摘要:心血管疾病和肝病密切相关。非酒精性脂肪肝疾病的危险因素与动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素相同,也可能是动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素。心力衰竭会导致肝纤维化,肝纤维化导致心脏预付和充血性恶化。尽管以前的一些报道考虑了心血管疾病与肝病之间的关联,但仍未确定心血管疾病患者的肝病管理策略。本综述总结了心血管疾病与肝病之间的关联。在非酒精性脂肪肝疾病的患者中,肝纤维化程度随着心血管预后恶化而发展。在心力衰竭的患者中,肝纤维化可能是预后标记。通过剪切波弹性摄影评估,纤维化-4指数和非酒精性脂肪肝疾病纤维化评分评估的肝僵硬与肝病患者的肝纤维化均与心力衰竭患者的预后较差有关。随着目前的人口衰老,管理对心血管疾病和肝病的重要性一直在增加。但是,尚未完全了解肝病的管理和干预措施是否改善心血管疾病的预后。需要进行未来的调查。
肝移植(LT)是唯一挽救末期肝衰竭患者生命的治疗选择。等待移植的患者数量与可用的尸体捐助者的差异越来越多地通过活体捐助者弥合。但是,考虑到移植后过程,移植物的选择仍然是移植后结局的关键决定因素。尽管在等待名单上的需求和死亡率很高,但由于非核心脂肪肝病(NAFLD),许多捐助者被拒绝。因此,缺乏策略对于解决器官短缺至关重要。nafld可能会在接受移植或发展其他肝脏疾病手术的患者中复发或从头发展。从头或经常性NAFLD的发展与代谢危险因素和接受者使用免疫加压药物密切相关。但是,没有专门批准NAFLD的药理学治疗。因此,在LT之前和之后,必须采用多学科方法。本综述旨在评估防止NAFLD和实施肝移植供体和接受者中的缺陷技术的策略。关键字:生命肝移植,NAFLD,缺陷策略
1微生物学和神经病学计划,生物医学研究所,智利大学医学院,圣地亚哥8380453,智利; alezazueta28@gmail.com 2胃肠病学领域实验室,胃肠病学部,医院医院,医院ClíIniconico nico nico de Chile,圣地亚哥8380456,智利; lucia.valenzuela.perez@gmail.com(l.v.-p.); nicolas.ortiz@ug.uchile.cl(N.O.-L。); araceliple@gmail.com(A.P.-L。); vf.torres.martinez@gmail.com(V.T。); nico.aliaga.t@gmail.com(N.A。); merinog.pablo@gmail.com(p.m.)3胃科医学系胃肠病学单位,智利圣地亚哥8380456; dannette.vania@uchile.cl(D.G.); asandovalv@ug.uchile.cl(A.S.); ncovarrubias@hcuch.cl(N.C.); eperezdearce@gmail.com(E.P.D.A.); maximocattaneo@gmail.com(m.c。); dralvarourzua@gmail.com(a.u.); jproblero@gmail.com(J.P.R.); jponiachik@hcuch.cl(J.P。)4营养系,智利大学医学院,圣地亚哥8380453,智利; mgottela@uchile.cl *通信:fmagne@uchile.cl(F.M.); carollbeltranm@uchile.cl(C.J.B.);电话。: +56-2-2978-9627(F.M.); +56-9-78987-679(C.J.B.)
是肝病学实验室,胃肠病学系,医学科学学院,科学研究所和医学研究所,医学院,医学院,德国临床大学,智利,智利和医院帕德雷·帕德雷·霍尔达多医院,圣地亚哥,智利科学学院,科学学院疾病和西班牙塞维尔塞维尔
酒精使用障碍(AUD),通常称为酒精成瘾,是影响大部分成人人群的普遍问题,大约有4%的成年人受到IT的影响(1)。根据2016年进行的一项研究,发现女性死亡的2.2%和男性死亡的6.8%与饮酒有关。 发现酒精的消费造成了女性死亡的2.2%,而男性死亡的6.8%。 此外,人们指出的是,女性2.3%的男性和8.9%的男性残疾调节年份与与酒精有关的原因有联系(2)。 饮酒量已被发现对被诊断为AUD及其亲戚的个人的持续时间和生活质量都有很大的负面影响(3)。 酒精成瘾的特征是一种神经系统疾病,会损害大脑的奖励途径。 具有AUD的人更有可能经历抑郁症,焦虑,认知能力下降和使用非法药物等疾病。 酒精中毒与肝脏疾病(例如肝硬化和酒精性肝炎)的同时存在非常普遍,并且在全球范围内对死亡率和发病率产生了重大影响(4)。 酒精成瘾是一种持续的医学状况,其特征是复发和缓解(5)。根据2016年进行的一项研究,发现女性死亡的2.2%和男性死亡的6.8%与饮酒有关。发现酒精的消费造成了女性死亡的2.2%,而男性死亡的6.8%。此外,人们指出的是,女性2.3%的男性和8.9%的男性残疾调节年份与与酒精有关的原因有联系(2)。饮酒量已被发现对被诊断为AUD及其亲戚的个人的持续时间和生活质量都有很大的负面影响(3)。酒精成瘾的特征是一种神经系统疾病,会损害大脑的奖励途径。具有AUD的人更有可能经历抑郁症,焦虑,认知能力下降和使用非法药物等疾病。酒精中毒与肝脏疾病(例如肝硬化和酒精性肝炎)的同时存在非常普遍,并且在全球范围内对死亡率和发病率产生了重大影响(4)。酒精成瘾是一种持续的医学状况,其特征是复发和缓解(5)。
