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经导管主动脉瓣植入术 (TAVI)
在家自我护理 ................................................................................................15 穿刺部位 ......................................................................................................16 药物 ................................................................................................................17 注意事项 ......................................................................................................18 运动 ................................................................................................................19 增进食欲的小窍门 ................................................................................................23 伊丽莎白二世医院的随访 .............................................................................................23
人造心脏瓣的科学演变
心血管疾病一直是全球死亡率数量的主要因素。，但过去几十年来，由于治疗和外科手术治疗方式的突破性进步，数百万人的生命被挽救了，因此数百万人的生命已下降。在心脏病学中实现这一水平的科学荣耀是一项艰巨的壮举。信用归功于上个世纪的科学家和医师，尽管他们的技术局限性，但仍可发现并为现代医学奠定了坚实的基础。瓣膜并发症是心脏病全球负担的主要部分。随着它的继续发展，心脏瓣膜更换的持续发展仍然是一个引人入胜的主题。更换阀门包括机械心脏瓣膜或生物假心脏瓣膜。两种类型的阀门都有其优点和缺点；它们的使用主要取决于个人患者的要求。本文旨在审查心脏瓣膜植入的演变，本文的目的是向科学家和医生的贡献赋予信誉。本文强调了研究差距在寻找更耐用的材料和进一步研究的范围，以创建可以普遍使用的心脏瓣膜，以用于更好的患者结果。
经导管主动脉瓣植入（TAVI）
•顾问心脏病专家的门诊任命（在某些情况下，您也可能会看到心脏外科医生）。您还可以在此约会中与Valve护士专家见面。咨询将为我们提供有关您的症状，生活方式，身心健康以及虚弱的信息。请注意，年龄不是排除因素。•经胸膜超声心动图：使用超声提供有关心脏和瓣膜的信息。即使您以前在当地医院进行过一次，这也可以在利兹中重复。•TAVI CT血管造影：这是一款精致的X射线，可提供详细的三维图片，介绍了主动脉瓣，心动脉和整个身体的其他血管。您将收到一种特殊的染料注射，以便清晰地显示出血管和心脏结构。需要此测试来评估解剖结构是否适合TAVI，确定TAVI阀的大小和类型，并评估该过程使用的最佳访问途径。•心电图（ECG）：这将贴纸放在胸部，以记录心脏的心律和电活动。•血液检查：采用血液来测量您的血细胞计数和肾功能。
经导管主动脉瓣更换：外科医生的视角
