状态为2或更少,具有足够的肾脏或肝功能12、13。 Ravandi等人(2016年)的一项研究允许在检测到费城染色体异常之前已预先治疗化学疗法的个体(n = 94)13。 在两项Ravandi等人的研究中,达沙替尼每天两次以50mg的剂量在8个周期中的前14天引入50mg,后来修改为每天的每日剂量为100mg 12,13,13。 在Sugiura等人的研究患者中,如果他们年龄在15至64岁之间,新诊断为pH+全部,ECOG性能状态小于3,并且足够的肾脏或肝功能14。 在初始诱导阶段, dasatinib每天以140mg的速度开始,然后每天从感应阶段2 14开始。 在美国进行了两项Ravandi等人的研究,一项研究是在一个地点进行的,一项是一项多中心研究,而Sugiura等人的研究是在日本进行的一项多中心研究,12-14。 纳入研究的细节可以在表1中找到。状态为2或更少,具有足够的肾脏或肝功能12、13。Ravandi等人(2016年)的一项研究允许在检测到费城染色体异常之前已预先治疗化学疗法的个体(n = 94)13。在两项Ravandi等人的研究中,达沙替尼每天两次以50mg的剂量在8个周期中的前14天引入50mg,后来修改为每天的每日剂量为100mg 12,13,13。在Sugiura等人的研究患者中,如果他们年龄在15至64岁之间,新诊断为pH+全部,ECOG性能状态小于3,并且足够的肾脏或肝功能14。在初始诱导阶段, dasatinib每天以140mg的速度开始,然后每天从感应阶段2 14开始。在美国进行了两项Ravandi等人的研究,一项研究是在一个地点进行的,一项是一项多中心研究,而Sugiura等人的研究是在日本进行的一项多中心研究,12-14。纳入研究的细节可以在表1中找到。
肝细胞癌(HCC)每年诊断出约500例。在超过2/3的病例中可以检测到潜在的病毒肝炎,酒精和/或脂肪肝。在我们在瑞典制定的国家护理计划期间,整个小组的生存率有所提高,这可能是由于积极治疗的比例增加所致。完成治疗治疗(消融,切除或移植)后,中位数的5年生存率为40-75%,而相对较大的HCC患者具有晚期肿瘤负担,肝功能不佳或一般状况降低,只能提供症状,在不到1年的时间内可减轻症状。您选择哪种治疗方法在很大程度上取决于肿瘤因素和肝功能,但在该国不同地区有所不同。我们的希望是护理计划将有助于更同等的护理。
治疗药物监测对检测帕唑帕尼和华法林之间药物相互作用的重要性:病例报告 Shinya Takasaki 1 、Hisanobu Adachi 2 、Yoshihide Kawasaki 2 、Masafumi Kikuchi 1, 3 、Akihiro Ito 2 和 Nariyasu Mano 1, 3 1.日本宫城县仙台东北大学医院药物科学部。 2. 日本宫城县仙台市东北大学医院泌尿外科。 3. 日本宫城县仙台东北大学药学研究生院。 2019年12月5日收到; 2020 年 5 月 2 日修订; 2020 年 5 月 10 日接受;出版日期:2020 年 5 月 10 日 摘要 - 帕唑帕尼是一种口服多酪氨酸激酶抑制剂,已用于治疗肾细胞癌 (RCC)。在这里,我们报告了一例 RCC 患者的病例,该患者的凝血酶原时间-国际标准化比率 (PT-INR) 因帕唑帕尼治疗而升高。此外,我们还报告了帕唑帕尼血药浓度的变化。一名 75 岁的男性因 RCC 接受了左肾切除术。四年后,他的癌症复发,开始接受帕唑帕尼治疗。他还服用华法林治疗心房颤动,他的 PT-INR 恒定在 2 左右。与开始使用帕唑帕尼之前相比,他的 PT-INR 从 2.19 增加到 3.07,因此他的华法林剂量在第 10 天从 3.5 毫克/天减少到 3.0 毫克/天。第28天PT-INR进一步升高至4.34,天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶均升高。帕唑帕尼的目标浓度为20.5~50.3μg/mL,但第6天血药浓度为92.1μg/mL,第13天血药浓度为93.7μg/mL,因此停用帕唑帕尼和华法林。1周后实验室检查恢复,恢复华法林治疗,但因担心肝功能障碍而停止帕唑帕尼治疗。患者的肝功能障碍和PT-INR升高考虑与帕唑帕尼治疗有关。据报道,帕唑帕尼对临床患者华法林的药代动力学没有影响。本例患者帕唑帕尼血药浓度异常高,可能造成肝功能障碍和药物相互作用,导致PT-INR延长。除了推荐的帕唑帕尼肝毒性监测外,TDM 监测可能有助于识别有药物相互作用风险的患者。对于同时接受帕唑帕尼和华法林的患者,有必要密切监测 PT-INR。 关键词 - TDM、抗癌药物、帕唑帕尼、华法林、PT-INR、肝功能障碍 _________________________________________________________________________________________ 简介 帕唑帕尼是一种口服多酪氨酸激酶抑制剂,用作软组织肉瘤和肾细胞癌 (RCC) (1, 2) 的抗癌药物。帕唑帕尼具有良好的抗肿瘤作用,但也有腹泻、高血压、疲劳和肝功能障碍等各种不良事件。特别值得关注的是,帕唑帕尼引起的肝功能障碍经常出现,并且可能很严重(1、2),因此定期监测肝功能检查值至关重要。最近,这些口服抗癌药物的治疗药物监测(TDM)正被用于实现个性化医疗,以最大限度地发挥治疗效果,同时确保治疗安全(3-5)。帕唑帕尼的药代动力学/药效学(PK/PD)已经分析完毕,帕唑帕尼的TDM将开始探索(6-8)。
