摘要 — 在本文中,我们通过区分新型冠状病毒疾病 (COVID-19) 或其他疾病引起的肺部不透明样本与正常病例,开发了一个从胸部 X 光片图像中识别肺部疾病的框架。我们执行图像处理任务、分割并训练定制的卷积神经网络 (CNN),在分类准确性方面获得合理的性能。为了解决这种复杂分类模型的黑箱性质,这种性质成为应用此类基于人工智能 (AI) 的方法自动化医疗决策的主要障碍,引起了临床医生的怀疑,我们解决了使用基于分层相关性传播 (LRP) 的方法定量解释我们采用的方法的性能的需要。我们还使用了基于像素翻转的稳健性能指标来评估我们采用的 LRP 方法的可解释性,并将其性能与其他可解释方法进行比较,例如局部可解释模型不可知解释 (LIME)、引导反向传播 (GB) 和深度泰勒分解 (DTD)。索引术语 — 深度学习、可解释 AI、分层相关性传播、LIME、深度泰勒分解、引导反向传播、医学诊断、胸部 X 光检查、COVID-19。
呼吸系统疾病是常见病、多发病,主要病变部位在气管、支气管、肺和胸部,轻症患者多以咳嗽、胸痛为主,重症患者则多见呼吸困难,甚至呼吸衰竭。由于空气污染、吸烟、工业发展等因素,近年来肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的发病率明显上升。由此可见呼吸系统疾病对人们的健康危害还是很大的,预防和治疗意义重大[1-3]。中医药有着几千年的历史,一直占有重要的地位[4]。随着SARS-COV-2的出现,中医药治疗肺部疾病重新受到重视[5]。研究表明,单体比汤剂更有意义,因为单体成分单一,治疗效果相对稳定[6]。许多中药单体被发现在肺癌治疗中发挥重要作用
引言当前一代的学生需要面对一个非常有竞争力的社会,因此会承受很大的压力。压力是生活中不可避免的方面,在生活的各个阶段都以各种方式影响个人。研究表明,与其他学生相比,医学生的压力很大[1]。无法应对压力会导致抑郁并触发自杀念头。汉斯·塞利(Hans Selye)将压力分为痛苦和困扰。eustress是对压力源的积极反应,对健康具有有益影响,而困扰是负面的,可能导致认知下降[2]。由于压力,临床实践和医学本科生的教室的表现都在下降。学生由于对自己的未来感到不安而面临学术压力和焦虑。,他们在社会,情感和身体方面承受着重大压力的负担,这会受到家庭挑战的加剧,这可能会对他们的认知产生重大影响。认知被定义为思考,学习,记住,意识到周围环境和使用判断的心理过程。压力不仅会影响身体,而且会深刻影响个人的情绪,思想和行为[1]。不幸的是,这种压力负担会使学生走向诸如药物,酒精和香烟等物质的危险之路,从而导致过多的严重健康并发症[3]。医疗课程期间的生活质量应具有同等的重要性。自由压力可以提高
认证声明,加州大学洛杉矶分校的David Geffen医学院获得认证委员会的认可,以继续医学教育,以为医师提供继续医学教育。加州大学洛杉矶分校的David Geffen医学院,指定这项现场活动,最多为5.75 AMA PRA类别1学分TM。医师应仅要求其参与活动的程度相称。加利福尼亚州注册护理委员会接受批准的AMA PRA类别1个学分TM的课程,以满足续签许可证的继续教育要求。来自加利福尼亚以外的州的护士应与当地州议会询问特定的继续教育政策。披露声明FDA发表了一份概念文件,将科学和教育计划的商业支持归类为亲动作,除非可以肯定该计划是“真正的独立”,并且没有商业影响。除了独立外,FDA还要求非促进,商业支持的教育是客观,平衡和科学严格的。该政策进一步指出,CME员工和教职员工的所有潜在利益冲突都应完全披露给该计划的参与者。此外,继续进行医学教育政策的认证委员会规定,提供者在计划之前充分管理所有确定的潜在利益冲突。UCLA充分认可这些概念的字母和精神。
检查累犯量表的有效性和预测准确性刑事司法研究报告。纽约州刑事司法服务部。https://www.criminaljustice.ny.gov/crimnet/ojsa/opca/compas_probation_report_2012.pd f lobacheva,A。和Kashtanova,E。(2022)。人造时代的社会歧视
