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World File Search System肝病
CDK 4/6抑制剂开始后的肝毒性在治疗激素阳性转移性乳腺癌 肿瘤学中放射性药物的动脉内输送 预防性内部的设计和特征 - 机械假肢血栓形成的复杂管理 治疗心力衰竭的患者的射血分数减少和非酒精性脂肪肝病 与自然和杂种免疫的个体中的SARS-COV-2相关的结果
癌细胞使用各种机制增殖。预防肿瘤细胞生长的一种机制是依赖细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6轴的阻塞。多个CDK 4/6抑制剂-Ribociclib，palbociclib和Abemaciclib-显着提高了无进展生存率。但是，它们可能引起肝毒性。我们提出了一个67岁女性的病例，该女性被诊断出患有1C期浸润性导管癌。由于复发为转移性疾病，她接受了letrozole和ribociclib的治疗，但在10天内，她出现了跨动脉炎。然后，她开始开始使用palbociclib，但在两周内经历了跨动物酶的升高，需要停用palbociclib。随后的正电子发射断层扫描/计算机断层扫描成像显示疾病的进展，她开始使用Fulvestrant。我们考虑添加abemaciclib，但患者下降了，并且患有稳定的疾病超过一年。CDK 4/6抑制剂用于治疗转移性乳腺癌，通常耐受性良好。最常见的副作用是中性粒细胞减少。但是，我们的患者患有跨动脉炎。我们案例的新颖性是肝毒性的发展，即使引入了另一个CDK 4/6抑制剂，这至少表明一定程度的类效应。总而言之，CDK 4/6抑制剂在激素阳性转移性乳腺癌中的结局显着改善。但是，一小部分肝损伤的比例足以保证停用该药物，我们必须在向患者提供给患者时继续评估风险与福利状况。
成人乙肝病毒 (HBV) 疫苗接种和筛查
慢性感染 阳性 阴性 阳性 与 HBV 感染护理相关 感染已解决 阴性 阳性 阳性 咨询有关 HBV 感染复发风险 免疫 阴性 阳性 阴性 确认是否完成过 HepB 疫苗接种史；如果部分接种过疫苗，请按照 ACIP 建议完成疫苗接种 易感 阴性 阴性 阴性 按照 ACIP 建议提供 HepB 疫苗 分离的核心抗体 阴性 阴性 阳性 考虑专家咨询
人工智能在肝病学中的应用
在过去的 20 年里，肝病学领域在诊断工具、预后模型和治疗方案方面取得了重大发展，使其成为最复杂的医学专科之一。通过人工智能 (AI) 和机器学习，计算机现在能够从复杂多样的临床数据集中学习，以解决现实世界的医疗问题，其性能在某些领域超越了医生。AI 算法目前正在应用于肝脏成像、肝脏组织病理学解释、无创测试、预测模型等领域。在这篇综述中，我们总结了 AI 在肝病学中的现状，并讨论了当前大规模实施面临的挑战，包括一些伦理方面。我们向读者强调，本综述中讨论的大多数基于 AI 的算法仍处于早期开发阶段，它们的效用和对患者结果的影响仍需要在未来的大规模和包容性研究中进行评估。我们的愿景是，人工智能在肝病学中的应用将提高医生的表现，减少文档处理的负担和时间，并重建对获得良好结果至关重要的个性化医患关系。
乙肝病毒疫苗接种授权
