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World File Search System肝移植
肝移植临床指南
AASLD 美国肝病研究协会 ALT 丙氨酸氨基转移酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶 BCT BC 移植 CBC 全血细胞计数 CMV 巨细胞病毒 CNI 钙调磷酸酶抑制剂 CT 计算机断层扫描 DCD 循环死亡后捐献 EBV 爱泼斯坦-巴尔病毒 ERCP 内镜逆行胰胆管造影 GI 胃肠道 HBcAb 乙型肝炎核心抗体 HBIG 乙型肝炎免疫球蛋白 HBsAb 乙型肝炎表面抗体 HBsAg 乙型肝炎表面抗原 HBV 乙型肝炎病毒 HCC 肝细胞癌 HCV 丙型肝炎病毒 HCV Ab 丙型肝炎病毒抗体 HDV 丁型肝炎病毒 HE 肝性脑病 HIV 人类免疫缺陷病毒 HIV Ab 人类免疫缺陷病毒抗体 ICU 重症监护病房 IgG 免疫球蛋白 G IM 肌肉注射 INR 国际标准化比率 IV 静脉注射终末期肝病 MELD 模型 终末期肝病 MELD-Na 钠模型 MIBI 心肌灌注成像 MRI 磁共振成像 NP 执业护士 OR 手术室 PNF 原发性无功能 PO 一次口服 PO BID 每天口服两次 PTN 病人转移网络 TB 结核病 VGH 温哥华总医院
肝移植接受者中的代谢障碍
摘要：肝移植代表了急性肝衰竭，末期肝病和肝细胞癌的主要治疗方法。尽管目睹了近几十年来短期和中期生存的进步，但归因于手术技术和免疫抑制方案的改进，但长期死亡率仍然无法修改。值得注意的是，心血管疾病是肝移植物中死亡率的主要原因。通过非酒精性脂肪性肝炎相关的肝硬化的突出性提高，这一趋势是肝移植的指示。此外，免疫压剂的给药与肝脏移植受者中代谢特征的降解相关，从而有助于心血管危险因素的启动或加剧，例如高血压，糖尿病和血脂症。此外，肝后移植期的特征是生活方式质量下降，并且未能承认患者在整个移植过程中受到患者的心理困扰。这些因素会导致患者的代谢特征的恶化，这会因次优的治疗依从性而加剧。这项叙述性评论旨在全面解决与肝脏移植错综复杂的主要代谢疾病。
UCMC-肝移植和肝炎B（HBV）指南
1 Hbig 1 st剂量：10,000 IU在250 mL NS IVPB中超过2小时。从厌食期开始给药1剂量。2 HBIG随后在第1年中的剂量：250 ml NS IVPB的10,000 IU在2小时内。管理每日x 6（吊舱＃1-6），然后每月至第12个月，开始豆荚30。停止HBIG治疗如果HBSAG阳性1个月或LTX后3个月阳性3个月tenofovir alafenamide（TAF）和Entecavir（ENT）是第一线疗法。taf alafenamide是首选。如果无法获得TAF的保险，请每天使用0.5 mg PO。4肠剂量应每天增加到核苷治疗的患者每天1毫克，或具有代偿性肝脏疾病（医师自由裁量）5 Entecavir片剂是A级2级有害药物，不能压碎；如果无法服用PO MEDS订购Entecavir口头解决方案。6如果抗病毒疗法延迟（即npo），而不是由pod＃1发起的：（a）给予单剂量的HBIG 10,000单位IV（如果在肛门阶段已经收到的HBIG剂量，请监视HBSAB以确定何时到期（请参见下面的6B）（请参见下面的6B）（b）（b）直到抗病毒抗体，直到抗病毒启动HBSAB滴答器每7天。
天然杀伤细胞在肝移植中的作用
天然杀手T细胞（NKT）是先天性的淋巴细胞，在肝脏中丰富并参与肝脏免疫。NKT细胞同时表达NK细胞和T细胞标记，调节先天和适应性免疫反应。 I型和II型NKT细胞根据TCR使用进行分类，而它们以非经典的主要组织相容性（MHC）分子CD1D限制方式识别脂质抗原。 一旦被激活，NKT细胞就可以迅速产生细胞因子和趋化因子，从而根据不同的NKT亚群来负或积极调节免疫反应。 在肝移植（LTX）中，一系列过程中的免疫反应决定了接受者的长期生存率，包括缺血 - 再灌注损伤，同种血酸，同种异体和移植后感染。 本综述提供了对不同过程中LTX免疫中NKT细胞亚群的研究的见解，并讨论了当前对NKT细胞的研究的缺点。 此外，CD56-表达的T细胞被认为是NK样T细胞群，在这些过程中也讨论了它们。NKT细胞同时表达NK细胞和T细胞标记，调节先天和适应性免疫反应。I型和II型NKT细胞根据TCR使用进行分类，而它们以非经典的主要组织相容性（MHC）分子CD1D限制方式识别脂质抗原。一旦被激活，NKT细胞就可以迅速产生细胞因子和趋化因子，从而根据不同的NKT亚群来负或积极调节免疫反应。在肝移植（LTX）中，一系列过程中的免疫反应决定了接受者的长期生存率，包括缺血 - 再灌注损伤，同种血酸，同种异体和移植后感染。本综述提供了对不同过程中LTX免疫中NKT细胞亚群的研究的见解，并讨论了当前对NKT细胞的研究的缺点。此外，CD56-表达的T细胞被认为是NK样T细胞群，在这些过程中也讨论了它们。
