肥胖是与健康风险有关的主要公共卫生问题,例如高血压,高脂血症,2型糖尿病(T2DM),中风,代谢综合征,哮喘和癌症。这是由于不健康的饮食和缺乏体育锻炼而导致的发病率和死亡率的主要原因之一,但遗传或荷尔蒙因素也可能导致。在美国,有三分之一的成年人肥胖。药理学剂旨在减少由于卡路里摄入过多和体育锻炼而引起的体重增加。它们通过抑制饮食脂肪的吸收或刺激饱腹激素的分泌来起作用。这些药物包括脂肪酶抑制剂和胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂。然而,当前的减肥策略没有有效治疗与遗传相关疾病,例如广义脂肪营养不良,Bardet-Biedl综合征和proopiomelananocortin(POMC)缺陷。这些基因突变的新兴疗法已经开发出靶向瘦素和黑色素质蛋白-4受体(MC4R),从而恢复了调节能量平衡和食欲的瘦素或黑色素性素4受体的正常功能。瘦素类似物和MC4R激动剂是针对肥胖的遗传或激素原因的新型疗法。本文对抗肥胖药物(AOM)进行了全面综述。在这篇综述中,我们讨论了临床试验,功效,美国FDA批准的指示,禁忌症以及不同类别的药物的严重副作用,包括脂肪酶抑制剂,GLP-1激动剂,瘦素类似物和MC4R激动剂。
2. 地方饮料税:证据继续表明,对含糖饮料征税可以改变消费者的行为。费城是迄今为止美国最大的饮料税城市,2017 年对所有含糖饮料征收 1.5 美分/盎司的税。对征税第一年的新研究发现,该市消费者平均购买的含糖饮料较少,零售商储存的瓶装水较多,苏打水较少。对消费者的影响并不统一,而是主要影响那些喝更多苏打水的人。这包括在征税生效前喝更多含糖饮料的儿童的总糖消费量下降。这似乎还导致一些居民在城市范围外购买苏打水。8(有关地方饮料税及其影响研究的更多信息,请参阅第 44 页。)
ICER 员工和顾问 伊利诺伊大学芝加哥分校建模小组 Steven J. Atlas,医学博士,公共卫生硕士 哈佛医学院医学副教授 实践研究和质量改进主任 麻省总医院普通内科部主任 Molly Beinfeld,公共卫生硕士(前任)证据综合高级研究主管 临床和经济评论研究所 Victoria Lancaster,药学博士,理学硕士,工商管理硕士 卫生技术评估研究员 临床和经济评论研究所 Emily Nhan 研究助理 临床和经济评论研究所 Ashton Moradi,药学博士,理学硕士 健康经济学家 临床和经济评论研究所 David M. Rind,医学博士,理学硕士 临床和经济评论研究所首席医疗官 Steven D. Pearson,医学博士,理学硕士 临床和经济评论研究所所长 Francesca L. Beaudoin,医学博士,哲学博士,理学硕士 临床和经济评论研究所高级医疗顾问
Mirsoian, A., Minnar, CM, Stoffel, KM, Sturgill, IR, Grossenbacher, SK, Withers, SS, Rebhun, RB, Hartigan-O'connor, DJ, Méndez- Lagares, G., Tarantal, AF, Isseroff, RR, Griffith, TS, & Schalper, KA (2019). 肥胖对肿瘤进展和 PD-1 检查点阻断过程中 T 细胞功能的矛盾影响。《自然医学》,25,141–151。4. Dudzinski, SO, Bader, JE, Beckermann, KE, Young, KL, Hongo, R.,
过去半个世纪(1),肥胖症的患病率在全球范围内一直在上升。肥胖症患病率自1980年以来在70多个国家 /地区增加了一倍。此外,各个年龄段的妇女的肥胖症患病率高于男性(2)。肥胖会导致全球二十一世纪慢性疾病,并施加了巨大的社会经济负担(1)。慢性疾病的许多危险因素,包括心血管疾病(CVD)(3),2型糖尿病(T2DM)和认知障碍,受到肥胖症的影响(4)。糖尿病的患病率一直在增加,尤其是T2DM,尤其是T2DM(5)。IDF糖尿病图集表明,2021年20 - 79岁的年轻人的患病率估计为10.5%(5.366亿人),2045年升至12.2%(7.832亿)(6)。糖尿病患者随着年龄的增长也有并发症的风险(7)。糖尿病患者的痴呆症风险增加(8)。 在美国的一项研究中,糖尿病患者的痴呆症患者的总体患病率和认知障碍为13.1%,年龄在75岁及以上的人的65-74和24.2%(9)。 那些患糖尿病认知障碍的人会经历认知功能障碍,延迟的执行,功能和阻碍的信息处理速度,并且病理学可能包括神经淀粉样蛋白斑块和tau蛋白质缠结(10)。 糖尿病与认知障碍之间存在相关性,这会对患者的生活质量产生负面影响(11)。 基线的横截面分析糖尿病患者的痴呆症风险增加(8)。在美国的一项研究中,糖尿病患者的痴呆症患者的总体患病率和认知障碍为13.1%,年龄在75岁及以上的人的65-74和24.2%(9)。那些患糖尿病认知障碍的人会经历认知功能障碍,延迟的执行,功能和阻碍的信息处理速度,并且病理学可能包括神经淀粉样蛋白斑块和tau蛋白质缠结(10)。糖尿病与认知障碍之间存在相关性,这会对患者的生活质量产生负面影响(11)。基线的横截面分析