SAPHNELO 的推荐剂量为 300 毫克,每 4 周通过静脉 (IV) 输注给药,每次 30 分钟。儿科 (< 18 岁):加拿大卫生部尚未授权儿科使用。老年病学 (≥ 65 岁):基于群体药代动力学 (PK) 模型,无需调整剂量。老年受试者的信息有限,因为群体 PK 分析仅纳入 20 名 ≥ 65 岁的患者(参见特殊人群和条件)。肾功能不全:基于群体 PK 模型,无需调整剂量。尚未对肾功能不全患者进行 SAPHNELO 的专门研究。没有对重度肾功能不全或终末期肾病患者使用的经验(参见特殊人群和条件)。肝功能不全:基于群体 PK 模型,无需调整剂量。尚未对肝功能不全患者进行专门研究(参见特殊人群和情况)。
完整处方信息:内容*完整处方信息警告:增加死亡、心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成的风险。 1 适应症和用途 2 剂量和给药 2.1 治疗前和治疗中对贫血、铁储量和肝功能检查的评估 2.2 重要剂量信息 2.3 JESDUVROQ 的推荐起始剂量 2.4 监测治疗反应和剂量调整 2.5 肝功能不全的剂量调整 2.6 与中度 CYP2C8 抑制剂同时治疗的剂量调整 3 剂型和强度 4 禁忌症 5 警告和注意事项 5.1 死亡、心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成的风险增加 5.2 心力衰竭住院风险 5.3 高血压 5.4 胃肠道糜烂 5.5 严重不良事件患有慢性肾脏病导致贫血且未接受透析的患者
结果:在研究中包括的179名患者中,有14.5%检测到异常的肾功能测试结果。在18.4%的病例中,检测到异常的肝功能测试结果。根据诊断组进行评估时,在被诊断为主动脉弓(IAA)中断的21例患者中,有7(33.3%)的肝功能测试结果异常。在25.7%的病例中,白细胞计数异常。在12.8%的病例中,全血数量中的血小板计数异常。在10.6%的病例中,在凝血测试中发现了异常结果。在21.2%的病例中,在血清免疫球蛋白(IG)和IG亚组中发现异常结果。根据诊断组进行评估时,在被诊断为IAA的21例患者中,有10名(47.6%)的结果异常。在19%的病例中,腹部USG结果是病理性的,在9.5%的病例中,颅USG结果是病理学的。
(二)由于代谢控制不佳、多发性肝腺瘤、患肝细胞癌的风险高或有严重肝硬化、肝功能障碍或进行性肝衰竭的证据而导致的糖原累积症(GSD)I、III 和 IV,
调度状态S21。药物的名称Gynoflor阴道片2。定性和定量组成每个阴道片至少包含1 x 10 8菌落形成单元(CFU)900 mg可行的乳杆菌酸脂和0,03 mg雌二醇。含有糖“乳糖一水合物”。有关赋形剂的完整列表,请参见第6.1节。3。药物形式的阴道片。阴道片是白色的米色,斑点,椭圆形和双杆。4。临床细节4.1治疗指示萎缩性阴道炎和症状性阴道萎缩,这是由于更年期和切入后的雌激素缺乏引起的。4.2每天至少12天的动物学和给药方法。随后建议每周2至3天维持1个阴道片剂。为绝经后症状的开始和延续,应在最短的时间内使用最小的有效剂量(请参阅第4.4节)。给药方法应在退休前的晚上将阴道片深(大约在一根手指的深处)深入到阴道中。最好在斜倚的位置上执行,膝盖略微弯曲胸部。特殊人群老年患者与年龄相关的剂量调整是不需要的。在肾功能不全的患者中,尚未研究肾脏不足妇科夫妇,但是可能没有必要调整剂量。肝功能不全尚未在肝功能不全的患者中研究。与所有性激素一样,在存在严重的肝功能不全的情况下,妇科夫妇也是禁忌的。小儿种群在初潮之前禁忌使用妇科(请参见第4.3节)。
OHS的轻度表现包括腹痛,腹部不适和扩张以及卵巢肿大。中度OHS可能传统上出现恶心,呕吐,腹泻,腹水的超声证据和明显的卵巢肿大。严重的OHSS进一步包括诸如严重卵巢肿大,体重增加,呼吸困难和寡尿症等症状。临床评估可能会显示低估血症,血液浓缩,电解质失衡,腹水,止血性,止血性,胸膜液体,水壳,急性肺部遇险和ho骨bo骨事件(请参阅第4.4节的特殊警告和肺部和血管复杂性的特殊警告和预防措施)。很少有卵巢扭转或血栓栓塞事件(例如肺栓塞,缺血性卒中或心肌梗塞)使严重的OHSS变得复杂。暂时肝功能测试异常提示肝功能障碍,可能伴随着肝活检的形态变化,与OHSS相关。
2.TACE治疗后仍未达到靶病灶或出现新的肝内病灶;2.出现血管侵犯和/或肝内转移;3.肿瘤标志物持续升高(13,42)。对于TACE难治性疾病,由于肝功能恶化,往往无法引入分子靶向药物。因此,作为