• 儿童的最大利益:为儿童做出的决定需要遵循最大利益原则,这意味着这些决定应该有利于儿童的身心健康和积极发展;这还包括,儿童和看护人不得被留在拥挤的地方或等候区,除非紧急情况(包括性暴力和性别暴力的幸存儿童)需要立即关注并获得安全/卫生服务; • 安全和救生服务的提供:难民儿童的安全是首要任务,应识别和概述风险;紧急和应急情况下需要获得救生服务,包括执法/安全服务、医疗服务和心理社会服务;对于紧急情况,应维持儿童救生活动和应对服务,并可能需要个案工作者与儿童接触; • 保密性:由于大多数信息将通过电话获取,因此始终考虑与保密相关的方面以及获取信息是否安全和合适; • 同意/赞同与第三方分享信息:值得信赖的看护人应继续同意与第三方分享回应和信息;这可以通过电话获得,但应在 ProGres V4 上记录(案例末尾的同意书、BIA、BID); • 非歧视:减少可能由疾病引起的耻辱和社会排斥;
贝尔蒙特大学药学与健康科学学院很高兴提供为期 2 年的物质使用障碍和学术药学研究生奖学金。作为新成立的 BU TRAINS 计划的一部分,该奖学金旨在促进临床、研究和学术技能的发展,以治疗物质使用障碍并照顾弱势群体。BU TRAINS 是贝尔蒙特大学跨专业参与和模拟中心和健康专业计划的一项计划,其目标是提供治疗、减少伤害、增加机会和创新的跨专业培训,以最大限度地减少耻辱并改善对这一弱势群体的护理。该奖学金的目标是培训药剂师,他们将作为跨专业团队的一员,配备齐全并致力于照顾服务不足和弱势群体,这些群体往往受到物质使用障碍的严重影响。研究员将全面了解影响物质使用障碍患者及其治疗的诸多因素。该奖学金由田纳西州阿片类药物减量基金提供为期 3 年的资助。药物滥用和学术药学奖学金旨在通过提供患者护理、教学和独立研究,培养具有药物滥用管理高级技能的药剂师。研究员将为从事疼痛管理、学术、社区健康和健康政策环境方面的职业做好充分准备。
心理压力、社会耻辱、生活质量下降以及日常生活活动和工作效率受损。5,6 此外,部分由于现有止咳疗法无效,咳嗽患者经常需要反复就医,进行昂贵而广泛的诊断检查,以及不成功的治疗方法。3,5 据估计,美国和英国每年在慢性咳嗽方面的花费分别为 68 亿美元和 1.56 亿美元。7 开发有效的治疗方法,特别是专门针对病理性慢性咳嗽而不是全面抑制所有咳嗽的治疗方法,仍然是一个巨大的未满足的需求。慢性咳嗽患者经常报告有持续的咳嗽冲动和对刺激的敏感性增强,例如环境空气温度的变化以及接触气溶胶和香水。8 在某些情况下,仅仅是说话或唱歌就会引发咳嗽。 9 慢性咳嗽是许多疾病的共同特征,包括哮喘、反流病和影响上呼吸道的疾病(例如鼻炎和鼻窦炎)。许多患有慢性咳嗽的人尽管进行了广泛的检查,但仍无法确定病因。10 这些观察结果支持了这样一种观点,即慢性咳嗽是一种独特的临床疾病,由引起咳嗽的神经通路敏感化引起。8,11–13
2019 冠状病毒 (COVID-19) 的出现对世界产生了显著的负面影响,其影响渗透到商业 [ 1 , 2 ]、教育 [ 3 , 4 ]、健康 [ 5-7 ] 和社会生活 [ 8 , 9 ] 等各个领域。这种危及生命的病毒最早在武汉(中国)报告,死亡率和感染率都很高 [ 10 , 11 ]。这导致世界卫生组织 (WHO) 在三个月内(2020 年 3 月 11 日)将其列为大流行病 [ 10 , 11 ]。此后,世界各国试图通过制定 COVID-19 指南或政策(如隔离、洗手和保持身体距离)来预防和/或控制 COVID-19 [ 12 ]。尽管已经研制出有效的疫苗,但 COVID-19 的负面影响仍然是全世界的重要问题。截至 2023 年 1 月 10 日,全球新冠肺炎病例超过 6.601 亿例,死亡人数超过 660 万 [13]。其中,欧洲 2.705 亿例,美洲 1.87 亿例,西太平洋 1.09 亿例,东南亚 6070 万例,东地中海 2320 万例,非洲 940 万例 [13]。抗病毒药物(或疫苗)的研发迫在眉睫,第一种疫苗于 2020 年 12 月 31 日获批 [14]。