医学和医疗保健领域的人工智能系统正在被广泛探索用于预防、诊断、新药设计和后期护理。人工智能技术在医疗保健系统中的应用有望带来令人印象深刻的成果,例如均衡医疗保健、降低死亡率和人为错误、降低医疗成本以及减少对社会服务的依赖。鉴于世界卫生组织的“健康老龄化十年”,人工智能应用被设计为数字创新,以支持老年人的生活质量。然而,人工智能应用中不同类型的算法偏见、使用数字设备和平台的年龄歧视以及数字数据中的年龄偏见的证据表明,人工智能的使用可能会对老年人口产生歧视性影响,甚至造成伤害。本文探讨了医学和医疗保健系统中人工智能应用中的年龄偏见和年龄歧视问题,并试图确定该领域的主要挑战。它将通过讨论可能观察到人工智能对年龄不平等产生潜在负面影响的两个层面,反映人工智能应用放大现有健康不平等的潜力。首先,我们将解决算法和数字数据集(尤其是健康数据)中年龄偏见的技术层面。其次,我们将讨论医疗保健中使用的自动决策系统 (ADM) 对老年人口可能产生的不同结果。这些例子将展示人工智能系统如何在医疗保健和医学中创造新的年龄不平等结构和新的排斥维度,尽管只是部分展示。
举措 17:针对老年人、残疾人和家庭护理人员进行有针对性的宣传,以减轻极端高温、野火、停电、洪水、冰冻温度和气候变化带来的其他紧急情况的严重影响,部署通过战略增长委员会的社区复原力中心、CNRA 的城市绿化计划、加州消防局的城市和社区林业计划、州长规划和研究办公室的极端高温和社区复原力计划以及州长规划和研究办公室的社区公众意识运动提供的专家资源。•
衰老的临床神经科学将使用临床科学方法进行教授,该方法研究了与临床疾病有关的认知和中枢神经系统(例如大脑)衰老与变化之间的关系。现代临床神经科学方法论,临床评估,干预策略,功能性神经解剖学和主要认知系统的概述将为学生理解人类大脑如何随着年龄而变化以及这些变化如何影响大脑功能的基础。讨论主要研究文章和对临床神经科学至关重要的问题的讨论将用于发展“批判性思维”技能。
目标是描述区域发展战略方向的远见卓识。目标是区域为实现其目标将采取的可实现、具体和可衡量的步骤。战略概述了区域将如何实现目标和宗旨。区域应针对区域计划工作手册第 II-B 节列出的四个区域计划重点领域中的每一个领域至少有一个目标、宗旨、战略和绩效衡量标准。州计划目标和宗旨已添加到必需的图表中。预计 AAA 将添加自己的目标、宗旨和绩效衡量标准,以满足其区域的需求和规划,并增强全州老龄化网络的愿景。
1 根据联合国《人口与发展问题政府调查》(2015 年)的数据,13 个加勒比地区政府中有 12 个认为人口老龄化是主要问题(2005 年和 2009 年均为 9 个)。 2 除非另有说明,此处的加勒比地区是指拉加经委会的以下成员国和准成员国:安圭拉、安提瓜和巴布达、阿鲁巴、巴哈马、巴巴多斯、伯利兹、百慕大、英属维尔京群岛、开曼群岛、库拉索、多米尼加、格林纳达、瓜德罗普、圭亚那、法属圭亚那、牙买加、马提尼克、蒙特塞拉特、波多黎各、圣基茨和尼维斯、圣卢西亚、圣文森特和格林纳丁斯、荷属圣马丁、苏里南、特立尼达和多巴哥、特克斯和凯科斯群岛以及美属维尔京群岛。 3 每百名 15 至 64 岁人口中所占的 65 岁及以上人口数量。 4 在计算这些抚养比时,波多黎各被归类为拉丁美洲的一部分。
肺炎与流感一直位列加拿大成年人十大死因之一 [1]。当肺炎链球菌(肺炎的主要细菌病因)感染人体的无菌部位(如胸腔积液、血液、脑脊液)时,就会发生侵袭性肺炎球菌病 (IPD) [2,3]。在成人中,与 IPD 相关的发病率和死亡率随着年龄的增长而增加 [4]。加拿大的国家监测数据显示,2017 年 60 岁人群的年发病率为每 100,000 人 21.1 例,而根据各省数据,更高年龄组的估计发病率甚至更高(85 岁人群每 100,000 人有 57.5 例,而 2010 年至 2018 年安大略省所有年龄组的平均估计发病率为每 100,000 人 10.8 例)[5,6]。由于老年人更容易感染肺炎球菌疾病,国家免疫咨询委员会(NACI)于 1989 年首次建议所有 65 岁以上的人终生接种一剂肺炎球菌 23 价多糖疫苗(PPV23)[7]。根据该建议(截至最新的 NACI 指南(2018 年)[ 7 ],加拿大所有省份都从 2001 年或更早开始为其 65 岁人口提供 PPV23 疫苗接种资金 [ 8 ](S1 表)。除了这一基于年龄的建议之外,NACI 还建议患有至少一种慢性疾病 (CMC) 的 18-64 岁特定成年人群接种一剂终生 PPV23 疫苗,这一建议已被省级疫苗接种计划采纳 [ 8 , 9 ]。