说明：MCPS 员工必须填写此表的第一部分，并在将表格提交给 HealthNow（以前称为 Medical Access）之前将其发送到全系统安全计划办公室。表格可以传真至 301-279-3192，扫描后通过电子邮件发送至 Peter_Park@mcpsmd.org，或通过 Pony 发送至上述地址。所有 MCPS 员工*（必须接受年度血源性病原体暴露预防培训（*列于 MCPS 血源性病原体信息网页上的 MCPS 血源性病原体暴露控制计划中）和/或经历过血源性病原体暴露事件的员工）均可免费获得预防性疫苗接种。员工应将填妥的表格带到下面列出的医疗保健中心接种预防性疫苗。拒绝接种疫苗的 MCPS 员工必须每年提交 MCPS 表格 230-31，即强制性乙型肝炎病毒疫苗接种拒绝声明。有关 MCPS 血源性病原体计划的疑问可直接咨询系统范围安全计划，电话：240-740-7710。
2型糖尿病，非酒精性脂肪肝病和代谢影响：恶性循环及其与炎症的相互作用
摘要：代谢相关疾病的患病率，例如非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）和2型糖尿病（DM2），一直在增加。因此，还需要开发改进的预防，治疗和检测这两种情况的方法。在这项研究中，我们的主要重点是研究慢性炎症的作用，这是这些疾病及其互连的潜在联系。使用“非酒精性脂肪肝病”，“ 2型糖尿病”，“慢性炎症”，“发病机理”和“进展”产生177篇相关论文，对PubMed数据库进行了全面搜索。我们研究的发现揭示了NAFLD和DM2的发病机理之间的复杂关系，强调了炎症过程的关键作用。这些连接涉及各种分子功能，包括改变信号通路，基因甲基化模式，相关肽的表达以及几种基因的上调。我们的研究是对NAFLD和DM2之间复杂关系的未来研究的基础平台，可以更好地了解基本机制以及引入新的治疗标准的潜力。
2型糖尿病和肝病：贯穿肠道...
摘要：2型糖尿病是全球广泛的疾病，是代谢综合征的基石之一。使用侵入性和无创技术证明了糖尿病与肝纤维化进展之间存在牢固的关系。2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者的脂肪纤维化进展比没有糖尿病的患者更快。许多混杂因素使确定所涉及的确切机制很难。到目前为止，我们所知道的是，肝脏纤维化和T2DM都是代谢功能障碍的表达，我们认识到类似的危险因素。有趣的是，两者都是由代谢性内毒素血症促进的，这是一种低级炎性疾病，是由于内毒素水平升高而引起的，与肠道营养不良和肠道通透性增加有关。通过代谢和炎症机制，肠道微生物群在肝病进展中的作用有广泛的证据。因此，与糖尿病有关的营养不良可以充当NAFLD自然进化的一种修饰。除了饮食外，降血糖药物在这种情况下起着重要作用，它们的好处也是肠道中效应的结果。在这里，我们提供了解释糖尿病患者为何向肝细胞癌（HCC）表现出更快进展的机制的概述，尤其是那些尤其是涉及肠道轴的人。
先天免疫和非酒精性脂肪肝病
非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD），最近更名为代谢（功能障碍）相关的脂肪肝病（MAFLD），是一种复杂的多因素疾病，通过非酒精性脂肪性肝炎（NASH）发展为严重的肝脏并发症。MAFLD/NAFLD影响全球人口的三分之一。它与代谢综合征参数相连，并且与全球代谢综合征参数的发生率并行增加。该疾病实体表现出强烈的免疫炎性维度。在MAFLD/NAFLD/NASH中，动员了一个庞大的先天免疫细胞网络，可引起肝脏损害，导致晚期纤维化，肝硬化及其并发症，包括肝细胞癌。但是，我们对驱动MAFLD/NAFLD/NASH的发作和进展的炎症信号的理解是分散的。因此，需要进一步的研究以更好地了解特定的先天免疫细胞亚群在疾病中的作用，并帮助设计创新的治疗剂以靶向MAFLD/ NAFLD/ NASH。在这篇综述中，我们讨论了有关先天免疫系统在MAFLD/NAFLD/NASH发作和进展中的作用的当前概念，并提出了影响免疫耐受性的潜在压力信号，这可能会触发异常的免疫反应。对MAFLD/ NAFLD/ NASH病理生理学涉及的先天免疫机制的全面理解将有助于发现早期干预措施以防止这种疾病，并带来潜在的创新治疗策略，从而限制其全球负担。
