1人类遗传学研究所,分区表观遗传学与代谢,德国吕贝克大学; 2大脑,行为和代谢中心(CBBM),德国吕贝克大学吕贝克大学; 3德国慕尼黑的德国糖尿病研究中心(DZD); 4糖尿病的研究部门神经生物学,糖尿病与肥胖研究所,德国慕尼黑的赫尔姆霍兹中心; 5德国吕贝克大学吕贝克大学实验内分泌学研究所; 6大学医院Schleswig-Holstein的实验与临床药理学研究所,德国基尔校区; 7德国汉堡大学医学中心汉堡大学医学中心一般,内脏和胸外手术系; 8德国慕尼黑慕尼黑技术大学TUM医学院神经生物学主席; 9英国考文垂的考文垂大学和沃里克郡大学医院; 10分子细胞生物学,理论医学研究所,医学院,奥格斯堡大学,德国奥格斯堡大学
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代谢功能障碍相关肝病 (MASLD),以前称为非酒精性脂肪肝病,1 是一种多系统疾病,其定义是 5% 的肝细胞存在肝脂肪变性,此外还存在 5 种心脏代谢危险因素中的至少 1 种(超重/肥胖、高血压、高血糖、伴有低血浆高密度脂蛋白胆固醇或高甘油三酯的血脂异常,或针对这些情况的治疗),并且没有其他导致脂肪变性的原因(药物、过量饮酒、病毒性肝炎或其他肝病)。2、3 一个新的类别“代谢性和酒精相关性肝病”用于描述饮酒量较多的 MASLD 患者(女性和男性分别为 140 – 350 克/周和 210 – 420 克/周)。 1 MASLD 涵盖一系列慢性肝病,从单纯性肝脂肪变性到代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH;以炎症和细胞损伤 [气球样变性] 为特征),伴有或不伴有肝纤维化,后者可导致肝硬化和/或肝细胞癌。4
肝细胞癌 (HCC) 是肝脏最常见的恶性肿瘤,通常继发于肝硬化等慢性肝病。在肝硬化中,健康的肝组织不可逆地被纤维疤痕组织取代,阻碍肝脏生理机能。1,2 导致慢性肝病的几种病因也会大大增加患 HCC 的风险。2 初级医疗保健中肝病的筛查似乎并不是最佳选择,因为 HCC 的发病率在过去十年中逐渐增加。3 早期发现 HCC 是疾病管理的关键,因为它可以通过手术有效治疗。顺便说一句,HCC 患者通常在疾病后期才出现,此时疾病已经进展,限制了手术治疗的价值。4 此外,一项研究强调,患者在患上 HCC 之前似乎对自己的肝病知之甚少。2
肝纤维化(HF)是一种慢性肝病,其中肝细胞反复破坏然后再生,细胞外基质(ECM)被扩散地沉积并异常分布在肝脏中,从而导致肝组织中异常变化,从而影响正常的生理功能(从而影响正常的生理功能(1,2)。这是各种慢性肝脏疾病发展和发展肝硬化,肝癌甚至肝衰竭的关键步骤,这也是影响慢性肝病预后的重要联系。慢性肝病是一个全球健康问题。HF和肝硬化是慢性肝病患者死亡的主要原因。根据统计数据,每年在全球范围内约有200万人死于这种疾病(3)。由于HF的发病机理相对复杂并且存在个体差异,因此常规治疗可以减轻甚至扭转早期阶段的状况(4),但在晚期HF阶段缺乏有效的治疗结果。
摘要:糖原性肝病是一个独特的临床病理实体,其中肝细胞与糖原存在病理过载。从经典上讲,它与儿科和成人人群中的I型和II型糖尿病相关。虽然该疾病实体的少数研究病例中的大多数描述了糖尿病性肝肿大患者肝肿大患者,腹痛和转氨酶升高的病例,但应考虑较宽的差异,包括药物EF EF EF EF,尤其是短期,高剂量的高剂量,高剂量的固醇使用。我们在这里报告了在肝反式种植园中免疫抑制类固醇治疗后,在非糖尿病成人患者中发育的糖原性肝病的第一个病例。此病例表明,糖皮质激素诱导的高血糖患者的糖原性肝病可以迅速发展。糖原性肝病应包括在肝功能异常的移植后患者的诊断检查中,血糖控制不良。
非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)和2型糖尿病是肥胖的合并症,并增加了由高胰岛素血症和碳水化合物超负荷的肝脏脂肪生成(DNL),从而有助于其发病率。脂肪酸合酶(FASN)是肝DNL的关键酶,与胰岛素抵抗相关。然而,靶向FASN在肝细胞中针对肥胖相关的代谢疾病的治疗潜力尚不清楚。在这里,我们表明,肝FASN缺乏症会根据肥胖病学的病因差异地影响NAFLD和糖尿病。黑色素皮质素4受体缺陷小鼠的FASN的肝细胞特异性消融改善了NAFLD和糖尿病,但在饮食诱导的肥胖症的小鼠中却没有。在瘦素缺乏小鼠中,FASN消融减轻了肝脂肪变性并提高了葡萄糖耐受性,但加剧了喂养的高血糖和肝功能障碍。肝FASN缺乏对NAFLD和葡萄糖代谢的有益作用分别与DNL的抑制和糖异生和脂肪酸氧化的衰减有关。美联储的加剧
Results: Among 5 RCTs included with 456 ALD patients who received probiotics, the therapeutic pooled effects in the experimental group were the followings: ALT (MD = − 7.16.95% CI: 10.71~-3.60; p < 0.0001) 、 AST (MD = − 25.11.95% CI: 30.57~- 19.47; p < 0.00001) 、 GGT (MD = - 6.72.95%CI:11.91〜-1.53; P = 0.01)、IL- 6(SMD = - 0.82.95%CI:1.10〜-0.54; P <0.00001),它们在安慰剂或标准治疗组中的显着好处,分别是安慰剂或标准治疗组中的0.6%,同时差异0.09,smd = smd = smd = smd = smd = s, - 0.16; p = 0.59),TNF-α(SMD = - 0.53.95%CI:1.57 - 0.50; p = 0.31)在两组中并不重要。在实验组中,肠道MTT治疗后,肠双杆菌的数量显着增加(MD = 0.79.95%CI:0.00 - 1.58; P = 0.05)。但是,两组的大肠杆菌数量均无显着变化(SMD = - 0.29.95%CI:0.92 - 0.34; p = 0.36)。
