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病例报告：一名 51 岁的糖尿病患者，患有原发性双侧大结节性肾上腺增生和原发性甲状旁腺功能亢进
一名 51 岁女性患者，患有糖尿病和高血压，血糖和血压控制不佳，意外发现有多发性大肾上腺结节，皮质醇分泌过多，促肾上腺皮质激素抑制。皮质醇水平对低剂量和高剂量地塞米松测试均无反应，导致诊断为原发性双侧大结节性肾上腺增生。同时，血钙和甲状旁腺激素水平升高，以及 99mTc-甲氧基异丁基异腈 (99mTc-MIBI) 成像显示右下甲状旁腺中 99mTc-MIBI 摄取增加，提示可能存在原发性甲状旁腺功能亢进症。鉴于原发性双侧大结节性肾上腺增生和原发性甲状旁腺功能亢进症罕见的临床共存，本病例进行了介绍。
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）抗抑郁药
▪心脏或肝脏问题。▪糖尿病或甲状腺功能亢进。▪癫痫发作，适合或抽搐。▪磷脂细胞瘤（肾上腺的罕见肿瘤）。 ▪卟啉症（一组影响皮肤和神经系统的罕见疾病）。 ▪您怀孕，母乳喂养或希望怀孕。▪磷脂细胞瘤（肾上腺的罕见肿瘤）。▪卟啉症（一组影响皮肤和神经系统的罕见疾病）。▪您怀孕，母乳喂养或希望怀孕。
定量能谱CT在产生醛固酮腺瘤和生产皮质醇的腺瘤的鉴别诊断中
APA和CPA的策略是不同的。在手术治疗方面，CPA是患病一侧的肾小球切除术，而APA在患病方面是完全肾上腺切除术，因此需要准确的鉴别诊断来指导临床治疗计划（2）。 但是，患有APA或CPA的患者显示出一些相似的临床症状和大量的常规成像表现重叠，这使分化很难。 尽管肾上腺静脉抽样（AVS）的经皮插管是APA诊断的“黄金标准”，但该程序的难度，成本和侵入性限制了其在临床实践中的广泛使用。 在传统的成像检查中，评估主要基于肿瘤的大小，密度，边界和增强度，帮助放射学家和临床医生区分肾上腺肿块是肾上腺瘤还是非腺瘤。 其他将ACA功能作为APA或CPA的功能进一步区分（3）。 作为成像技术，双能计算机断层扫描（DECT）或称为Spectrum CT具有为组织内部各种材料提供多种定量信息（4）的优点，以阐明良性和恶性肿瘤（5,6）。 DECT可以通过覆盖更广泛的能量参数来直接准确地反映病变中的血液供应和血管生成状态，从而提供更丰富的定性和定量诊断信息。 到目前为止，据我们所知，使用这种成像模式将APA与CPA区分开的几乎没有相关的报告。 COM/ARTICE/VIEW/10.21037/QIMS-22-1279/RC）。在手术治疗方面，CPA是患病一侧的肾小球切除术，而APA在患病方面是完全肾上腺切除术，因此需要准确的鉴别诊断来指导临床治疗计划（2）。但是，患有APA或CPA的患者显示出一些相似的临床症状和大量的常规成像表现重叠，这使分化很难。尽管肾上腺静脉抽样（AVS）的经皮插管是APA诊断的“黄金标准”，但该程序的难度，成本和侵入性限制了其在临床实践中的广泛使用。在传统的成像检查中，评估主要基于肿瘤的大小，密度，边界和增强度，帮助放射学家和临床医生区分肾上腺肿块是肾上腺瘤还是非腺瘤。其他将ACA功能作为APA或CPA的功能进一步区分（3）。作为成像技术，双能计算机断层扫描（DECT）或称为Spectrum CT具有为组织内部各种材料提供多种定量信息（4）的优点，以阐明良性和恶性肿瘤（5,6）。DECT可以通过覆盖更广泛的能量参数来直接准确地反映病变中的血液供应和血管生成状态，从而提供更丰富的定性和定量诊断信息。到目前为止，据我们所知，使用这种成像模式将APA与CPA区分开的几乎没有相关的报告。COM/ARTICE/VIEW/10.21037/QIMS-22-1279/RC）。我们研究的目的是探索APA和CPA之间能量谱参数的差异，筛选有意义的能量谱指标，并为两者的鉴别诊断提供了理论基础。我们按照明星报告清单介绍本文（可在https：//qims.amegroups。
麦克罗比群轴轴轴的食物。 ...