截至 2022 年 1 月 12 日,九种疫苗已列入世卫组织紧急使用清单,包括辉瑞/BioNTech 联合疫苗(2020 年 12 月 31 日); SII/COVISHIELD 和 AstraZeneca/AZD1222 疫苗(2021 年 2 月 16 日);Janssen/Ad26.COV 2.S 疫苗(强生公司,美国新泽西州,2021 年 3 月 12 日);Moderna COVID-19 疫苗(mRNA 1273,2021 年 4 月 30 日);国药集团 COVID-19 疫苗(2021 年 5 月 7 日);科兴生物科技股份有限公司新冠疫苗(2021 年 6 月 1 日);Bharat Biotech BBV152 COVAXIN 疫苗(2021 年 11 月 3 日);Covovax (NVX-CoV2373) 疫苗(2021 年 12 月 17 日);以及 Nuvaxovid (NVX-CoV2373) 疫苗(2021 年 12 月 20 日)[14]。由于 COVID-19 的唯一干预措施是疫苗和行为预防措施,世界各国一直在开展研究,以更好地了解其公民对疫苗接种的态度及其与其他 COVID-19 相关变量、社会和/或职业功能、健康状况以及系统中已有的其他疫苗之间的关系。截至 2022 年 12 月 22 日,全球已接种 130.7 亿剂疫苗 [13]。在这 130.7 亿剂中,接种了最后一剂基础疫苗的人数为欧洲 4.387 亿人、美洲 6.368 亿人、西太平洋 17 亿人、东南亚 6.932 亿人、东地中海 3.469 亿人、非洲 2.736 亿人 [15]。为了理解和改进 COVID-19 疫苗接种运动,一些研究人员认为,一些与 COVID-19 相关的变量(例如 COVID-19 压力、对 COVID-19 的恐惧、对 COVID-19 的感知耻辱、对 COVID-19 的自我耻辱以及对 COVID-19 信息的相信)可能在这方面有所帮助 [ 16 – 18 ]。例如,一项研究
结直肠癌 (CRC) 是全球第二大癌症死亡原因 [1]。为了降低 CRC 相关死亡率,高危人群应接受分层的两阶段筛查流程,包括 (1) 免疫化学粪便潜血检测 (FOBT) 筛查和 (2) 后续结肠镜检查,以发现疾病的早期迹象。尽管事实证明这种黄金标准方法可以降低 CRC 相关死亡率,但其有效性取决于达到 65-80% 以上的筛查覆盖率,而一些高收入国家未能实现这一目标 [2]。例如,在澳大利亚,参与率在过去 5 年中一直稳定在 ~40%,FOBT 阳性患者参与后续结肠镜检查的比例也很低(50 – 70%) [3]。令人担忧的是,CRC 风险最高的边缘群体参与筛查的次数最少。尽管人们努力通过 (a) 大众媒体公共卫生运动、(b) 有针对性的支持计划和 (c) 初级保健参与和卫生系统改进来提高认识,但情况仍然如此 [4]。一些定性研究表明,CRC 筛查的采用和坚持往往受到复杂的心理社会和文化互动的驱动。最重要的是,据报道,与阳性癌症诊断或结肠镜检查的侵入性相关的恐惧、焦虑、耻辱、羞耻或不安是阻碍筛查参与的主要障碍 [4,5]。当存在多因素障碍时,例如时间紧迫或无法进入医疗中心,参与问题会加剧。
近年来,神经科学领域的科学发现与人工智能领域的发展相结合,导致了一系列神经技术的发展。神经成像系统、神经刺激器和脑机接口 (BCI) 的进步正在带来增强、控制和“阅读”大脑的新方法。此外,尽管 BCI 最初是在医学领域开发和使用的,但现在它们越来越多地应用于其他领域(娱乐、营销、教育、国防工业)。我们按照系统评价和荟萃分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南进行了文献综述,以提供有关使用 BCI 的伦理问题的背景信息。从所审查研究的主题数据分析中得出的伦理问题包括围绕人类尊严、人格和自主权、用户安全、耻辱和歧视、隐私和安全、责任、研究伦理和社会正义(包括获得这项技术)的问题。本文试图解决这些问题的各个方面。我们发现了许多不同的伦理问题,这些问题大部分与先前研究的结果一致。然而,我们发现了两个细微差别,它们与 BCI 相关的伦理问题实证研究以及 BCI 对国际关系的影响有关。本文还强调了所有利益相关者合作的必要性,以确保这项技术的伦理开发和使用,并提出了几项建议。生物伦理学原则提供了一个初步的指导框架,但在当前的人工智能领域,该框架应该进行修订,以应对 BCI 开发和使用带来的挑战。