AASLD 非酒精性脂肪性肝病临床评估和管理实践指南
缩写：AASLD，美国肝病研究协会；AI，人工智能；ALT，丙氨酸氨基转移酶；AST，天冬氨酸氨基转移酶；AUROC，受试者工作特征曲线下面积；BMI，身体质量指数；CAP，控制衰减参数；CKD，慢性肾病；cT1，校正 T1；CVD，心血管疾病；DM，糖尿病；DNL，从头脂肪生成；DPP-4，二肽基肽酶-4；ELF，增强型肝纤维化；FAST，FibroScan-AST；FDA，美国食品药品监督管理局；FIB-4，纤维化-4 指数；GH，生长激素；GLP-1RA，胰高血糖素样肽-1 受体激动剂；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；LSM，肝脏硬度测量；MAST，来自 MRI-PDFF、MRE 和血清 AST 的评分； MEFIB，MRE 与 FIB-4 联合使用；MRE，磁共振弹性成像；NIT，无创性检查；OSA，阻塞性睡眠呼吸暂停；PCOS，多囊卵巢综合征；PDFF，质子密度脂肪分数；PIVENS，吡格列酮、维生素 E 和安慰剂治疗非糖尿病性 NASH 患者的疗效对比；RCT，随机对照试验；SGLT-2，钠葡萄糖协同转运蛋白-2；T2DM，2 型糖尿病；TM6SF2，跨膜 6 超家族成员 2；UDCA，熊去氧胆酸；VCTE，振动控制弹性成像
对于患有乙肝病毒的母亲所生的婴儿
1) 向该妇女提供 NHS 苏格兰传单 — 为患有乙肝的母亲所生婴儿接种乙肝疫苗 — 英语、易读、波兰语、乌尔都语和中文版本，可在 NHS Inform 网站获取，网址为 https://www.nhsinform.scot/healthy- living/immunisation 2) 将初始通知表（第 8 页）发送给健康保护团队。 3) 确保计划记录在 TRAK 的“新生儿管理计划”下，a) 为所有乙肝阳性母亲所生婴儿接种乙肝疫苗时间表，以及 b) 如有指示，接种乙肝免疫球蛋白 (HBIG)。 4) 将贴纸（第 15 页）贴在便条上，提醒产房/产后助产士需要接种乙肝疫苗（如果也表明需要接种 HBIG，请使用额外的贴纸）。 5) 将此资源包插入妇女的病历记录中，以便在分娩时再次使用。 6) 确保该妇女已转诊至 Bathgate 医生的肝炎诊所，或已在 RIDU 接受随访。
胰高血糖素抵抗和代谢相关的脂肪分裂性肝病：证据的回顾胰高血糖素的翻译方面 - 内分泌学杂志成人生长激素（GH）的生理学
在过去的三十年中，生长激素（GH）在停止成人生活中需要替代疗法的增长后起着重要作用。仅通过重组技术提供了对GH动作生理学进行调查所需的GH供应的重组技术，以及通过严格验证的诊断性GH缺乏症（GHD）确定的替代疗法的益处。人类研究表明，在底物代谢，稳态，身体组成和身体机能中的重要调节作用。GH诱导的合成代谢。钠和液体保留率。GH刺激了肌肉和心血管功能的有氧和厌氧能源系统。这些多效性动作解释了GHD成人中肥胖性增加，瘦小质量减少以及身体和心理功能受损的临床图片，当GH替换时，所有这些都会逆转。女性比男性需要更高的GH剂量。这是因为雄激素会增强雌激素，而雌激素会减轻GH作用。雌激素效应是依赖路线的，口服递送通过直接抑制GH受体信号传导的肝脏介导的GH的作用发生，跨越30年的全球经验证明了对成人GHD的安全性，疗效和替代疗法的益处。