• Maticic M(斯洛文尼亚卢布尔雅那大学医学中心传染病与发热疾病诊所和卢布尔雅那大学医学院) • Buti M(西班牙巴塞罗那 Unversitari B Vall d´Hebron 医院肝病科) • Craxi A(意大利巴勒莫大学 PROMISE) • Baptista Leite R(葡萄牙天主教大学人文科学学院) • Negro F(日内瓦大学医院临床病理学胃肠病学和肝病学科) • Berg T(德国莱比锡大学医学中心医学 II 系肝病科主任)
Kim D,Konyn P,Sandhu KK,Dennis BB,Cheung AC,AhmedA。代谢功能障碍 - 相关的脂肪肝病与美国全因死亡率的增加有关。 J hepatol。 2021; 75(6):1284-91。 ESLAM M,SARIN SK,Wong VW-S,Fan J-G,Kawaguchi T,Ahn SH等。 亚洲太平洋协会的肝脏临床实践指南诊断和管理相关脂肪肝病的研究指南。 Hepatology International。 2020; 14(6):889-919。 Lin H,Zhang X,Li G,Wong GL-H,Wong VW-S。 代谢(功能障碍)相关脂肪肝病的流行病学和临床结果。 临床和翻译肝病学杂志。 2021; 9(6):972-82。 Lazarus JV,Mark He,Anstee QM,Arab JP,Batterham RL,Castera L等。 推进NAFLD的全球公共卫生议程:共识声明。 自然评论胃肠病学和肝病学。 2022; 19(1):60-78。 Chan Ke,Koh TJL,Tang ASP,Quek J,Yong JN,Tay P等。 代谢相关脂肪肝疾病的全球患病率和临床特征。 对10,739,607个人的荟萃分析和系统评价。 临床内分泌与代谢杂志。 2022。 ESLAM M,Newsome PN,Sarin SK,Anstee QM,Targher G,Romero-Gomez M等。 代谢功能障碍相关的脂肪肝病的新定义:国际专家共识声明。 J hepatol。 2020; 73(1):202-9。 Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。Kim D,Konyn P,Sandhu KK,Dennis BB,Cheung AC,AhmedA。代谢功能障碍 - 相关的脂肪肝病与美国全因死亡率的增加有关。J hepatol。2021; 75(6):1284-91。ESLAM M,SARIN SK,Wong VW-S,Fan J-G,Kawaguchi T,Ahn SH等。 亚洲太平洋协会的肝脏临床实践指南诊断和管理相关脂肪肝病的研究指南。 Hepatology International。 2020; 14(6):889-919。 Lin H,Zhang X,Li G,Wong GL-H,Wong VW-S。 代谢(功能障碍)相关脂肪肝病的流行病学和临床结果。 临床和翻译肝病学杂志。 2021; 9(6):972-82。 Lazarus JV,Mark He,Anstee QM,Arab JP,Batterham RL,Castera L等。 推进NAFLD的全球公共卫生议程:共识声明。 自然评论胃肠病学和肝病学。 2022; 19(1):60-78。 Chan Ke,Koh TJL,Tang ASP,Quek J,Yong JN,Tay P等。 代谢相关脂肪肝疾病的全球患病率和临床特征。 对10,739,607个人的荟萃分析和系统评价。 临床内分泌与代谢杂志。 2022。 ESLAM M,Newsome PN,Sarin SK,Anstee QM,Targher G,Romero-Gomez M等。 代谢功能障碍相关的脂肪肝病的新定义:国际专家共识声明。 J hepatol。 2020; 73(1):202-9。 Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。ESLAM M,SARIN SK,Wong VW-S,Fan J-G,Kawaguchi T,Ahn SH等。亚洲太平洋协会的肝脏临床实践指南诊断和管理相关脂肪肝病的研究指南。Hepatology International。 2020; 14(6):889-919。 Lin H,Zhang X,Li G,Wong GL-H,Wong VW-S。 代谢(功能障碍)相关脂肪肝病的流行病学和临床结果。 临床和翻译肝病学杂志。 2021; 9(6):972-82。 Lazarus JV,Mark He,Anstee QM,Arab JP,Batterham RL,Castera L等。 推进NAFLD的全球公共卫生议程:共识声明。 自然评论胃肠病学和肝病学。 2022; 19(1):60-78。 Chan Ke,Koh TJL,Tang ASP,Quek J,Yong JN,Tay P等。 代谢相关脂肪肝疾病的全球患病率和临床特征。 