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安大略省药物益处配方/比较药物指数
用作诊断患有慢性肾脏疾病（CKD）和2型糖尿病（T2D）的成年患者的护理标准治疗（SOC）治疗的辅助，以降低终末期肾脏疾病的风险，并持续降低估计的肾小球过滤率（EGFR），以及心血管造成的肌肉症状，并伴随着肌肉症的患者，并伴随着肌症的患者。
r e v i w更新了针对Fabry疾病患者的agalsidase alfa酶替代疗法的评估：现实世界中数据的见解
摘要：agalsidase alfa作为Fabry病（FD）（FD）的临床使用自2001年以来已经扩散，并且已经收集了大量证明其有效性的证据。本评论介绍了已发表在文献中的agalsidase alfa获得的临床和实验室结果。agalsidase alfa输注减慢或停止肾脏损伤的进展，这是通过肾小球过滤率的年度下降或稳定而表达的；肾小球滤过率（斜率）的年度降低有时会降低到稳定为止。ert可防止或减少肥厚性心肌病的发生，或者如果已经存在，则随着时间的流逝而减慢增加。此外，关于神经系统表现，ERT改善了神经性疼痛和生活质量，最近的数据表明，它也可能阻止脑血管疾病的负担。除了ERT的临床益处外，还分析了关键主题，例如最合适的开始治疗时间和抗药物抗体（ADA）的作用。用agalsidase alfa治疗FD患者的治疗可大大改善其结局，并提高FD患者的生活质量。关键词：Fabry病，Agalsidase Alfa，酶替代疗法，Fabry治疗患者的临床结果
肾功能轨迹和LVAD植入后正确的心力衰竭
方法和结果：我们确定了从2014年7月1日至2017年12月31日在机械辅助循环支持（Intermacs）数据集的机构间注册中，从2014年7月1日到2017年12月31日收到了主要连续流量的植入。使用Intermacs定义在1和3个月时确定了RHF的事件RHF，并归类为瞬态或持久性。肾脏功能轨迹在RHF发作前后，以及基线肾功能与不同时间点的RHF风险的关系。我们确定了符合纳入标准的8076 LVAD接收者。事件RHF在1个月以26.4％出现。有4850名在3个月时随访的人，其中RHF的事件为4.2％。肾脏功能轨迹与RHF类别的LVAD前植入到1个月的随访不同，而发展持续性RHF的基线肾脏功能没有改善。对于3个月的RHF确定时间之前的轨迹，对于患有和没有RHF的人来说，这种形状相似，而开发RHF的人的肾小球过滤率较低。基线估计的肾小球过滤率水平低于正常范围，与1和3个月的RHF风险更高有关。
慢性肾脏疾病的患病率及其在第2型糖尿病患者中的危险因素
背景：在2型糖尿病（T2D）患者中，患有更高发病率和死亡率的慢性肾脏疾病（CKD）的机会增加了。目的和目标：我们的目标是确定和分类T2D患者中CKD的人体测量，生理和人口统计风险因素。材料和方法：在涉及218名参与者的三级护理医院进行了一项横断面研究。数据收集到各种参数，包括年龄，性别，教育水平，就业状况，身高，体重，血压，血压，血红蛋白水平和估计的肾小球过滤率（EGFRS）。参与者，并将严格的统计分析应用于收集的数据。使用SPSS程序，我们分析了数据，当P <0.05时，我们声明了结果具有统计学意义。结果：研究中有218人，其中58.3％是男性，其中41.7％是女性。平均年龄组在51至60之间，为36.2％。患者之间的年龄组分布显示出显着的值（p <0.0001）。约87.6％的患者体重正常。49.5％记录在第1阶段CKD中。 禁食血糖与肾小球过滤率（GFR）具有负相关性（-182），并显示出显着的结果。 餐后血糖价值也具有统计学意义，与GFR负相关。 此外，随机血糖和糖化血红蛋白还报道了统计学上的显着值。49.5％记录在第1阶段CKD中。禁食血糖与肾小球过滤率（GFR）具有负相关性（-182），并显示出显着的结果。餐后血糖价值也具有统计学意义，与GFR负相关。此外，随机血糖和糖化血红蛋白还报道了统计学上的显着值。结论：在具有T2D的个体中，确定CKD发作的重要危险因素包括EGFR，年龄和糖尿病持续时间。男性的CAD，周围神经病和糖尿病脚的发生率更大。