肥胖是与高血压、高脂血症、2 型糖尿病 (T2DM)、中风、代谢综合征、哮喘和癌症等健康风险相关的重大公共卫生问题。它是全球发病和死亡的主要原因之一,由不健康的饮食和缺乏身体活动引起,但遗传或激素因素也可能是导致肥胖的原因之一。超过三分之一的美国成年人是肥胖的。药物已被设计用于减少因过多卡路里摄入和缺乏身体活动而导致的体重增加。它们通过抑制膳食脂肪的吸收或刺激饱腹激素的分泌起作用。这些药物包括脂肪酶抑制剂和胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 受体激动剂。然而,目前的减肥策略不能有效治疗遗传相关疾病,例如全身性脂肪营养障碍、Bardet-Biedl 综合征和阿黑皮素原 (POMC) 缺乏症。针对这些基因突变的新兴疗法已经开发出来,这些疗法针对瘦素和黑皮质素-4受体(MC4R),恢复瘦素或黑皮质素-4受体调节能量平衡和食欲的正常功能。瘦素类似物和MC4R激动剂是针对肥胖的遗传或激素原因的新型疗法。本文对抗肥胖药物(AOM)进行了全面的回顾。在这篇综述中,我们讨论了不同类别药物的临床试验、疗效、美国FDA批准的适应症、禁忌症和严重副作用,包括脂肪酶抑制剂、GLP-1激动剂、瘦素类似物和MC4R激动剂。
实际上,通过生物学适应(例如代谢率降低和食欲增加的激素),肥胖症已证明对常规治疗具有抵抗力(Greenway,2015年)。早期预防努力是人群级别的关键优先级(Pandita等,2016),对幼儿危险因素以及这些危险因素如何相互作用的了解越来越高(Hemmingsson,2018; Zhou,Yuan,Yuan,Wang,Niu,&Zhang,&Zhang,2020)。最近,有呼吁研究儿童发展的广泛社会,情感和环境环境的贡献,以对儿童超重或肥胖的可能风险因素有了更全面的了解(Baranowski,Motil,&Moreno,&Moreno,2019; Davison&Birch,2001; K. Schroeder et e e e e e e e; k. Schroeder等。需要此信息来告知在国家和国际层面上越来越关注健康发展和终身健康的早期生活和社会决定因素(Davison&Birch,2001)。
代谢和减肥手术(卢比诺教授)和糖尿病和营养科学师(G Mingrone教授),英国伦敦伦敦伦敦伦敦伦敦的心血管和代谢医学与科学学院;英国伦敦的国王学院医院(F鲁比诺教授);华盛顿大学,美国华盛顿州西雅图(D E Cummings教授);美国华盛顿州西雅图市的退伍军人事务普吉特海湾医疗保健系统(D e Cummings教授);科罗拉多大学Anschutz大学医学校园,美国科罗拉多州Aurora(R H Eckel教授);巴西圣保罗的AlemãoOswaldoCruz医院肥胖和糖尿病的治疗中心(R V Cohen);英国利物浦利物浦大学心血管和代谢医学系(J P H Wilding教授);莫纳什大学外科系,中央临床学校,澳大利亚墨尔本市Alfred Health,Alfred Health(W a Brown教授);美国马萨诸塞州波士顿的马萨诸塞州综合医院医学系内分泌科内分泌科神经内分泌部(F C斯坦福大学医学博士);美国马萨诸塞州波士顿的马萨诸塞州综合医院儿科学系内分泌学系(F C Stanford);国际医学事务,英国贝辛斯托克(Basingstoke)(R L Batterham);糖尿病和
背景Novo Nordisk是一家全球医疗保健公司,在糖尿病护理方面拥有超过100年的创新和领导能力。T2D是我们时代最大的健康问题之一,患病率越来越高,估计有7.84亿人患有糖尿病。胰岛素仍然是T2D处理的基石,据估计约为。 1亿人仍然需要胰岛素。 ADA/EASD 2022共识报告建议当不含有非胰岛素葡萄糖剂的血糖治疗靶标时基底胰岛素的治疗加强。 此外,该指南强调了基础胰岛素和GLP-1 RA的组合,提供有效的血糖控制和益处,包括低血糖率低的T2D患者的低血糖率和体重益处不足以控制基础胰岛素或GLP-1 RA。胰岛素仍然是T2D处理的基石,据估计约为。1亿人仍然需要胰岛素。ADA/EASD 2022共识报告建议当不含有非胰岛素葡萄糖剂的血糖治疗靶标时基底胰岛素的治疗加强。此外,该指南强调了基础胰岛素和GLP-1 RA的组合,提供有效的血糖控制和益处,包括低血糖率低的T2D患者的低血糖率和体重益处不足以控制基础胰岛素或GLP-1 RA。
