背景信息和不利影响PPI被广泛规定,使用它们来治疗多种胃肠道情况和胃保护的好处是众所周知的,具有不良反应,例如头痛,恶心和腹泻,通常是轻度且可逆的。但是,人们对PPI的长期风险有担忧。几项观察性研究已将PPI的长期使用与几种严重不良反应的风险相关联。关于质子泵抑制剂的良好CKS信息指出,长期治疗可能与罕见,严重的不良反应有关,例如梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染,易感人群,低镁血症和反弹酸性超脱胚综合征的骨折风险增加。列出了PPI的少数或非常罕见的不良反应,其中包括皮下皮肤狼疮性红斑狼疮和肾小管间质肾炎和英国胃肠病学学会表明,ciRRRHOTIOT患者对自发性细菌性腹膜炎的风险增加。请参阅BNF或产品的SPC,以获取副作用的完整列表。因此,应在个人基础上使用临床判断来评估长期PPI使用的风险和好处,并包括在共享决策讨论中,并在适当的情况下继续进行最低效果。
免疫检查点抑制剂(ICPI),同时通过针对T-淋巴细胞抑制受体的靶向封锁来彻底改变癌症治疗,与免疫相关的不良事件(IRAES)有关,包括不同的肾脏表现。本报告提出了一例69岁的尿路上皮癌男性,他在启动Nivolumab(一种抗PD1抗体)后,出现了急性肾损伤(AKI)和肾病范围蛋白尿,需要进行肾脏活检来阐明病因。活检显示局灶性节段性肾小球硬化(FSG)患有内皮病,表明直接ICPI诱导的肾小球损伤。此病例强调了对ICPI相关肾小球疾病的认识的需求,以及更常见的肾脏不良事件,例如急性间质性肾炎(AIN),以及在这种情况下需要进行肾脏活检。虽然ICPI相关的AKI的发生率约为17%,并且AIN是更频繁的div,但也应考虑FSG和其他肾小球病理。当前对此类肾脏事件的治疗涉及终止ICPI药物和用糖皮质激素对免疫抑制的启动。对这些案件的管理需要及时检测,及时诊断和经常跨学科的合作,从而强调了对更多病例报告,研究和更好治疗策略的需求。
常见不良反应:1.一般接种后24小时内,注射部位可出现疼痛、压痛,多数情况2~3天后消失,无需治疗。2.一般接种后1~2周内,可出现一过性发热反应,多数为轻度发热反应,一般1~2天后缓解,无需治疗。必要时适当休息,多喝水,注意保暖,预防继发感染。发热反应中度或发热时间超过48小时者,可用物理方法或药物对症治疗。3.接种后,偶有出现皮疹,不需特殊治疗,必要时可对症治疗。少见不良反应:严重发热反应:应采用物理方法及药物对症治疗,防止发生热性惊厥。极其少见不良反应:1.过敏性休克、喉头水肿:一般发生在接种后1小时内。应及时采用肾上腺素注射等抢救措施进行治疗。2.过敏性皮疹:一般在接种疫苗后72小时内出现荨麻疹,出现反应应及时就医,给予抗过敏治疗。3.过敏性紫癜:如出现过敏性紫癜应及时就医,使用皮质类固醇药物进行抗过敏治疗,治疗不当或不及时可能引起继发性紫癜性肾炎。
常见的不良反应:1。通常,在疫苗接种后24小时内,可以在注射部位出现疼痛和压痛。在大多数情况下,它在不治疗的情况下在2至3天内消失。2。通常,疫苗接种后1至2周内可能发生瞬态热反应。其中大多数是轻度的发烧反应,通常在1至2天后就可以在没有治疗的情况下缓解。如有必要,请进行适当的休息,喝大量的水,保持温暖并防止继发感染。对于那些发烧反应或发烧超过48小时的人,可以使用物理方法或药物来症状治疗。3。疫苗接种后,偶尔会出现皮疹,不需要特殊治疗,并且在必要时可以进行症状治疗。罕见的不良反应:严重的发热反应:应使用物理方法和药物来治疗症状以防止发热性抽搐。极为罕见的不良反应:1。过敏性休克和喉水大肿:通常在疫苗接种后1小时内发生。应及时使用诸如肾上腺素注射之类的救援措施。2。过敏性皮疹:通常,荨麻疹发生在疫苗接种后的72小时内。发生反应时,您应该及时寻求医疗治疗并进行抗过敏治疗。3。过敏性紫红色:如果出现过敏性紫癜,则应及时寻求医疗,并使用皮质类固醇药物进行抗过敏治疗。不适当或不合时宜的治疗可能导致继发性紫脑膜肾炎。
