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精确健康时代的肌肉减少症
摘要肌肉减少症，其特征是骨骼肌质量和功能的逐渐丧失，显着影响老年人的健康结果。本评论探讨了肌肉减少症研究的不断发展的景观，特别关注其在亚洲人群和新兴药物干预措施中的独特特征。最近的研究表明，亚洲成年人，尤其是女性肌肉质量下降的不同模式，挑战了全球肌肉减少诊断标准的普遍应用。亚洲肌肉减少症的工作组提出了特定地区的诊断标准，并承认这些种族变化。肌肉减少症的患病率估计值差异很大，在社区居住的老年人中从10％到40％不等。在特定的慢性疾病中，肌肉减少症的患病性较高，心血管疾病的患者达到35％，慢性肾脏疾病为24.5％。肌肉减少症与各种慢性疾病密切相关，将跌倒风险增加1.5至3倍，并将差异风险显着增加29％至51％。当前的管理策略主要涉及抵抗运动和营养干预措施，建议的每日蛋白质摄入至少为1.2 g/kg，以维持肌肉健康。药物开发已经获得了显着的动力，在临床试验的各个阶段，有20多种化合物。这些包括肌生抑制素抑制剂，选择性雄激素再植物调节剂，生长素蛋白受体激动剂，间充质干细胞疗法和Follistatin Gene Gene Therapy。然而，亚洲人群中独特的饮食模式，文化背景以及潜在的不同药物反应需要量身定制的干预措施和特定于亚洲的临床试验。未来的方向包括精炼亚洲特异性的诊断标准，在多个亚洲国家进行大规模的流行病学研究，开发适当的文化干预措施，将肌肉减少症管理纳入慢性疾病护理，并促进药物研究以关注亚洲人群。总而言之，肌肉减少症在衰老过程中成为一个关键的联系，与多个器官系统和慢性病相关，这强调了其在以人为中心的护理中成为基石以及对年龄相关的健康挑战的整体管理的必要性。
Duchenne肌肉营养不良（DMD）基因治疗剂
1。筛查：使用标准化的，经过验证的筛查工具为患者人群进行普遍评估患者的使用行为。“正”屏幕不一定表明需要进行治疗，也不需要“负”屏幕表明不需要治疗。筛选工具不应用作诊断工具。2。简短的干预：在筛查给药后，无论筛查结果如何，都会让患者进行简短的讨论。对于低风险结果，提供积极的增强。对于中等和高风险的结果，提供有关其使用相关的健康风险的教育。目标是通过提高对其物质使用对生活的影响的影响（例如健康，关系，财务，法律问题等）的洞察力和意识来激励行为改变。在简短的干预期间，评估他们准备改变和参与治疗或其他恢复服务的意愿（例如，支持小组）。3。转介治疗：向需要并愿意参与其他服务的患者提供推荐，以进行进一步评估，治疗或其他支持服务。温暖的交接应包括有关患者医疗服务的最新信息，并成为治疗提供者之间的互动讨论。
肌肉还是运动？新生脑科学中的表示
摘要：大脑是代表性器官的想法在19世纪起源于19世纪，当时神经病学家开始得出关于大脑所代表的临床和实验研究的结论。围绕大脑代表的最早争议之一是“肌肉与运动”辩论，它涉及运动皮层是否代表了运动的复杂运动还是运动的分数组成部分。杰出的思想家在双方都感到震惊：神经病学家约翰·休林斯·杰克逊（John Hughlings Jackson）和F.M.R.Walshe赞成复杂的运动，神经生理学家Charles Sherrington和Neurosurgeon Wilder Penfield赞成运动组件。本文研究了这些和其他大脑科学家在肌肉与运动辩论的前八十年中不断发展的代表概念（c。1873-1954）。尽管参与者同意代表的许多表面特征，但他们的推论揭示了关于其推论作用的深刻分歧。不同的认识论承诺引发了矛盾的概念，即表示归因于什么暗示和证据支持它们。
电肌肉刺激对糖尿病足溃疡的影响：
背景：糖尿病足溃疡（DFU）的血液循环减少导致血管生成过程，巨噬细胞功能，中性粒细胞和生长因子的减少，进而减慢愈合过程。但是，可以使用电肌肉刺激（EMS）刺激导致下肢的肌肉，从而增加局部血液循环。目的：进行了这项研究是为了确定ABI的变化和DFUS中EMS之后的伤口发育评分。方法：我们使用了符合纳入标准的受访者的顺序采样。对照组接受了标准伤口护理，而干预组则接受了标准伤口护理以及EMS治疗。EMS干预每天进行4周30分钟。结果：接受标准伤口护理的干预组加上EMS比仅接受标准伤口护理的组具有更好的愈合。结论：EMS可以增加一氧化氮，从而导致血管的血管舒张并刺激细胞的合成和迁移到伤口区域。
基于RNA的Duchenne肌肉营养不良的研究
