 疫苗是信使 RNA 疫苗,也称为 mRNA 疫苗。mRNA 疫苗不使用导致 COVID-19 的活病毒。mRNA 疫苗在注射后会迅速溶解,不会导致 DNA 改变。虽然您可能会感觉到注射后出现轻微的、暂时的副作用,但不可能通过疫苗感染病毒。需要多少剂量以及为什么?辉瑞和 Moderna 的 COVID-19 疫苗需要注射两针。第一针开始产生保护作用,但每个人都需要在至少 21 天后注射第二针,以确保他们获得疫苗可以提供的最大保护。这与其他需要注射两针的乙肝疫苗类似。疫苗会引起副作用吗?如果会,副作用会持续多久?一些接种 COVID-19 疫苗的人会出现副作用,尤其是在第二针之后。疫苗的副作用似乎很轻微且是暂时的。参与者报告称注射部位疼痛、疲劳,偶尔出现低烧、头痛或肌肉和关节疼痛。这些副作用会在 1-2 天内消退。这些副作用实际上在所有疫苗中都很常见:它们是疫苗起作用并引发免疫反应的标志。有长期副作用吗?COVID-19 疫苗仍在接受长期副作用测试。目前,没有长期安全问题
2024 年 9 月 26 日 罗伯特·M·卡利夫 局长 美国卫生与公众服务部食品药品管理局局长 收件人:FDA-2021-D-0789 5630 Fishers Lane, Rm 1061 Rockville, MD 20852 通过 https://www.regulations.gov 以电子方式提交 事由:多元化行动计划以提高临床研究中代表性不足的人群的参与者的招募率;行业指导草案;可用性 (FDA-2021-D-0789) 尊敬的卡利夫局长: 美国老年医学会 (AGS) 很高兴有机会向食品药品管理局 (FDA) 提交关于指导文件草案“多元化行动计划以提高临床研究中代表性不足的人群的参与者的招募率:行业指导”的意见。 AGS 是一家全国性的非营利组织,致力于改善所有老年人的健康、独立性和生活质量。我们的 6000 多名成员包括老年病学家、老年护理从业人员、社会工作者、家庭医生、医师助理、药剂师、内科医生和其他为老年人提供晚期疾病护理的先驱,他们专注于支持跨专业团队、引导个人护理目标并将老年人视为完整的人。我们通过实施和倡导临床护理、研究、专业和公共教育以及公共政策方面的计划,为医疗保健专业人员、政策制定者和公众提供领导力。AGS 相信一个公正的社会——一个我们所有人都得到社区支持并能够为社区做出贡献的社会,一个年龄歧视、残疾歧视、阶级歧视、恐同症、种族主义、性别歧视、仇外心理和其他形式的偏见和歧视不再影响老年人及其护理人员的医疗保健机会、质量和结果的社会。我们认为歧视性政策——尤其是当它们在整个健康和生命周期中延续时——会对我们所有人随着年龄增长而产生的公共健康产生负面影响。问责制:解决多样性行动计划 (DAP) 中的一个重要缺口 确保赞助商负责招募能够反映目标患者群体多样性的参与者,而不会无意中减慢研究进度,这一点至关重要。AGS 同意 DAP 的要求,即促进多样化招募需要先于招募。然而,DAP 并未解决未能达到招募目标的后果。我们认为,通过在赞助商试验的年度审查中进行招募分析以及未能达到最终招募目标的潜在后果,可以最好地确保问责制。AGS 鼓励
1 法国马赛 AP-HM 多学科肿瘤学和治疗创新系、艾克斯马赛大学、CNRS INSERM CRCM、F-13009 马赛、法国;laurent.greillier@ap-hm.fr 2 法语肺病学会(SPLF)、F-75006 巴黎、法国;nicolas.girard2@curie.fr (NG);marie.wislez@aphp.fr (MW) 3 法语肿瘤学组(GOLF)、F-75006 巴黎、法国 4 Inserm CIC1401 贝尔格尼研究所和老年癌症患者临床研究平台(PACAN)、F-33076 波尔多、法国;m.gauvrit@bordeaux.unicancer.fr (MG);yaniss.belaroussi@u-bordeaux.fr (YB); matthieu.frasca@chu-bordeaux.fr(MF);pernelle.noize@chu-bordeaux.fr(PN);simone.pelissier@chu-bordeaux.fr(SM-P.)5 巴黎癌症研究所 HEGP 老年肿瘤诊所老年医学系 CARPEM,AP-HP,F-75015 巴黎,法国;elena.paillaud@aphp.fr(EP);philippe.caillet@aphp.fr(PC);soraya.mebarki@aphp.fr(SM)6 巴黎大学健康学院,F-75006 巴黎,法国 7 法国老年肿瘤学会(SoFOG),F-63122 Ceyrat,法国;coline.montegut@ap-hm.fr(CM);boulahssass.r@chu-nice.fr(RB); frederic.pamoukdjian@aphp.fr (FP); romain.corre@ch-cornouaille.fr (RC) 8 居里-蒙苏里胸科研究所,F-75014 巴黎,法国 9 UVSQ 巴黎,F-78000 萨克雷,法国 10 内科老年病学和治疗科 AP-HM,F-13009 马赛,法国 11 尼斯大学医院老年肿瘤康复和自主部门协调科,F-06000 尼斯,法国 12 尼斯索菲亚安提波利斯大学肿瘤年龄中心,F-06100 尼斯,法国 13 科钦医院肿瘤胸外科肺病科 AP-HP,F-75014 巴黎,法国; pascal.wang@aphp.fr 14 巴黎大学科德利埃研究中心,索邦大学 INSERM 团队炎症补体和癌症,F-75006 巴黎,法国 15 老年科 APHP,阿维森医院,F-93000 博比尼,法国 16 I SERM UMR_S942 应激条件下的心血管标志物 MASCOT,巴黎索邦大学诺德大学,F-93000 博比尼,法国 17 肺科 Cornouaille 医院,F-29000 坎佩尔,法国 18 肿瘤科 Institut Bergonié,F-33076 波尔多,法国; m.cabart@bordeaux.unicancer.fr 19 INSERM U955 IRMB Universit é Paris-Est, F-94000 Cré teil, France 20 波尔多大学 Haut-Leveque 医院胸外科,波尔多大学,F-33000 波尔多,法国 21 INSERM 波尔多人口健康研究中心 EPICeNE Team UMR 1219, F-33000 法国波尔多 22 姑息医学科 CHU, F-33000 法国波尔多 23 波尔多人口健康中心 Recherche U1219, Equipe Cancer et Environnement EPICeNE, 波尔多大学, F-33000 法国波尔多 24 临床药理学部 CHU Bordeaux, F-33000 法国波尔多 25 Univ波尔多 INSERM BPH U1219 药物流行病学团队,F-33000 波尔多,法国 26 CNRS EFS ADES 艾克斯-马赛大学,F-13015 马赛,法国 * 通讯地址:anne-laure.couderc@ap-hm。fr;电话:+33(4)91-74-45-30;传真:+33(4)91-74-48-33 † 这些作者对这项工作做出了同等贡献。