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心脏外科两年期报告 2022-2023
ABC 级别 亚里士多德基本复杂度级别 ABC 评分 亚里士多德基本复杂度评分 ASD 房间隔缺损 AVR 主动脉瓣置换术 AVSD 房室间隔缺损 CABG 冠状动脉搭桥术 CAVSD 完全性房室间隔缺损 CUSUM 累计总和 DCRV 双腔右心室 EACTS 欧洲心胸外科协会 ECHSA 欧洲先天性心脏外科医师协会 ECMO 体外膜氧合 eCPR 体外心肺复苏 ELSO 体外生命支持组织 EuroSCORE 欧洲心脏手术风险评估系统 HOCM 肥厚性阻塞性心肌病 IABP 主动脉内球囊泵 IMACS ISHLT 机械辅助循环支持注册中心 IPCCC 国际儿科和先天性心脏代码 ISHLT 国际心脏病学会和肺移植 IVS 完整室间隔 LAA 左心耳 LAD 左前降支 LIMA 左内乳动脉 LV 动脉瘤切除术 左心室动脉瘤切除术 LVAD 左心室辅助装置 LVEF 左心室射血分数 LVOT 左心室流出道 MVR 二尖瓣置换术 MICS 微创心脏手术 NACSA 国家成人心脏外科手术审计 NACSD 国家成人心脏外科手术数据库 NICOR 国家心血管结果研究研究所 O/E 比值观察值与预期值 PAVSD 部分房室间隔缺损 PVR 肺动脉瓣置换术 PAPVC 部分性肺静脉异常连接
电生理学硕士，在心脏MRI中进行启动，并解释遗传性心脏病患者的基因检测计划
电生理学中的主人在心脏MRI中进行启动并解释了电生理学的遗传性心脏病患者的遗传测试，电生理学的遗传学计划：120小时（15天）人的电生理学培训（Policlinico san Matteo Pavia）的人体电生理学培训（Policlinico San Matteo Pavia） Cardiovascular Imaging (48 ore in person @ ICS Maugeri, IRCCS Pavia) Dr Lorenzo Monti: Training IN PERSON in MRI (acquisizione e interpretazione dati) frequenza Martedi 8 ore e Giovedi 8 ore ( 2 masterizzandi a settimana x 3 settimane totale 48 ore ) Introduction CT and MRI play an increasingly important role in cardiac电生理学，主要是在消融程序的预性外部计划中，但也是在程序性指导和过程后的随访中。 最常见的应用包括消融心房颤动（AF），室性心动过速（VT）的消融以及计划心脏重新同步治疗（CRT）。 用于AF消融，预室进行预性评估包括使用CT或MRI的解剖学评估和计划。 通过将CT或MRI的解剖学数据与电工学映射融合以指导该过程，可以实现AF消融过程中的程序指导。 在AF消融后用CT进行的术后成像通常用于评估并发症，例如肺静脉狭窄和心动过管瘘。 为VT消融，MRI和有时CT都用于识别疤痕，代表靶向消融的心律失常底物，并计划最佳的消融方法。在心脏MRI中进行启动并解释了电生理学的遗传性心脏病患者的遗传测试，电生理学的遗传学计划：120小时（15天）人的电生理学培训（Policlinico san Matteo Pavia）的人体电生理学培训（Policlinico San Matteo Pavia） Cardiovascular Imaging (48 ore in person @ ICS Maugeri, IRCCS Pavia) Dr Lorenzo Monti: Training IN PERSON in MRI (acquisizione e interpretazione dati) frequenza Martedi 8 ore e Giovedi 8 ore ( 2 masterizzandi a settimana x 3 settimane totale 48 ore ) Introduction CT and MRI play an increasingly important role in cardiac电生理学，主要是在消融程序的预性外部计划中，但也是在程序性指导和过程后的随访中。最常见的应用包括消融心房颤动（AF），室性心动过速（VT）的消融以及计划心脏重新同步治疗（CRT）。用于AF消融，预室进行预性评估包括使用CT或MRI的解剖学评估和计划。通过将CT或MRI的解剖学数据与电工学映射融合以指导该过程，可以实现AF消融过程中的程序指导。在AF消融后用CT进行的术后成像通常用于评估并发症，例如肺静脉狭窄和心动过管瘘。为VT消融，MRI和有时CT都用于识别疤痕，代表靶向消融的心律失常底物，并计划最佳的消融方法。ct或MR图像可以与电流图中的电解质图融合，以进行VT消融过程中的经术内指导，并且还可以用于评估消融后并发症的并发症。最后，可以使用MRI的结构和功能信息来识别可能从CRT中受益的患者，并且使用CT或MRI的心脏静脉映射可能有助于计划访问。硕士课程电生理学硕士学位将保证直接访问心脏MRI诊断室，以确保直接体验患者准备，图像获取和后处理，并亲身体验CMR成像的可能性和限制。
心力衰竭的电气管理
的电动障碍，例如心房效果（AF），心律障碍，心动过速和过早的心室收缩（PVC）。尽管这些干扰可能是HF的结果，但越来越多的证据表明它们也可能引起或加重HF。动物研究表明，较长的左束支块，心动过速，AF和PVC会导致器官，细胞和分子水平的功能异常。相反，电处理可能会逆转或减轻HF。临床研究表明，与医疗治疗相比，心房和肺静脉消融对节奏控制和AV结节消融的优越性。PVC的消融也可以改善左心室功能。 心脏重新同步疗法（CRT）是一种已建立的辅助疗法，目前正在进行一些有趣的创新。 当前的指南建议反映了这些疗法疗法和CRT的安全性和有效性，但目前，这些疗法被严重充分利用。 本综述着重于以减少射血分数（HFREF）的HF电气处理。 我们认为，治疗HF患者的专家团队应纳入电生理学家，以便在HFREF管理中更广泛地使用电疗法，还应包括患者的个体状况，例如身体大小和性别在治疗中。PVC的消融也可以改善左心室功能。心脏重新同步疗法（CRT）是一种已建立的辅助疗法，目前正在进行一些有趣的创新。当前的指南建议反映了这些疗法疗法和CRT的安全性和有效性，但目前，这些疗法被严重充分利用。本综述着重于以减少射血分数（HFREF）的HF电气处理。我们认为，治疗HF患者的专家团队应纳入电生理学家，以便在HFREF管理中更广泛地使用电疗法，还应包括患者的个体状况，例如身体大小和性别在治疗中。
©2012年2023年6月的儿童心脏诊所审查...