引用王Q，郑
在过去的几十年中，糖尿病性肾病（DN）的全球患病率已大大增加，主要是由于2型糖尿病患病率的增加而驱动。糖尿病患者的DN发病率为35-40％（1，2），糖尿病和DN代表终结阶段肾脏疾病（ESRD）的主要原因（3）。DN的早期症状并不容易检测，但是总蛋白尿可以确定有进展到ESRD的风险的患者（4）。许多患者最终需要维持透析或肾脏移植，导致临床和经济负担很大（5）。糖尿病性视网膜病（DR）和DN是糖尿病的主要微血管并发症。DR和DN都有阴险的发作，并且逐渐发展为不可逆转的损害。糖尿病患者的DR发生率为34.6％，增殖性糖尿病性视网膜病（PDR）的发生率为7％。在全球范围内，PDR是新的失明病例的最常见原因（6）。早期诊断和治疗可以延迟DN和DR的发生和进展，并改善糖尿病患者的预后。当前用于诊断DN的黄金标准是肾脏病理；但是，该方法是侵入性的，它限制了其应用。可以使用非侵入性成像观察到视网膜血管。此程序可能会导致包括DN在内的糖尿病的其他微血管并发症的发展。因此，一些证据表明，视网膜血管分形维度是糖尿病微血管病性的共享生物标志物，表明可能是常见的致病途径（7）。在1型糖尿病（T1DM）的患者中，视网膜血管直径与肾脏结构变化有关。特定于基线中央视网膜小动脉直径与肾小球病指数的变化相关，并且中央视网膜直径与中键基体积体积分数的变化相关（8）。无蛋白尿的T1DM的病理表现，包括肾小球基底膜（GBM）厚度和肾小球矩阵体积分数，随着DR的严重程度的增加而增加（9）。
慢性肾脏疾病中的胰岛素抵抗和胰岛素处理
胰岛素的胰腺产生与消除胰岛素的肾脏消除之间存在平衡（21、28、74）。肾脏在维持葡萄糖稳态中起着重要作用。肾脏的作用包括处理糖异生，这是内源性葡萄糖产生的主要途径（59）。肾脏葡萄糖消耗和葡萄糖的吸收近端小管发生（59）。胰岛素由肾脏通过两种机制清除。首先，将胰岛素在肾小球中过滤，然后在腔膜的近端小管中吸收（61，63）。其次，胰岛素被简单地扩散从周围毛细血管中吸收。大约60％的胰岛素清除率是通过肾小球过滤发生的，其余40％通过周期摄取（63）。肾脏疾病导致胰岛素清除受损，从而延长了循环胰岛素的半衰期，随着患者接近晚期肾脏疾病，糖尿病患者的胰岛素需求减少了（46）。与慢性肾脏疾病（CKD）相关的胰岛素分泌缺陷来自尿素对胰腺β细胞的直接影响（41）。高水平的尿素降低了葡萄糖的利用和活性，同时会随着糖酵解的损害增加胰岛蛋白O-glcnacylation的水平（41）。
eculizumab首先”
方法患者和治疗方法我们回顾性地审查了2016年6月至2021年6月在我们的中心（Bologna的Sant'Orsola University Hospital，Bologna）在我们的中心（Sant'Orsola University Hospital）临床诊断的所有患者的临床记录。为了该项目的目的，我们包括具有以下标准的KT患者：（i）低血小板计数（小于150 10 3 /ul）或降低基线值> 25％； （ii）微血管病性溶血性贫血（低血红蛋白，高LDH水平，血清触觉降低和外周血检查中血吸虫细胞的证据）； （iii）延迟的移植功能或肾功能的恶化，满足了急性肾脏损伤的标准； （iv）负COOMBS测试； （v）正常的ADAMST-13活性。排除标准是指：（i）具有任何其他类型的固体器官移植的患者和（ii）患有AHUS或C3肾小球肾小球病的患者。所有患者都根据标签说明接受了eculizumab。尤其是，eculizumab的管理时间表包括每2周的每周静脉注射剂量为900毫克，然后每2周1200毫克。抗脑膜炎球菌疫苗接种和抗生素预防是在第一个eculizumab
