目标。与类风湿关节炎中的非TNFI生物学疗法相比,我们对肿瘤坏死因子抑制剂(TNFI)进行了研究,以测试是否修改了每种疗法的效果。方法。我们利用了Corevitas的数据。,我们根据治疗开始后6个月研究了基于临床疾病活性指数(CDAI)的3种临床结果:1)实现低疾病活性(LDA); 2)变化与最小临床重要差异一样大(MCID); 3)绝对变化。我们对BMI进行了分类,并利用受限的立方花键来考虑非线性关联。我们使用线性和逻辑回归来评估与响应的关联,并调整混杂因素。确定治疗的比较有效性是否因BMI而变化,我们测试了BMI与治疗类别之间的相互作用。结果。样本包括2,891个TNFI和3,010个非TNFI启动器。在所有发起人中,患有严重的肥胖症的人的实现LDA或MCID的几率较低,CDAI得分的提高较小,尽管调整会减弱关联。低BMI与调整模型的响应率降低有关,包括LDA的几率较低(优势比0.32 [95%的置信间隔(95%CI)0.15,0.71],p = 0.005)。通过TNFI和非TNFI疗法进行了分析,表明BMI类别的TNFI与非TNFI的临床反应率没有差异(所有相互作用的P均用于相互作用> 0.05)。tnfi 95%CI中非TNFI生物学拟合的估计。结论。这项研究观察到肥胖和体重不足患者的反应率较低,并且没有证据表明非TNFI治疗比特别是BMI类别的TNFI疗法具有出色的作用。
1。引言肥胖是一种复杂的疾病,是中枢体重控制失调引起的公共卫生挑战[1,2]。复杂的调节机制控制体重,偏爱捍卫脂肪质量。但是,这种机制在现代时代提出了挑战,因为它可以保护异常升高的体重,从而阻碍了可持续的脂肪减少努力。净负能量平衡激活大脑中的反馈回路,从而恢复体重。解决肥胖症的当前治疗策略主要是通过调节饮食行为来减少能量调节的生理倾向[1]。对胃肠道途径的最新发现影响了饱腹感以及外周代谢和中枢神经系统元素之间的相互作用导致肥胖治疗的转化范式转移[1,2]。先前的体重管理策略增加了基础能量消耗,例如管理多余的甲状腺激素或二硝基苯酚,已受到阻碍
乙醇乙醇酰胺(OEA)是一种安全的生物活性脂质,在临床和临床模型中表现出强大的厌食性特性。为了评估OEA递送动力学对其厌食的重要性,我们开发了含有液体或半固体形式的含OEA的乳制品零食。OEA +液体零食,但不是半固体的零食,在摄入零食后4小时进行的饮食行为测试中,分别减少了正常体重和肥胖的小型摄食量的14%和18%。体外消化实验表明,与半固体结构相比,当小吃是液体时,肠道消化中的OEA释放大大增强。对液体零食摄入后几个血浆参数的动力学研究表明,取决于微小的重量状态,其潜在机制不同,而OEA +液体零食可能对内源性大麻素和其他相关的N-酰胺氨基胺代谢的影响在正常体重小型肥胖症和肥胖症中的动力生成中的作用。
背景:人工智能(AI)正在成为医疗保健中的变革力量,特别是在代谢减肥手术(MBS)和微创手术(MIS)中。本文献综述探讨了这些领域中AI的应用,优势,挑战和未来潜力。方法:进行了30项研究的叙事评论,包括随机对照试验,观察性研究,文献综述和荟萃分析。对AI对手术精度,工作流程效率,并发症和患者结局的影响的关键发现已合成。结果:支持AI的技术可显着提高手术精度,降低并发症发生率和优化的工作流程。AI在术前计划,术中援助和术后监测中的应用显示出一致的优势。但是,道德问题,数据隐私和标准化问题持续存在。结论:MBS和MIS中的AI整合有可能彻底改变手术结果,提高精度并提高效率。解决互操作性,数据安全性和监管障碍对于广泛采用至关重要。关键字:代谢减肥手术,微创手术,人工智能,机器人手术,精密医学,手术效率
