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tirzepatide用于管理超重和肥胖
该文件已准备好与利益相关者进行咨询。它总结了已考虑的证据和观点，并规定了委员会提出的建议。尼斯邀请利益相关者的评论对此评估和公众。应阅读本文件与证据一起阅读（请参阅委员会论文）。
肥胖对心血管疾病的影响：心力衰竭
肥胖和心力衰竭（HF）是两个相交的公共卫生挑战，每种挑战在全球范围内的患病率上升。肥胖改变心脏结构和功能，导致心室收缩和舒张功能障碍。然而，无论是通过生活方式改变，药理药物还是减肥手术，减肥干预措施都可以改善心脏功能，减轻症状和降低住院率。有趣的是，“肥胖悖论”表明，尽管肥胖对心脏不良影响，但肥胖患者的生存结果可能比正常体重正常的HF患者更好。最重要的是，专注于旨在防止肥胖患者HF的策略，可以抑制这种慢性病的负担。本评论探讨了肥胖与HF之间的复杂关系，强调病理生理机制，矛盾的生存益处以及减肥策略的影响。对这种关系的深入了解对于优化肥胖症患者的护理和结果至关重要。
面临双重挑战：肥胖和气候变化
气候变化数十年来一直被认为是一项全球事件，对人类健康可能有害影响。据认为，由于19世纪的人类活动一直是气候变化的主要驱动力，这主要是由于化石燃料的燃烧，它产生了气体排放，主要是二氧化碳。这些气体与太阳辐射提供的热能相关的温室作用，从而导致温度升高。其他活动（例如森林砍伐或大量动物生产）通过排放甲烷等气体的排放促成了这种现象，甲烷也具有很高的温室作用。所有这一切的结果都是全球变暖。最新数据表明，地球的平均温度目前比工业革命之前的19世纪末高1.1°C。它也高于最近100，000年的时间，这是最温暖的，因为它在行星水平上有全球温度记录。2023年底发表的广泛研究的最新数据证实了恶化
tirzepatide用于管理超重和肥胖
3.1生活超重或肥胖会以多种方式影响生活质量。由于与疾病相关的社会污名，它会影响身体功能，使日常活动更具挑战性和影响心理健康。它还增加了发展其他疾病的风险，例如2型糖尿病和心血管疾病，这可能会严重影响质量和生活时间。临床和患者专家解释说，肥胖是需要长期治疗的慢性病。他们解释说，其他用于管理超重和肥胖症的药物仅在NHS中可用于相对较小的人群，并且访问受到限制，部分原因是仅建议在专业体重管理服务中使用它们（请参阅第3.2节）。患者专家解释说，最大的未满足需求是针对至少35 kg/m 的体重指数（BMI）的人
肥胖和对类风湿关节炎的晚期疗法的反应
目标。与类风湿关节炎中的非TNFI生物学疗法相比，我们对肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）进行了研究，以测试是否修改了每种疗法的效果。方法。我们利用了Corevitas的数据。，我们根据治疗开始后6个月研究了基于临床疾病活性指数（CDAI）的3种临床结果：1）实现低疾病活性（LDA）； 2）变化与最小临床重要差异一样大（MCID）； 3）绝对变化。我们对BMI进行了分类，并利用受限的立方花键来考虑非线性关联。我们使用线性和逻辑回归来评估与响应的关联，并调整混杂因素。确定治疗的比较有效性是否因BMI而变化，我们测试了BMI与治疗类别之间的相互作用。结果。样本包括2,891个TNFI和3,010个非TNFI启动器。在所有发起人中，患有严重的肥胖症的人的实现LDA或MCID的几率较低，CDAI得分的提高较小，尽管调整会减弱关联。低BMI与调整模型的响应率降低有关，包括LDA的几率较低（优势比0.32 [95％的置信间隔（95％CI）0.15，0.71]，p = 0.005）。通过TNFI和非TNFI疗法进行了分析，表明BMI类别的TNFI与非TNFI的临床反应率没有差异（所有相互作用的P均用于相互作用> 0.05）。tnfi 95％CI中非TNFI生物学拟合的估计。结论。这项研究观察到肥胖和体重不足患者的反应率较低，并且没有证据表明非TNFI治疗比特别是BMI类别的TNFI疗法具有出色的作用。
下丘脑功能障碍的快速发作肥胖，...
抽象目的概述了通过下丘脑功能障碍，不足和自治功能障碍（ROHHAD）的发现，表现和管理快速发作的肥胖症的概述。讨论涉及多个学科和大陆的病因学的搜索。方法（1965-2022）关于罗哈德的诊断，管理，病理生理学和潜在病因。在罗哈德（Rohhad）提出了一些具有专业知识的学术中心的经验，并详细讨论了寻找原因的科学发现。结果Rohhad是一种超稀有综合征，少于200例已知病例。尽管发生了变化，但缩写词Rohhad旨在提醒医师对表型表现的通常顺序或展开，包括完整的表型。首次描述将近60年后，关于罗哈德的病理生理学知之甚少，但病因仍然神秘。寻找Rohhad患者常见的基因突变迄今为止尚未提出定义疾病的基因。同样，搜索Rohhad的自动免疫基础并未产生确切的答案。本评论总结了当前的知识和潜在的未来方向。结论罗哈德（Rohhad）是一个知名度不佳，复杂且可能毁灭性的疾病。搜索其原因与寻找肥胖和自主性失调的原因相互障碍。对Rohhad Neces站点的患者的照顾，以促进我们的知识，从而减轻疾病负担并最终停止和/或逆转表型的展开，从而为促进我们的知识而进行协作努力。
UMP 中的抗肥胖药物
目前，PEBB 和 SEBB 不承保任何自保 (UMP) 或全保 (Kaiser 和 Premera) 医疗计划中为治疗肥胖/减肥而开出的药物 2。这种承保限制是行业标准，三分之二的商业保险计划都以附加条款的形式存在。3 市场上正在采取行动开始扭转这些限制，但这些变化正在缓慢发生。这并不意味着 PEBB 和 SEBB 不开具减肥指征的药物，只是说治疗肥胖不能成为用药的主要原因。例如，所有 PEBB 和 SEBB 计划都涵盖使用 GLP-1 治疗 2 型糖尿病。虽然个人可能会因处方而减肥，但目标是治疗他们的糖尿病。为了在未来一段时间内将 AOM 作为肥胖症的治疗方法，HCA 需要制定详细的实施计划，确保优先考虑会员的健康结果，并了解和管理药物的成本、安全性和副作用。
肥胖和 2 型糖尿病博士后奖学金
肥胖、超重和 2 型糖尿病 (T2D) 是主要的公共卫生问题。脂肪组织将多余的能量储存为脂肪，并充当内分泌器官，释放影响新陈代谢、食欲和胰岛素敏感性的激素和炎症分子。我们的研究特别关注与肥胖/糖尿病有关的 G 蛋白偶联受体 (GPCR) 的功能。GPCR 具有重要的治疗意义，因为它们很容易被药物靶向。我们正在寻找一位积极主动且才华横溢的博士后研究员加入一个资助项目，旨在通过体外和体内实验揭示 GPCR 在肥胖和糖尿病中的作用（PI：Julie DAM 博士）。