对10,739,607个人的荟萃分析和系统评价。 临床内分泌与代谢杂志。 2022。 ESLAM M,Newsome PN,Sarin SK,Anstee QM,Targher G,Romero-Gomez M等。 代谢功能障碍相关的脂肪肝病的新定义:国际专家共识声明。 J hepatol。 2020; 73(1):202-9。 Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。Hepatology International。2020; 14(6):889-919。Lin H,Zhang X,Li G,Wong GL-H,Wong VW-S。 代谢(功能障碍)相关脂肪肝病的流行病学和临床结果。 临床和翻译肝病学杂志。 2021; 9(6):972-82。 Lazarus JV,Mark He,Anstee QM,Arab JP,Batterham RL,Castera L等。 推进NAFLD的全球公共卫生议程:共识声明。 自然评论胃肠病学和肝病学。 2022; 19(1):60-78。 Chan Ke,Koh TJL,Tang ASP,Quek J,Yong JN,Tay P等。 代谢相关脂肪肝疾病的全球患病率和临床特征。 对10,739,607个人的荟萃分析和系统评价。 临床内分泌与代谢杂志。 2022。 ESLAM M,Newsome PN,Sarin SK,Anstee QM,Targher G,Romero-Gomez M等。 代谢功能障碍相关的脂肪肝病的新定义:国际专家共识声明。 J hepatol。 2020; 73(1):202-9。 Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。Lin H,Zhang X,Li G,Wong GL-H,Wong VW-S。代谢(功能障碍)相关脂肪肝病的流行病学和临床结果。临床和翻译肝病学杂志。2021; 9(6):972-82。Lazarus JV,Mark He,Anstee QM,Arab JP,Batterham RL,Castera L等。 推进NAFLD的全球公共卫生议程:共识声明。 自然评论胃肠病学和肝病学。 2022; 19(1):60-78。 Chan Ke,Koh TJL,Tang ASP,Quek J,Yong JN,Tay P等。 代谢相关脂肪肝疾病的全球患病率和临床特征。 对10,739,607个人的荟萃分析和系统评价。 临床内分泌与代谢杂志。 2022。 ESLAM M,Newsome PN,Sarin SK,Anstee QM,Targher G,Romero-Gomez M等。 代谢功能障碍相关的脂肪肝病的新定义:国际专家共识声明。 J hepatol。 2020; 73(1):202-9。 Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。Lazarus JV,Mark He,Anstee QM,Arab JP,Batterham RL,Castera L等。推进NAFLD的全球公共卫生议程:共识声明。自然评论胃肠病学和肝病学。2022; 19(1):60-78。Chan Ke,Koh TJL,Tang ASP,Quek J,Yong JN,Tay P等。 代谢相关脂肪肝疾病的全球患病率和临床特征。 对10,739,607个人的荟萃分析和系统评价。 临床内分泌与代谢杂志。 2022。 ESLAM M,Newsome PN,Sarin SK,Anstee QM,Targher G,Romero-Gomez M等。 代谢功能障碍相关的脂肪肝病的新定义:国际专家共识声明。 J hepatol。 2020; 73(1):202-9。 Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。Chan Ke,Koh TJL,Tang ASP,Quek J,Yong JN,Tay P等。代谢相关脂肪肝疾病的全球患病率和临床特征。对10,739,607个人的荟萃分析和系统评价。临床内分泌与代谢杂志。2022。ESLAM M,Newsome PN,Sarin SK,Anstee QM,Targher G,Romero-Gomez M等。 代谢功能障碍相关的脂肪肝病的新定义:国际专家共识声明。 J hepatol。 2020; 73(1):202-9。 Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。ESLAM M,Newsome PN,Sarin SK,Anstee QM,Targher G,Romero-Gomez M等。代谢功能障碍相关的脂肪肝病的新定义:国际专家共识声明。J hepatol。2020; 73(1):202-9。Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。Chan WK,Tan SS,Chan SP,Lee YY,Tee HP,Mahadeva S等。马来西亚胃肠病学和肝病学会关于代谢功能障碍与脂肪肝病的共识声明。J胃肠肝素。2022。Wan KS,Rifin HM,Yusoff MFM,Ratnam Kky,Chan WK,Mohamad M等。在马来西亚,代谢综合征和代谢功能障碍相关的脂肪肝病的患病率2023年:基于社区的全国横断面调查的研究方案。BMJ打开。 2023; 13(10):E074432。BMJ打开。2023; 13(10):E074432。