杂质（也称为心房异构主义）是指在胎儿发育过程中缺乏右侧和左侧器官的分化。尚不清楚杂质综合征的确切原因。畸形通常发生在多个器官系统中，包括心脏，肝脏，肺，肠和脾脏。在通常不对称配对的器官中，异性恋的个体具有对称性的十个角度（例如，两个右肺）。杂型被区分为右侧（右心房异构主义）或左侧（左心房异构主义）。右心房异构主义与不存在脾脏（asplenia），双侧右侧的脾脏有关（即两个右心房和两个右肺）和心血管异常通常更为严重。在两个右心房的环境中，有两个窦节点。80％的具有右心房异构体的独立物具有大动脉（TGA）的肺部降低或闭锁，导致出生后不久导致严重的cyanisis。75％的心外肺静脉回流（TAPVR）。单个心室生理学比左心房异构体更为普遍。右心房异构主义发生在1％的患有先天性心脏病的新生儿中，并且在男性中更频繁地发生。左心房异构主义与多种脾组织（多型多膜）有关，这些组织可能是或可能不起用的，左侧器官的重复（即有两个左心房和两个左肺），并以浮标延续而中断下腔静脉（IVC）。通常存在两个心室。缔合的先天性心脏病通常更为温和，例如孤立的VSD。左心房异构主义发生在不到1％的先天性心脏病儿童中，并且在雄性中更频繁地发生。杂质综合征是异常发现的星座，范围从非常轻微的和非良好的循环到非常复杂和异常的循环。异质综合征的特征是变异性的，每个患者都是独一无二的。身体检查/症状/诊断：右心房异构主义：
正常心脏
左心脏综合征（HLHS）是指几个密切相关的异常。左心室（LV）是型（小且欠发达）和非功能性的，这意味着右心室必须用作单个抽水室。二尖瓣和/或主动脉瓣的临界狭窄（狭窄）或闭锁（缺勤）以及升主动脉弓和主动脉弓的下降症。在75％的HLHS患者中发生，心室间隔缺陷（VSD）发生在10％中。HLHS发生在所有先天性心脏缺陷的儿童中。身体检查/症状：•心动过速（快速心率），呼吸困难（呼吸困难），肺crack骨，弱外周脉冲和血管收缩在生命的几个小时内很常见。•S2响亮，单身，并且存在绞肉节奏。通常没有心脏杂音。•充血性心力衰竭（CHF）随肝肿大（肝脏增大）而发展。•出生后不久以后不久，氧饱和度通常为90％或较低，并且不会用柔软的氧气改善。诊断：•胸部X射线：中度至重度心脏肿大（心脏增大）和肺静脉会发生。•EKG：演示右心肥大（RVH）。•超声心动图：诊断。有助于确定手术前是否需要心脏导管插入术和血管造影。•心脏导管插入术：有助于评估心脏中的压力。•手术前可能需要进行插管和机械通气。这通常是在心脏导管实验室中完成的。心脏导管通常在第二和第三次姑息手术之前和/或其他干预措施（例如肺动脉（PA）或侧支血管盘绕等其他干预措施）进行。医疗管理/治疗：•对于被诊断为子宫内HLHS的婴儿，建议尽快在三级护理医院转移到心脏重症监护病房，以尽快启动心脏病学评估和医疗干预措施。•前列腺素E（PGE）疗法应在出生后尽快开始，以保留动脉导管的专利，因为这是婴儿唯一的血液流向身体和重要或重要的血液的来源。•新生儿的气囊心房间隔术，没有足够的心房间隔通信，可能有助于改善氧合并在手术前解压缩左心房。•手术修复对于在几个阶段生存是必要的。第一次手术是在生命的第一周内进行的（请参阅Norwood程序）。双向GLENN程序在4-6个月大的年龄之间进行，并在3-4岁之间进行了修改的Fontan程序。•在第一次手术后出院后，婴儿之后是一组心脏促进者，以提供对体重增加和氧气水平的家庭监测。常规心脏病学诊所建议每2-3周一次进行一次，直到婴儿进行第二次心脏手术。