基于Duchenne肌肉营养不良的研究：转录后控制和非编码RNA在原发性肌病中正常和营养不良的肌肉发育中的作用，Duchenne肌肉营养不良（DMD）肯定是最相关的，这是由于扩散和灭绝而是最相关的。缺陷驻留在X连锁肌营养不良蛋白基因的突变中：在没有这种蛋白质的情况下，肌肉逐渐开始恶化。由于该疾病是由单个基因（单基因疾病）突变引起的，因此从一开始就考虑了基因治疗方法。几年前，我们开创了一种策略，与基因替代不同，包括修饰肌营养不良蛋白mRNA：通过对称为RNA剪接的细胞程序作用，并防止在成熟mRNA（外显子跳过）中包含特定的突变体外显子（跳过），可以恢复恢复过度蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质的产生。最近，我们将分析扩展到控制肌营养不良蛋白mRNA剪接的蛋白质。在一个研究中，我们发现缺乏特定蛋白（CELF2A）会诱导外显子45的自然跳过，这是一种机制，该机制允许在具有外显子44缺失的DMD受试者中恢复肌营养不良蛋白合成。该项目的一个目标是设计和建立遗传和/或药理治疗，以调节TheCELF2A活动，并测试其能力诱导外显子45的能力。发现这种可能的抑制剂可能会为那些可以治愈外显子45的患者的药理治疗开辟道路。从更一般的角度来看，这项研究还指出了研究不同患者的基因组环境以促进个性化疗法的临床发育的相关性。第二行活动旨在发现新型非典型RNA，长的非编码RNA（LNCRNA）和圆形RNA（CIRCRNA）的DMD发病机理中的作用。这些分子最近被发现并在细胞功能中起重要作用。此外，他们的放松管制通常与不同的病理相关。这个新的创新领域的研究领域有望大大提高我们对控制肌肉功能的基本分子过程的理解，并且还应该构成一个庞大且在很大程度上没有开发的领域，以开发新的疗法和诊断。
BCG无反应的非肌肉浸润性膀胱癌
赞助商应进行非临床研究以评估动物模型中的毒性（请参阅第49 II.C.2。，非临床安全考虑）。5我们还建议赞助商进行50项非临床研究，以证明NMIBC中的抗肿瘤活性，并选择将在第一次人类（FIH）试验中评估的研究药物的剂量和51个时间表。对于52次静脉治疗，每周六次装置已成为患有NMIBC患者的患者的标准剂量方案，但很少有数据可以支持这种方法。因此，替代时间表54可能是合适的。一旦赞助了完整的非临床研究，我们建议赞助商55设计一项FIH试验，以评估安全性，耐受性，药代动力学和抗肿瘤活性，而56还探索了剂量和暴露 - 反应关系，如果是可行的，则在后续试验中选择了剂量和剂量 - 响应关系，以将其选择为57。评估抗肿瘤活性的一种选择是58例标记病变的患者，可以在NMIBC的其他区域切除后安全留在原地。59
448-kHz电容性电阻单极射频射频治疗后偏心运动引起的肌肉损害以恢复肌肉streng
上下文：锻炼引起的肌肉损伤（EIMD）尤其是在运动和康复中。它会导致骨骼肌功能和酸痛的损失。由于没有公司的预防策略，我们旨在评估非热448-kHz电容性电阻单极射频（CRMRF）疗法的预防效率，在膝盖流动中EIMD反应的偏心后出现后，设计：在对照组（CG; n = 15）和实验组（例如; n = 14）中随机分配29名健康男性（年龄：25.2 [4.6] y），其中EG跟随5每天448-kHz CRMRF疗法。所有评估均在基线和EIMD后（EIMD + 1，EIMD + 2，EIMD + 5和EIMD + 9 D）进行。我们测量了股二头肌和半牙肌的张力学，以计算收缩时间，最大位移和收缩的径向速度，单侧等距膝关节孔，最大的自愿收缩扭转扭转扭转扭转和最大的100毫秒速度。结果：最大的自愿收缩扭矩和第一次100毫秒的扭矩发育速率降低了，例如在EG中，并且仅在EG中恢复。二头肌收缩时间仅在CG中增加（无恢复），而在半决肌收缩时间中，EG（仅在EIMD + 1）和CG（无恢复）中增加了。在这两种肌肉中，EG（在EIMD + 1和EIMD + 2）和CG（无恢复）中的张力学最大位移降低。此外，在两种肌肉中，径向收缩的径向速度在EG中（从EIMD + 1到EIMD + 5）和CG（无恢复）。结论：该研究表明，诱导EIMD骨骼肌力量和膝关节骨的收缩参数后，CRMRF治疗的有益作用。
社论：风湿病学和肌肉骨骼疾病中的人工智能
过去十年，医学领域的人工智能 (AI) 领域发生了巨大变化，为突破性创新铺平了道路。最近，人工智能在风湿病和肌肉骨骼疾病方面的潜力引起了研究界的关注。在本研究主题中，展示了人工智能在该领域的各种进步和应用，为这个相对未开发的领域提供了启示。传统上，医生在诊断和治疗健康问题方面的作用在很大程度上依赖于人类的智慧、直觉和经验。然而，诊断过程是医疗干预的关键第一步，往往被证明是具有挑战性和主观性的。它涉及通过患者病史、体格检查、实验室测试和影像学研究收集信息，然后对这些数据进行解释。这就是人工智能通过管理医学大数据来支持临床医生在实际临床实践中解决与健康相关的问题，从而增强人类智能的机会。人工智能可以提升临床医生的知识水平，并支持他们的决策，从而打造“人工智能增强型风湿病专家”。人工智能算法，尤其是机器学习和深度学习等数据驱动的算法，可以利用大量患者数据来预测结果并促进明智的决策。这些算法可以分析医生笔记 ( 1 )、实验室结果 ( 2 ) 和影像学研究 ( 3 , 4 )，以帮助管理风湿病 ( 5 ) 并预测患者的预后 ( 6 )。例如，基于规则的自然语言处理和从大量非结构化信息数据集中提取文本，为风湿病的治疗模式和结果提供了见解。Motta 等人的研究表明，采用多学科方法治疗的类风湿性关节炎 (RA)、银屑病关节炎 (PsA) 和银屑病患者更有可能接受创新治疗或糖皮质激素治疗，这可能反映了更复杂的病例。