一例疑似与 COVID-19 疫苗有关的膜性肾病病例
一名 56 岁的男性患者，有原发性高血压病史，在其初级保健医生办公室被发现血清肌酐水平为 13 mg/dL 后被转诊至急诊室。患者报告称，他在六个月前感染了类似 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 的疾病，但尚未确诊。两个月后，他开始注意到运动时呼吸困难和双下肢肿胀，并开始服用呋塞米。他在发病前一个月接种了第一剂 Moderna COVID-19 疫苗，但没有接种第二剂。随后，他的下肢肿胀和运动性呼吸困难开始恶化。他否认使用任何新药物，也否认有排尿困难、少尿、血尿、发烧或任何其他症状。初步评估结果显示与肾衰竭相符。肾脏超声检查发现低钙血症和高磷血症，以及肾脏疾病。尿液中发现嗜酸性粒细胞和肾病范围蛋白尿。血清磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体阳性。肾活检显示膜性肾小球肾炎伴中度节段性硬化，以及中性粒细胞增多的肾小管间质纤维化，符合急性间质性肾炎的表现。肾小球沉积物中PLA2R染色阳性提示原发性膜性肾病（MN）。他首先接受泼尼松治疗，当肾活检确诊为膜性肾小球病时，开始接受利妥昔单抗治疗。入院时，他间歇性接受血液透析，但出院一个月后随着肾功能恢复正常而停止透析。最近，有许多报道的病例在接种COVID-19疫苗后出现新发肾小球疾病。需要对接种疫苗的患者进行进一步研究，以确定严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 病毒疫苗接种是否与 MN 的高风险相关，并确定发生 MN 的患者肾损伤的潜在诱因和机制。
r e v i e w在局灶性节段性肾小球硬化治疗中的进步，从足够细胞损伤的最新机制的角度来看
摘要：足细胞损伤被广泛认为是驱动局灶性节段性肾小球硬化（FSG）进展的基本机制。最近的研究集中在旨在破坏足细胞内特定致病信号级联的靶向疗法上，从而导致了值得注意的进步。诸如肌动蛋白细胞骨架中改变，氧化应激，线粒体功能障碍以及在足细胞损伤微环体内的自噬不足的机制的作用引起了人们的注意。相应的有针对性药物，例如阿atacept，趋化因子受体（CCR）抑制剂，CDDO-IM（2-甲状体-3,12-12-二氧化碳-1,9-Dien-28-28- imidazolide），单磷酸腺苷单磷酸激活的pro tein kinase（AMPK）激活剂（AMPK）激活剂（AMPK）活化剂，目前是Adaliminabs and Adaliminab。值得注意的是，某些药物（例如利妥昔单抗和斯帕塞坦）可能同时针对多种下游机制，此外，探索分子策略用于已建立药物的分子策略，并开发以抗CD40抗体，血液microRNA，尿液micrororna和Tumor necrise for Aver-aver-aver-pha（Tne Aver-pha）（themerication forsional）的指导。 FSG患者。关键字：局灶性节段性肾小球硬化，足细胞损伤，靶向疗法，生物标志物