背景:肾细胞癌(RCC)是一种侵略性恶性疾病,经常向脊柱转移。我们研究的主要目的是评估手术的影响以及靶向疗法对脊柱RCC转移患者存活的影响。方法:回顾性队列研究。我们确定了100例脊髓RCC转移酶的患者,他们对术前,治疗和存活进行了回顾性审查。转移切除术,61例患者进行了减压手术。只有26例患者进行辅助治疗(7例转移切除术,19例姑息治疗)。疼痛,神经系统状况,生存时间(从手术到死亡或最后一次随访)以及无局部的无局部生存。结果:观察到神经功能恢复和报告明显缓解疼痛。转移切除术和姑息性减压患者的总生存期没有显着差异(p¼.750)。转移切除术提供了更好的局部疾病控制(p¼.043)。接受有针对性治疗的患者的总生存率在统计学上存在显着差异(p¼.012)。结论:转移切除术对肿瘤的局部控制有效。靶向治疗可能会延长脊柱RCC转移患者的总体存活率。证据级别:3。临床相关性:我们的发现表明,脊柱转移切除术对局部控制肿瘤生长有用,但对现场预期无用。有效的全身治疗是停止疾病进展的关键作用。
过去二十年来,随着癌症诊断和治疗的快速进步,肿瘤患者的治疗结果得到了显著改善。然而,该人群中急性肾损伤 (AKI) 的发病率也显著上升。AKI 使患者护理的许多方面变得复杂,并对患者的预后产生不利影响;因此,准确诊断 AKI 的危险因素可确保适当的治疗。AKI 可能是由肾前性、肾内在性和肾后性原因以及多种原因引起的。本综述根据三种分类总结了 AKI 的潜在病因。对于 AKI 的每个潜在原因,癌症本身和/或癌症治疗都可能导致患者患上 AKI。因此,我们针对每种原因类别列出了与疾病和治疗相关的因素,特别关注免疫检查点抑制剂,这种抑制剂的使用越来越频繁。肾脏病服务部门必须具备丰富的知识,以提供最佳的护理水平。
•本指南旨在在负责您的治疗和护理的医疗保健专业人员的建议下使用。本指南不支持其他治疗方案。• If you have any worries or concerns about your treatment or care, please discuss these with your healthcare professional • You may use this information for educational, non-commercial and personal use only • Please retain all copyright, trademarks disclaimers and proprietary notices on this guide • Please do not modify, reproduce, display, or distribute this guide without prior written consent from Action Kidney Cancer • This guide is one of a series of guides about the care and treatment of患有肾癌的人。
200 200 200 590 320 280 12 23 M20 22 330 290 12 23 M20 22 480 65 300 10 330 230 320 205 155 - - 56 - TW36 M24 M16 M20 131.8 133.8
[背景和目标] 原生生物是一类生物,占真核生物系统发育多样性的大部分,存在于地球的所有环境中,包括土壤、海洋和湖泊。在水生生态系统中,它们作为重要的初级生产者、初级消费者和分解者,在微生物循环中发挥着重要作用。此外,底栖和附生原生动物是鱼类和甲壳类动物的直接食物,因此对生态系统内的营养循环做出了巨大贡献。因此,了解原生生物群对于更深入地了解该环境中的整个生态系统至关重要。针对深海、南极洲和海洋等环境的原生动物生物群的详细分析已经有很多报道,但是对于涵盖陆地上所谓熟悉的普通环境(普遍环境)中的许多生物群的详细分析却知之甚少。霞浦湖是日本第二大海底湖,平均深度为4米,堪称普遍淡水环境的代表性湖泊之一。自 1976 年以来,日本国立环境研究所 (NIES) 一直在霞浦湖的 10 个点对水质和生物群落进行长期监测。然而,在其中两个地点,对原生动物生物群的调查仅限于使用光学显微镜进行的目视识别,尚未报告DNA水平的详细分析。此外,由于仅收集了地表水样本,对底栖原生动物和附生原生动物的研究不足。 在本研究中,除了在显微镜下进行形态观察外,我们还使用环境 DNA 分析来研究原生动物生物群,包括底栖生物和固着生物,目的是进一步增强对霞浦湖生态系统的了解的基础。 [方法] ○ 调查地点及抽样方法