主动脉瓣置换（AVR）是有症状性主动脉狭窄的成年人中唯一有效的治疗方法。该操作明确地延长了寿命并减轻症状1。在胸外科医师协会（STS）国家数据库以及纽约州数据库中，孤立的AVR的手术死亡率为3％。从excellence 2的中心报告了较低的手术死亡率。此外，手术AVR是一种耐用的手术，术语中截至结构瓣膜疾病3的自由度3。尽管有这些数据，许多严重主动脉瓣狭窄的患者由于感知到的操作风险过高，或者被认为会使成功操作的任何心脏益处的严重合并症的出现。该患者队列中的医疗疗法仍然很差。虽然气球瓣膜成形术（BAV）可能会提供有效的折磨，但其益处是短暂的，具有显着的程序死亡率（8-14％），并阻止了一年的生存率（54-75％）4。作为外科医生，很容易引用大型数据库中为所有寻求手术咨询的患者代表的公约的死亡率低。实际上，不应引用如此有利的围手术期死亡率，或者更重要的是，确保免于明显的发病率的自由。这些患者在大型数据库中没有很好地代表，因为传统上没有提供AVR。少数此类患者被聚集在大大减少犯罪的风险曲线的陡峭末端。例如，在STS数据库中，估计的手术风险仅是平均死亡率的两倍，占数据库总数的10％。作为一种疾病，对这些患者的生命的死亡率，发病率和术后质量的预测是数据驱动的很差，并且通常基于外科医生的临床本能，并参考了Cardiolo-
二尖瓣主动脉瓣心内膜炎的罕见病因
这里我们介绍一例由血双生菌引起的感染性心内膜炎 (IE) 病例，血双生菌是一种很少引起人类感染的病原体。本例患者是一名 50 岁男性，除此以外身体健康，六周内出现呼吸困难、体重减轻、疲劳、发冷和腿部肿胀等症状逐渐加重。他既往没有心脏病史，也从未使用过静脉注射药物，但在一次军事相关伤害后接受过大量牙科治疗。患者对 IE 进行了检查，超声心动图显示二尖瓣主动脉瓣 (BAV) 有赘生物，导致中度至重度主动脉瓣关闭不全。血培养最初仅显示革兰氏阳性球菌，后来确诊为血双生菌。患者随后在接受抗生素治疗和主动脉瓣置换术后康复。患者的 BAV 和重要的牙科病史是该病的风险因素，尽管他的症状不具特异性，也没有表现出其他典型的 IE 风险因素，但他的病例表明保持高度临床怀疑非常重要，以便及时开始适当的治疗。需要对 Gemella 进行更多研究，因为这些物种很难识别，因此可能是比目前已知的更重要的感染原因。
基于质量的主动脉瓣疾病临床手册
QBP已使用基于证据的框架选择。该框架使用来自各种来源的数据，例如但不限于：出院摘要数据库（DAD）和国家门诊护理报告系统（NACRS），由该部为其HBAM存储库所改编而成。基于导致大部分患者住院的诊断或治疗方法，HBAM住院医生（HIG）组住院患者。已从安大略省的案例成本核算计划（OCCI）和安大略省成本分布方法（OCDM）使用了其他数据。在加拿大和国际司法管辖区以及世界卫生组织报告中发表的证据也有助于定义患者群集和潜在机会的评估（例如，减少差异，改善患者预后，可持续性）。
炎症性肌病
肌炎是所谓的“自身免疫”疾病：免疫系统（负责保护身体免受细菌、病毒等外部攻击）失调并攻击身体成分。 ▪ 不同类型的肌炎的分类是基于症状、免疫学特征（自身抗体类型）和显微镜下肌肉组织的外观（组织学标准）确定的。它逐年变化，并继续存在争议。到目前为止，仍然作为国际参考的分类区分了 5 种主要类型的肌炎： - 皮肌炎 (DM)， - 包涵体肌炎 (IBM)， - 免疫介导的坏死性肌病， - 重叠性肌炎， - 多发性肌炎 (PM)，一种现在被认为是罕见的疾病，某些专家对其存在提出质疑，他们认为过去被诊断为多发性肌炎的人实际上患有另一种形式的炎症性肌病（抗合成酶综合征、免疫介导的坏死性肌病等）。 Leclair V 等人。风湿病学评论。2021 年 11 月
基于1H NMR的人参皂苷Rb1对大鼠血清和皮瓣组织随机皮瓣成活率的代谢组学分析
随机皮瓣受长宽比限制，影响其临床应用。本研究旨在综述人参皂苷Rb1对随机皮瓣成活的影响，并从代谢组学方法分析其作用机制。将Sprague-Dawley大鼠分为对照组、缺血再灌注（I/R）组和人参皂苷Rb1组。采集大鼠血清和中部皮瓣组织进行1H-NMR波谱检测和计算机模式识别分析。术后10 d，Rb1组背部皮瓣成活率（61.06±3.71）％明显高于I/R组（50.46±1.41）％。术后24 h，1H-NMR波谱分析显示I/R组血清中脂质含量增加。与I/R组血清相比，Rb1组血清谷氨酸、肌酸、富马酸含量明显升高，乳酸、胆碱、磷酸胆碱、N-乙酰糖蛋白、尿囊素含量降低。皮瓣组织中谷氨酰胺、柠檬酸、牛磺酸、富马酸的ATP/ADP/AMP含量升高，乳酸、乙酸、乙酰乙酸的ATP/ADP/AMP含量明显降低。提示人参皂苷Rb1可能具有提高背部随意皮瓣成活率和保护作用。