创造生命:关键伦理法律问题概述。辅助生殖。生殖自主权;支持/反对代孕的论据。对代孕的批判。技术 代孕的监管。HFEA 条款。同意的至高无上。获得 ART 的障碍(财务、儿童福利、遗传条件) 代孕的监管。HFEA 条款。同意的至高无上。获得 ART 的障碍(财务、儿童福利、遗传条件) 亲子关系。配子捐赠。代孕;支持/反对的论据;受监管和不受监管;代孕安排 怀孕和分娩方面的关键法律和伦理困境概述。产前诊断。避孕的法律和伦理。缺乏行为能力的儿童和妇女。避孕缺陷。生殖健康方面的法律责任;出生前事件:错误怀孕、生殖咨询和疏忽 - 错误出生 堕胎第一部分: - 事实, - 堕胎统计, - 英国堕胎法, - 堕胎类型 堕胎 - 法律。未成年人、无行为能力的人。良心反对。父亲和堕胎。有争议的堕胎第二部分: - 信仰和价值观, - 当前英国政治气候, - 堕胎原因, - 语言和耻辱, - 选择权、生命权、胎儿权和人格权 非生殖伦理法律挑战概述。基因筛查、基因检测
2024 年初,美国犹他号战列舰纪念馆举行了骨灰撒播仪式,首席机械师约翰·西姆斯的家人齐聚一堂,悼念他的逝世以及他作为最伟大一代的遗产。约翰·西姆斯来自肯塔基州列克星敦郊外的丹维尔,性格内向。1936 年,他加入了美国海军,这一决定最终使他成为耻辱日的焦点。西姆斯还是一名驻扎在福特岛海军航空站的年轻水手,他亲眼目睹了 1941 年 12 月 7 日日本帝国袭击珍珠港造成的惨烈屠杀,美国也因此卷入了第二次世界大战。他的经历如此深刻,以至于他从未公开谈论过,甚至对最亲近的人也是如此。“他从未谈论过这次袭击,或者战争,”他的女儿雪莉·马赛说。 “每年 12 月 7 日,我都会带他去参加当地的纪念珍珠港事件的活动,所有老兵都会站起来,讲述他们身处何地,以及他们作为珍珠港幸存者所看到的一切,但我父亲却什么也不说。有时他只是变得非常情绪化。”她多次要求他敞开心扉讲述他那天的经历,但他总是回答“不”。马赛女士认为,他因失去朋友和目睹死亡的痛苦记忆而遭受了太多痛苦,他只是不想重温那可怕的一幕。虽然他很少透露自己的服役记录,但首席
背景在过去的几年中,艾滋病毒/艾滋病治疗和预防领域的医学进步开创了一个新时代。如今,艾滋病毒感染者 (PLWH) 可以通过每天服用一粒药丸来抑制病毒。病毒得到抑制的 PLWH 传播艾滋病毒的能力可降低 99%。1 此外,感染艾滋病毒风险最高的人可以通过暴露前预防 (PrEP)(每天服用一粒药丸并与避孕套一起使用)将感染艾滋病毒的风险降低 89%。这些医学突破促使旧金山、华盛顿特区和亚特兰大等城市设定了“终结艾滋病毒/艾滋病流行”的目标。这一目标包括实现零 (0) 新感染、0 例艾滋病毒/艾滋病相关死亡和 0 耻辱。2 实现“终结艾滋病毒/艾滋病”的普遍方法由联合国艾滋病规划署 90-90-90 计划概述,包括: (1) 识别 90% 未确诊的艾滋病毒感染者 (2) 将 90% 的艾滋病毒感染者与医疗保健和治疗联系起来并留住他们,以及 (3) 使 90% 的艾滋病毒感染者实现病毒抑制。洛杉矶市支持联合国艾滋病规划署的 90-90-90 目标,并准备与洛杉矶县合作,共同努力“终结艾滋病毒/艾滋病”。该市已将青年确定为服务不足的目标,将为他们制定计划、服务和培训。该市的青年重点将为艾滋病毒感染者和感染风险较高的人,尤其是青年,提供更全面、更协调的支持网络。
随着艾滋病疫情越来越接近控制,未接触到的患者变得更年轻、更健康,并且有不同的需求。要控制疫情,艾滋病应对措施需要以患者为中心——努力了解患者的心态和情况,并根据他们的需要提供所需的服务。因此,以患者为中心需要更好地了解患者的需求,然后根据这些需求制定计划和政策,提供更有说服力和差异化的信息和治疗服务。作为一项以患者为中心的计划,MenStar 是一项协调一致的努力,旨在清楚地了解和克服男性检测和治疗的障碍。男性往往占艾滋病毒感染者中未确诊、未接受治疗、病毒未得到抑制的最大比例。1, 2 如果不解决这一差距并让男性获得艾滋病毒服务,就无法控制疫情。这需要规划和实施适合患者生活的策略,并提供方便的、以患者为中心的服务,使患者能够轻松继续治疗。 PEPFAR 要求在现场层面实施以客户为中心、无耻辱和无歧视的关键政策和做法,包括优化治疗和多月配药的现有政策、方便的抗逆转录病毒药物领取安排、社区和客户参与服务和评估以及获得经过培训的卫生工作者的机会。在医疗保健系统内改进这些政策和做法将使所有客户(包括男性)受益。