简介:COVID-19 背景下的 AKI 与更糟糕的临床和肾脏结果相关,但长期数据有限。目的:评估三级医院需肾病科会诊的新冠肺炎 (COVID-19) 危重患者和急性肾损伤 (AKI) 患者 (AKI-CN)。方法:2020 年 5 月 1 日至 2021 年 4 月 30 日期间患有 CN-ARI 的重症成人 COVID-19 患者的单中心前瞻性队列。评估了肾脏替代疗法 (RRT)、肾功能恢复情况以及 90 天和 1 年时的死亡。结果:我们纳入了 360 名患者,其中 60.6% 为男性,中位年龄 66.0(57.0-72.0)岁,38.1% 患有糖尿病,68.6% 患有高血压。我们分别检测到 3.6%、5.6% 和 90.8% 的患者处于 AKI 1 期、2 期和 3 期。 90% 的患者需要接受 TRS 治疗。经过90天的随访,88.1%的受试者死亡,10.0%的受试者肾功能恢复。女性 (p = 0.047)、高龄 (p = 0.047)、3 期 AKI (p = 0.005)、需要 RRT (p < 0.0001)、机械通气 (p < 0.0001) 和叠加细菌感染 (p < 0.0001) 与 90 天内死亡显著相关。一年内死亡率为89.3%。在幸存者中,72% 的患者肾功能恢复,尽管 eGFR 明显低于基线(85.5 ± 23.6 vs. 65.9 ± 24.8 mL/min;p = 0.003)。结论:合并 NC-AKI 的危重 COVID-19 患者 3 期 AKI 发生率高、需要 RRT 的发生率高,且 90 天死亡率高。幸存患者肾功能恢复率较高,一年随访时 eGFR 与基线相比较低。
结果:最终分析确定了44例活检证实的患者(41/44,93%)或来自RCC的OA转移的治疗反应(3/44,6%)。三十四十五(77%)的患者是男性。中位年龄为60岁(平均:60,范围:22-87岁)。最常见的呈现迹象是多发性(19/44,43%)和OA质量(14/44,32%)。转移酶最频繁地涉及轨道骨骼(10/44,23%)和相邻的外脂肪,从这些情况的7/10(70%)中延伸,从鼻窦区延伸。OA转移是18/44(41%)患者RCC的初始表现。 在原发性肿瘤诊断时,有30名患者中有22名(73%)在13例(57%)患者的癌症IV期疾病联合委员会中,转移到2个或更多部位。 仅接受42例(40%)患者中的17名局部治疗,其中最常见的是切除/浮肿和边缘对照(10/17,59%)。 有42名(60%)患者的25名患者进行了全身疗法,其中包括生物学剂和化学疗法。 绝对5年生存率为66%,2006年后报告的患者的生存率显着提高(92%vs. 42%,P = 0.04),在30个月(在30个月)具有孤立的OA转移(100%vs. 27%,P = 0.02)的患者中。OA转移是18/44(41%)患者RCC的初始表现。在原发性肿瘤诊断时,有30名患者中有22名(73%)在13例(57%)患者的癌症IV期疾病联合委员会中,转移到2个或更多部位。仅接受42例(40%)患者中的17名局部治疗,其中最常见的是切除/浮肿和边缘对照(10/17,59%)。有42名(60%)患者的25名患者进行了全身疗法,其中包括生物学剂和化学疗法。绝对5年生存率为66%,2006年后报告的患者的生存率显着提高(92%vs. 42%,P = 0.04),在30个月(在30个月)具有孤立的OA转移(100%vs. 27%,P = 0.02)的患者中。
所有糖尿病患者中约有20–40%患有慢性肾脏疾病,这与较高的死亡率有关(心血管和全因)。大量证据表明,在早期和晚期阶段,肾脏缺氧是驱动糖尿病肾脏疾病的主要力量之一。它促进了炎症,产生牙内胶原蛋白,结膜稀有性,并最终摧毁了正常肾脏结构的细胞外基质。SGLT2抑制剂无疑是一种改变练习的药物类,是2型糖尿病和慢性肾脏疾病的患者的宝贵武器。他们在靶向多种和相互关联的信号通路(包括肾脏缺氧)之后,已经达到了几种有益的肾脏作用,而与其抗血糖活性无关。本手稿讨论了病理生理概念,这些概念可能对调节肾脏缺氧的可能影响产生影响。它还综合研究了临床前和临床研究,探讨了SGLT2抑制剂在这种情况下的可能作用,以实现长期的妇产科益处。
抽象的心力衰竭(HF)和心房颤动(AF)是两个心血管(CV)实体,影响了全球数百万个个人,并且其患病率转化为对医疗保健系统的重大影响。这两者份额产生了重要的临床相互关系的常见病理生理途径,因为HF和AF的共存与预后和治疗较差有关。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)是血压(BP)对照的关键机制,被证明与两种情况的发病机理有关,导致其进一步的共存。成功控制BP对于HF的管理至关重要,这对于预防心律不齐的底物至关重要,而RAAS拮抗剂可能也可能影响新发行的AF的发展。有许多研究评估了RAAS封锁在AF/HF人群中的有效性,尽管结果可比或适度的结果,但有一个公认的建议,即RAAS阻滞剂可能有助于降低HF,CV事件和AF的复发,以及它们在新的AF AF PREPHAF PREPHASLAXIS中的潜在有效作用。根据证据,血管紧张素受体阻滞剂在该方向上更有效,然后是血管紧张素转化酶抑制剂,而醛固酮拮抗剂的数据并不令人鼓舞,但确实具有重要的CV疾病改性剂的潜力,无论其对BP的影响如何。(Cardiol J)关键词:肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)阻滞剂,心房颤动,心力衰竭,血管紧张素受体受体阻滞剂(ARB),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIS),醛固酮(AAS)厌食症(AAS)