结核分枝杆菌是结核病 (TB) 的病原体,仍然是全球健康负担。虽然结核分枝杆菌主要是一种呼吸道病原体,但它可以扩散到其他器官,包括大脑和脑膜,导致结核性脑膜炎 (TBM)。然而,人们对导致跨器官差异疾病的免疫机制知之甚少。人们的注意力集中在控制肺部结核分枝杆菌的 T 细胞反应差异上,但新出现的数据指出抗体作为疾病控制的生物标志物和抗菌分子发挥着作用。鉴于人们对血脑屏障跨区室抗体反应的认识日益加深,我们在此表征了 TBM 中血液和脑区室的抗体谱,并确定肺部结核分枝杆菌感染 (肺结核) 和 TBM 之间结核分枝杆菌特异性体液免疫反应是否不同。采用高通量系统血清学方法,我们深入分析了 HIV 阴性成人肺结核 ( n = 10) 和 TBM ( n = 60) 患者针对 10 种不同结核分枝杆菌抗原(包括脂阿拉伯甘露聚糖 (LAM) 和纯化蛋白衍生物 (PPD))的抗体反应。抗体研究包括免疫球蛋白同种型 (IgG、IgM、IgA) 和亚类水平 (IgG1–4) 的分析以及结核分枝杆菌特异性抗体结合 Fc 受体或 C1q 并激活先天免疫效应功能(补体和自然杀伤细胞活化;单核细胞或中性粒细胞吞噬作用)的能力。机器学习方法被用于表征 TBM 中的血清和 CSF 反应,确定与疾病严重程度相关的预后因素,并确定区分 TBM 和肺结核的关键抗体特征。在患有 TBM 的个体中,我们发现脑脊液特异性抗体谱标志着针对结核分枝杆菌的独特且区室化的体液反应,其特征是结核分枝杆菌特异性抗体的富集,这些抗体能够强效激活补体并驱动单核细胞和中性粒细胞的吞噬作用,所有这些都与表现时的 TBM 严重程度较低有关。此外,与患有肺结核的个体相比,患有 TBM 的个体血清中存在结核分枝杆菌特异性抗体,激活单核细胞吞噬作用的能力增强,尽管 IgG 滴度和 Fc γ 受体结合能力较低。总的来说,这些数据表明体液反应在功能上有所不同,具体取决于感染部位(即肺部与大脑),并表明 TBM 中脑脊液内存在高度区室化的结核分枝杆菌特异性抗体反应。此外,我们的结果表明,吞噬作用和补体介导的抗体可能促进神经病理学减弱和 TBM 疾病减轻。
图2。算法,用于转诊从呼吸医学转诊为CES和胸痛患者的心脏病学。 考虑到COPD患者比没有COPD的患者更有可能出现不稳定的心绞痛或非ST-ST-ETERVATION AMI。 BNP <100 pg/mL或NT-PROBNP <300 pg/ml的B值排除了HF的诊断,其负预测值大于90%;在需要住院的CE中,CTN的CTN升高。 高值不一定暗示需要急性心肌缺血算法,用于转诊从呼吸医学转诊为CES和胸痛患者的心脏病学。考虑到COPD患者比没有COPD的患者更有可能出现不稳定的心绞痛或非ST-ST-ETERVATION AMI。 BNP <100 pg/mL或NT-PROBNP <300 pg/ml的B值排除了HF的诊断,其负预测值大于90%;在需要住院的CE中,CTN的CTN升高。高值不一定暗示需要急性心肌缺血
bp¼血压; COPD¼慢性阻塞性肺疾病; CRT¼心脏重新同步治疗; FEV1¼在第一秒内强制呼气量; FVC¼强制生命力; GFR¼肾小球效力率; HR¼心率; LVEDP¼左心室末端压力; NYHA¼纽约心脏协会;帕克¼肺动脉压; PCWP¼肺毛细管楔压; PVR¼肺血管耐药性; RHC¼右心导管插入术; TLC¼总肺容量; ULN¼正常上限; Wu¼木单元。
而目前的 BE 研究无法达到目标功效。鉴于上述情况,该公司提出了修订后的 BE 研究方案,将受试者数量从 38 人增加到 50 人,以提高可靠性,并与同一 CRO 一起按照改进的方案开展研究,并在产品管理前实施从当前研究中学到的更严格的培训。经过详细审议,委员会建议允许按照修订后的 BE 方案开展 BE 研究,目前不考虑临床试验豁免。因此,BE 研究的结果应提交给 CDSCO 供委员会进一步审查。