图1。肠道菌群与大脑之间的双向通信是由涉及内分泌系统，神经系统和免疫系统的直接和间接途径介导的。这些途径使用各种效应子，包括激素，神经递质，微生物代谢产物，肽，酶，免疫因子，进一步影响我们的代谢和整体健康。下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴的激活与应力因素或营养不良的发生有关。在肾上腺皮质激素（ACTH）的影响下，肾上腺开始产生和分泌应激激素（皮质醇），这负责调节肠道免疫和屏障功能。在biorender.com中创建。
孕产妇营养在胎儿编程中的作用
5。Andersen SL，Olsen J，Laurberg P.孕产妇甲状腺疾病的胎儿编程。 临床内分泌。 2015; 83（6）：751-758。 6。 Moisiadis VG，Matthews SG。 糖皮质激素和胎儿编程第2部分：机制。 nat Rev Endocrinol。 2014; 10（7）：403-411。 7。 O'Donnell KJ，Meaney MJ。 心理健康的胎儿起源：健康和疾病假设的发展起源。 Am J Psychiatry。 2017; 174（4）：319-328。 8。 Kapoor A，Petropoulos S，Matthews SG。 通过合成糖皮质激素的下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能和行为的胎儿编程。 Brain Res Rev. 2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。Andersen SL，Olsen J，Laurberg P.孕产妇甲状腺疾病的胎儿编程。临床内分泌。2015; 83（6）：751-758。 6。 Moisiadis VG，Matthews SG。 糖皮质激素和胎儿编程第2部分：机制。 nat Rev Endocrinol。 2014; 10（7）：403-411。 7。 O'Donnell KJ，Meaney MJ。 心理健康的胎儿起源：健康和疾病假设的发展起源。 Am J Psychiatry。 2017; 174（4）：319-328。 8。 Kapoor A，Petropoulos S，Matthews SG。 通过合成糖皮质激素的下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能和行为的胎儿编程。 Brain Res Rev. 2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。2015; 83（6）：751-758。6。Moisiadis VG，Matthews SG。糖皮质激素和胎儿编程第2部分：机制。nat Rev Endocrinol。2014; 10（7）：403-411。7。O'Donnell KJ，Meaney MJ。心理健康的胎儿起源：健康和疾病假设的发展起源。Am J Psychiatry。2017; 174（4）：319-328。 8。 Kapoor A，Petropoulos S，Matthews SG。 通过合成糖皮质激素的下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能和行为的胎儿编程。 Brain Res Rev. 2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。2017; 174（4）：319-328。8。Kapoor A，Petropoulos S，Matthews SG。通过合成糖皮质激素的下丘脑垂体肾上腺（HPA）轴功能和行为的胎儿编程。Brain Res Rev. 2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。Brain Res Rev.2008; 57（2）：586-595。 9。 Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。 怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。 生物精神病学。 2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。2008; 57（2）：586-595。9。Graham AM，Rasmussen JM，Entringer S，Ward EB，Rudolph MD，Gilmore JH等。怀孕期间的母体皮质醇浓度以及与新生儿杏仁核连通性和新兴内在行为的性别特异性关联。生物精神病学。2019; 85（2）：172-181。 10。 Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。 J类固醇生物化学摩尔生物学。 2018; 178：127-134。2019; 85（2）：172-181。10。Travers S，Martinerie L，Bookeau P，Xue QY，Lombes M，PussardE。孕产妇和脐带血液中肾上腺类固醇的比较分析。J类固醇生物化学摩尔生物学。2018; 178：127-134。2018; 178：127-134。
DHEA 在心血管疾病中的作用
脱氢表雄酮 (DHEA) 是一种类固醇激素，由肾上腺合成的胆固醇衍生而来 [1]。在人类中，DHEA 是最丰富的肾上腺类固醇，其 3b-硫酸酯 (DHEA-S) 的血清浓度比任何其他循环类固醇激素高出约 20 倍 [2,3]。众所周知，血清 DHEA 和 DHEA-S 会随着年龄增长而下降 [4–6]，这表明这些类固醇的相对缺乏可能与一系列与衰老相关的疾病的发展有因果关系。其中，有人推测 DHEA-S 在胰岛素抵抗 [7]、癌症 [8]、免疫防御能力下降 [9]、阿尔茨海默病 [10]、抑郁或幸福感下降 [11] 以及心血管疾病 (CVD) [12–15] 等疾病的病理生理学中可能发挥作用。因此，DHEA 经常被称为“超级激素”或“青春之泉”，这些考虑导致了一些
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表征这些肿块的标准成像分析技术基于组织密度和对注射造影剂的信号响应。如果不能排除恶性肿瘤，则进行肾上腺手术以切除诊断性肿瘤。必须防止过度治疗，尤其是切除激素水平正常的良性病变。纹理和放射组学分析是基于图像分析定量确定病变特征的创新方法。使用纹理、形状和其他信息可以比单独的强度变化捕获更多相关细节，从而提高非侵入性诊断率。除了经典的放射组学特征外，还将设计深度学习方法，使用分割和中级深度学习特征对肾上腺病变进行分割和准确分类。