此外,根据目前的 NACI 指导,免疫功能低下的成年人,无论年龄大小,都建议在接种一剂 PPV23 疫苗前八周接种一剂肺炎球菌结合十三价疫苗 (PCV13),以最大限度地提高菌株覆盖率和免疫反应 [ 9 , 10 ]。尽管所有省份都已采用 NACI 关于肺炎球菌疫苗接种的指南,但各省的实施时间表、部署方式和资金方案各不相同(S1 表)。值得注意的是,各省提供疫苗接种的环境各不相同,这可能对疫苗的可及性产生影响。从历史上看,肺炎球菌疫苗主要在医生办公室接种,但在药房接种疫苗的情况越来越多。在一些省份,符合条件的个人可以在药房免费接种疫苗,而在其他省份,药房可能会收费提供此项服务(S1 表)。此外,虽然在任何一个省份都有一些高危人群有资格接种疫苗,但其中一些群体可能没有资格在药房接种疫苗。
图书馆 公园和娱乐部门或社区中心 宗教/信仰团体(教堂/寺庙/清真寺等) 室内/室外娱乐活动或健康俱乐部/健身房 高尔夫俱乐部/打高尔夫球 当地老年中心 退伍军人服务组织 基督教青年会/基督教女青年会 社区委员会/俱乐部/组织,倡导/政治行动团体组织或在组织中做志愿者 社区活动/聚会 成人教育课程和计划 工作/就业 艺术/音乐 因照顾者/监护人的责任而足不出户 会参加,但没有交通工具 无 其它:请说明
3 或者,我们也可以使用人口普查中的州级人口统计数据。但是,我们选择从相同的个人层面数据构建我们的人口规模和劳动力供应指标,以尽量减少因数据聚合程序差异而产生的差异。使用这些噪声更大的州级人口指标不会影响我们估计的一致性,但可能会增加我们的标准误差。4 有证据表明,由于调查变化,人口普查和 ACS 之间的收入数据不可比。https://www.census.gov/content/dam/Census/library/working-papers/2003/acs/2003_Nelson_01.pdf(最后访问时间为 2018 年 8 月 18 日)发现 ACS 家庭收入比人口普查家庭收入低 4.6%。我们假设时间固定效应解释了这一变化,或者更准确地说,在对时间固定效应进行条件化后,这一变化与我们的工具无关。我们还按十年显示了结果。 1980-1990 和 1990-2000 的样本仅依赖人口普查数据并避免了这个问题。5 我们用每周通常的工作小时数乘以工作周数来计算每个人的年度小时数。工作周数在 ACS 中仅按间隔报告。使用人口普查数据,我们将每个间隔的分类指标上的周数回归并估算周数。6 我们使用 1990 年人口普查局的行业分类方案,该方案自 1950 年以来一直在 IPUMS 中报告。7 虽然州一级的 GDP 可能比全国 GDP 数据更容易受到测量误差的影响,但我们假设这种测量误差与我们预测的人口老龄化指标无关。8 最后访问时间为 2015 年 3 月 31 日。BEA 警告说,由于从 SIC 行业代码转换为 NAICS 行业代码,州 GDP 时间序列出现不连续性。我们假设时间固定效应解释了这种转变,并且各州之间的任何差异变化都与我们的工具(预测的老龄化变化)无关。文献中曾将 1997 年之前的各州 GDP 数据附加到 1997 年之后的各州 GDP 数据中(例如,Nakamura 和 Steinsson,2014 年)。另请注意,我们按十年呈现结果,这表明我们的结果不是由 1990 年至 2000 年之间的变化驱动的。9 使用总产量而不是消费数据的一个优势是 GDP 包括资产收入,可用于补偿消费下降。10 各州和各年份的劳动力结果仍然存在轻微的不一致,因为在 2000 年之前,人口普查仅包括当年居住州的信息。对于 2000 年和 2010 年,可以按上一年的居住州汇总劳动力结果。我们分别使用对齐和非对齐度量对 2000-2010 年的主要回归模型进行了稳健性检验,发现这不会影响我们的结果。这些估计值显示在附录表 A.10 中,并在下文中讨论。
老龄网络的运作环境在几个重要方面发生了变化,本州老龄计划的背景部分对此进行了详细描述和说明。有资格享受 OAA 服务的人数不断增加,并将在本世纪上半叶继续快速增长。提供服务的成本经历了 50 年的通货膨胀,而资金却没有相应增加。人们越来越致力于在年老时留在社区,从而使以社区为基础的服务交付变得越来越重要。老年人口在许多方面变得更加多样化。它现在包括三代人;随着来自各种种族、民族、宗教和文化群体的人数比例不断增加,老年人口也变得更加丰富;并且受益于所有性别和性取向的老年人在全州社区公开生活的机会增加。鉴于老年人口的增长和变化,本老龄计划审查并更新了该州将计划资源分配给最需要的人的方法,如财务计划摘要中所述。