肝移植中的机器灌注（Cochrane 评论）
与单独 SCS 相比，HOPE 与以下临床相关结果的改善相关：移植物存活率（HR 0.45，95% CI 0.23 至 0.87；P = 0.02，I 2 = 0%；4 项试验，482 名接受者；高质量证据）、扩展标准 DBD 肝移植中的严重不良事件（OR 0.45，95% CI 0.22 至 0.91；P = 0.03，I 2 = 0%；2 项试验，156 名参与者；中等高质量证据）和 DCD 肝移植接受者临床显著的缺血性胆管病（OR 0.31，95% CI 0.11 至 0.92；P = 0.03；1 项试验，156 名接受者；高质量证据）。相反，NMP 与任何这些临床相关结果的改善无关。与 SCS 相比，NMP 与利用率提高有关（一项试验发现器官丢弃率降低了 50%；P = 0.008），但这种影响背后的原因尚不清楚。
肝移植患者通讯 - 版本12。2024
Charlton是昆士兰州儿童健康肝移植服务的遗产。 在皇家儿童医院和昆士兰州儿童医院提供20多年的服务，照顾所有肝病儿童。 查尔顿（Charlton）是灵魂，持续存在，通过医院，高级外科医生，肝移植顾问，服务导演，护士，戏剧工作人员和许多受训者的医生的变化，他是将我们所有人束缚在一起的胶水。 他对最佳护理和教学的热情，他的温暖，幽默，坚忍和固执的热情意味着他坚持对患者的最佳护理以及对团队的最佳工作氛围。 他尽了最大的努力来实现这些目标。Charlton是昆士兰州儿童健康肝移植服务的遗产。在皇家儿童医院和昆士兰州儿童医院提供20多年的服务，照顾所有肝病儿童。查尔顿（Charlton）是灵魂，持续存在，通过医院，高级外科医生，肝移植顾问，服务导演，护士，戏剧工作人员和许多受训者的医生的变化，他是将我们所有人束缚在一起的胶水。他对最佳护理和教学的热情，他的温暖，幽默，坚忍和固执的热情意味着他坚持对患者的最佳护理以及对团队的最佳工作氛围。他尽了最大的努力来实现这些目标。
机械循环支持下脑死亡供体的肝移植：文献的系统评价
摘要 机械循环支持 (MCS) 是指一系列用于治疗心力衰竭的辅助循环的救援设备，包括静脉动脉体外膜氧合 (VA-ECMO) 和心室辅助装置 (VAD)。本综述旨在评估从目前被认为具有扩大标准且接受 MCS 的脑死亡供体获取的肝脏的移植结果。我们确定了 22 份记录（17 份关于 VA-ECMO，5 份关于 VAD），其中大多数（68.2%）为病例报告。我们仅当各研究结果报告一致时才进行荟萃分析；否则，我们将通过叙述综合来说明结果。共报告了 156 例肝移植 (LT)，其中 VA-ECMO 在供体中启动，目的是复苏或作为捐献的桥梁。在大多数研究中，早期移植物存活率接近 100%。原发性无功能的总发生率为 1%（95% CI：0 – 3%）。据报道，只有三例 VAD 供体肝移植成功。应特别注意心脏病史、生化测试和影像学以及 MCS 参数，以确定移植物是否适合移植。尽管该领域还需要进一步分析，但本综述的结果主张更系统地考虑 MCS 上的脑死亡患者作为潜在的肝脏供体。
活肝移植中的非酒精性脂肪肝病：缺陷策略
肝移植（LT）是唯一挽救末期肝衰竭患者生命的治疗选择。等待移植的患者数量与可用的尸体捐助者的差异越来越多地通过活体捐助者弥合。但是，考虑到移植后过程，移植物的选择仍然是移植后结局的关键决定因素。尽管在等待名单上的需求和死亡率很高，但由于非核心脂肪肝病（NAFLD），许多捐助者被拒绝。因此，缺乏策略对于解决器官短缺至关重要。nafld可能会在接受移植或发展其他肝脏疾病手术的患者中复发或从头发展。从头或经常性NAFLD的发展与代谢危险因素和接受者使用免疫加压药物密切相关。但是，没有专门批准NAFLD的药理学治疗。因此，在LT之前和之后，必须采用多学科方法。本综述旨在评估防止NAFLD和实施肝移植供体和接受者中的缺陷技术的策略。关键字：生命肝移植，NAFLD，缺陷策略