Medicare Advantage医疗政策旨在根据EOC和Medicare和Medicaid Services(CMS)政策和手册以及一般CMS规则和一般CMS规则和规定,提供有关服务或程序的决策过程的指导。发生冲突时,适用的CMS政策或EOC语言将优先于Medicare Advantage医疗政策。在没有针对请求的服务,项目或程序的特定CMS覆盖范围内确定,健康计划可能会采用CMS法规,以及其医疗政策手册或其他适用的利用率管理管理供应商标准,该供应商的标准具有基于科学的证据,使用科学证据,当前的医疗实践和当局临床实践标准以及当前公认的临床实践指导。
缩写:AASLD,美国肝病研究协会;AI,人工智能;ALT,丙氨酸氨基转移酶;AST,天冬氨酸氨基转移酶;AUROC,受试者工作特征曲线下面积;BMI,身体质量指数;CAP,控制衰减参数;CKD,慢性肾病;cT1,校正 T1;CVD,心血管疾病;DM,糖尿病;DNL,从头脂肪生成;DPP-4,二肽基肽酶-4;ELF,增强型肝纤维化;FAST,FibroScan-AST;FDA,美国食品药品监督管理局;FIB-4,纤维化-4 指数;GH,生长激素;GLP-1RA,胰高血糖素样肽-1 受体激动剂;LDL-C,低密度脂蛋白胆固醇;LSM,肝脏硬度测量;MAST,来自 MRI-PDFF、MRE 和血清 AST 的评分; MEFIB,MRE 与 FIB-4 联合使用;MRE,磁共振弹性成像;NIT,无创性检查;OSA,阻塞性睡眠呼吸暂停;PCOS,多囊卵巢综合征;PDFF,质子密度脂肪分数;PIVENS,吡格列酮、维生素 E 和安慰剂治疗非糖尿病性 NASH 患者的疗效对比;RCT,随机对照试验;SGLT-2,钠葡萄糖协同转运蛋白-2;T2DM,2 型糖尿病;TM6SF2,跨膜 6 超家族成员 2;UDCA,熊去氧胆酸;VCTE,振动控制弹性成像
肠道微生物组成的显着变化与慢性肝病有关。使用临床前模型,已经证明乙醇/酒精诱导的肝病是通过粪便微生物群移植(FMT)传播的。因此,严重酒精性肝炎患者的存活率变得更好,这表明肠道菌群的构成和功能的变化在代谢肝病中起作用。泄漏的肠壁屏障在通过肠道微生物群的影响与代谢相关的肝脏疾病发展中起着重要作用。结果,可行的细菌和微生物产物可以传输到肝脏,引起炎症,导致肝细胞死亡并引起邻链反应。随着代谢相关的肝病的开始并变得更糟,肠道营养不良与免疫系统的变化,胆汁酸组成和肠道中微生物群的代谢功能有关。代谢相关的肝病及其自我永久疾病将使用临床前和人类研究的数据来证明。此外,我们总结了未靶向的治疗方法如何影响代谢相关肝病的肠道菌群,包括饮食变化,益生菌,抗生素和FMT。它讨论了靶向疗法如何改善各个地区的肝病。这些方法可以改善代谢相关的肝病治疗选择。
超过四个囊肿),有或不少于三个肾囊肿,不包括感染性病因(2)。ADPLD的发生率为1/100,000(1)。一些PCLD患者(23.7-59.4%)患有并发症,例如腹痛,食管反流,呼吸困难和门户高血压(3-5)。ADPLD中囊肿的数量和体积通常高于ADPKD(3)中的囊肿。Sequencing efforts in the last two decades have revealed mutations in at least seven genes that are associated with a high risk of ADPLD, including PRKCSH (in approximately 20% of cases) (6,7), SEC63 (~15%) (8), GANAB (~2%) (9), SEC61B (~1%) (9), ALG8 (~3%) (9), LRP5 (10), and PKHD1(9),强调ADPLD的遗传异质性。尽管如此,所有ADPLD病例中只有不到50%在这些基因中的任何一个中都有突变。ADPLD是否存在新的遗传因素仍有待确定。
摘要:代谢相关疾病的患病率,例如非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)和2型糖尿病(DM2),一直在增加。因此,还需要开发改进的预防,治疗和检测这两种情况的方法。在这项研究中,我们的主要重点是研究慢性炎症的作用,这是这些疾病及其互连的潜在联系。使用“非酒精性脂肪肝病”,“ 2型糖尿病”,“慢性炎症”,“发病机理”和“进展”产生177篇相关论文,对PubMed数据库进行了全面搜索。我们研究的发现揭示了NAFLD和DM2的发病机理之间的复杂关系,强调了炎症过程的关键作用。这些连接涉及各种分子功能,包括改变信号通路,基因甲基化模式,相关肽的表达以及几种基因的上调。我们的研究是对NAFLD和DM2之间复杂关系的未来研究的基础平台,可以更好地了解基本机制以及引入新的治疗标准的潜力。