肥胖和超重已经变得越来越重要,影响了美国70%以上的成年人口。这些条件是由包括遗传,行为,环境和医疗影响的因素组合引起的。肥胖是心血管和代谢疾病的主要危险因素。针对肥胖者的全面治疗计划必须认识到疾病的慢性性质,并提供减轻体重和长期心脏代谢益处的策略。在过去的几十年中,已经实施了多种治疗选择来解决体重减轻,食欲调节和热量支出,目的是减轻肥胖症的负担并改善心血管结局。肥胖症的药理学治疗主要集中在食欲和食物摄入行为的中心调节上。引入肠血凝素激动剂进行肥胖治疗的引入了心脏代谢健康的新时代,具有多核心的机制,可实现体重减轻,血糖控制,降低心血管死亡率和其他代谢益处。本评论探讨了当前的药理选择和肥胖治疗的未来。
肥胖和心力衰竭(HF)是两个相交的公共卫生挑战,每种挑战在全球范围内的患病率上升。肥胖改变心脏结构和功能,导致心室收缩和舒张功能障碍。然而,无论是通过生活方式改变,药理药物还是减肥手术,减肥干预措施都可以改善心脏功能,减轻症状和降低住院率。有趣的是,“肥胖悖论”表明,尽管肥胖对心脏不良影响,但肥胖患者的生存结果可能比正常体重正常的HF患者更好。最重要的是,专注于旨在防止肥胖患者HF的策略,可以抑制这种慢性病的负担。本评论探讨了肥胖与HF之间的复杂关系,强调病理生理机制,矛盾的生存益处以及减肥策略的影响。对这种关系的深入了解对于优化肥胖症患者的护理和结果至关重要。
摘要背景:糖尿病,肥胖和高血压等慢性疾病的管理是全球主要的健康挑战,尤其是在最弱势群体的人群中。除了这些疾病的生物医学管理之外,考虑到人民的经济和社会状况的全面支持是基本的。本范围审查的目的是在处境不利的,移民或少数群体中对这些慢性疾病的不同类型的支持创建库存和分析,以促进对这些疾病遭受这些疾病的易受伤害人群的全球支持的定义和表征。方法:对PubMed,Psycinfo,Sages Journals和Web Science进行了搜索(在3月至2021年5月之间),以2000年1月至2021年5月之间发表的文章。文章。结果:我们包括16篇文章。这些文章中描述的糖尿病,肥胖和高血压支持计划旨在改善身心健康和获得护理。这些干预措施的方法集中在人的培训和参与上,并实施适合该人的支持行动。这些干预措施中的大多数对社区具有真正的依恋。结论:对文献的这一综述表明,对糖尿病,肥胖或高血压等慢性疾病患者的支持基于三个支柱:赋权,同伴调解以及对个人的整体支持以及量身定制的支持。授权方法考虑了个体的能力和资源,其目标是增强其对健康的能力,似乎完全适合支持这些慢性疾病。这篇审查强调了从生物医学方法转向真正关注人,其能力及其需求的整体方法的重要性。关键词:糖尿病,肥胖,高血压,患者教育,人口健康管理,脆弱人群
a University of Clermont Auvergne, Human Nutrition Unit, INRAe, CRNH Auvergne, Clermont-Ferrand, France b CHU Clermont-Ferrand, Clinical Nutrition Department, Clermont-Ferrand, France c CHU Clermont-Ferrand, Biostatistics Unit, Clermont-Ferrand, France d Department of Geriatrics, First Faculty of Medicine, Charles University捷克共和国e护理科学研究所,格拉兹医科大学,格拉斯,奥地利,奥地利,外科和健康科学系,捷克共和国e护理科学研究所,意大利Trieste,Y CAJAL(IRYCIS),马德里,西班牙H Y CAJAL(IRYCIS)中心,阿姆斯特丹公共卫生研究所,VU大学,营养与饮食学系,荷兰阿姆斯特丹