摘要目的是检查telitacicept在日常临床实践中SLE患者治疗的疗效和安全性。在2019年至2022年期间,在中国的多个中心接受了telitacicept超过24周的活性SLE患者。这些患者中有21名接受了52个连续数周的telitacicept治疗。根据患者的肾脏或血液学异常分别分别分析治疗结果。轨迹分析以识别反应有限的患者。通过多变量逻辑回归分析探索了导致有限响应的因素。用telitacicept治疗后4、12、24和52周的结果分别为22.22%,54.17%,72.22%和80.95%的患者,获得了SLE响应者指数4; 8.33%,26.39%,34.72%和47.62%的疾病活动状态达到了狼疮;和0%,4.17%,8.33%和23.81%的缓解。在4周时观察到血清IgA,IgG和IgM水平的显着降低,并显示在12、24和52周时向下趋势。狼疮肾炎患者用telitacicept治疗52周后,中值24小时尿蛋白从1323.5 mg下降到224.0 mg。此外,在52周接受TelitAcicept治疗后,很大一部分患者(13个中的10例)患有血液学异常。在观察期间没有报告严重的不良事件。年龄似乎对治疗功效产生负面影响。结论telitacicept在主动SLE的患者中表现出了有利的功效和安全性,并改善了该疾病的肾脏和血液学表现。
传染性支气管炎是一种影响所有年龄段的鸡的急性,具有传染性的病毒疾病,导致全球家禽业的经济损失造成毁灭性的经济损失。受影响的鸡还显示出呼吸窘迫和/或肾炎,除了减少鸡蛋的产生和质量。由于在冠状病毒中常见的突变和重组事件的高频率而导致的禽冠状病毒,感染性支气管炎病毒(IBV)是一种快速发展的病毒。这导致了新型基因型的持续出现,这些基因型显示出可变或不良的交叉保护。针对IBV的免疫反应很复杂。被动,先天和适应性的体液和细胞免疫在保护IBV中起着不同的作用。尽管使用了当前可用的实时销售和灭活的IBV疫苗,但IBV仍在全球范围内循环,发展和触发爆发,但迫切需要更新当前的疫苗以控制新出现的变体。在许多研究中已经测试了许多研究,包括DNA,亚基,肽,类似病毒和重组疫苗在内的IBV疫苗的不同方法已在许多研究中进行了测试以对抗该疾病。本综述着重于与IBV相关的几个关键方面,包括其临床意义,病毒的功能结构,导致其进化和多样性的因素,针对IBV的免疫反应的类型以及当前和新出现的IBV疫苗的特征。的目标是对IBV提供全面的理解,并探索变体的出现,它们在世界范围内的传播以及定义有效的疫苗接种策略的挑战。
抽象的客观抗DSDNA抗体(抗DSDNA)是SLE中所有分类方案的组成部分,并包括经过验证的活动指标中的一个域之一。抗DSDNA经常通过酶免疫测定(EIA)或crithidia luciliae免疫荧光试验(CLIFT)进行商业测量。通过通过两种不同的测定法测量这些抗体的临床影响,这项研究利用了良好的多种族/种族组合。方法所有患者符合至少一种经过验证的方案的SLE分类标准:美国风湿病学院,系统性红斑狼疮国际合作诊所和/或美国风湿病学/欧洲联盟反对风湿主义分类标准。通过多重EIA和Clift同时配对的抗DSDNA患者。 对一致性或不一致的分析,测定法的滴度可比性以及与杂交SLE病活动指数评分,狼疮肾炎的患病率(LN),预测耀斑和分类标准的能力。 结果207名患者由EIA和Clift至少一次用于抗DSDNA,产生了586个配对结果。 377对是一致的,有209对不一致。 207例患者中的41个总是不一致的成对结果,39名患者总是患有滴度不一致的结果。 在100例LN患者中,60例EIA为阳性,Clift为72例。 对LN与没有LN患者的患者的敏感性和特异性分别为EIA 60%和47%,Clift分别为72%和37%。通过多重EIA和Clift同时配对的抗DSDNA患者。对一致性或不一致的分析,测定法的滴度可比性以及与杂交SLE病活动指数评分,狼疮肾炎的患病率(LN),预测耀斑和分类标准的能力。结果207名患者由EIA和Clift至少一次用于抗DSDNA,产生了586个配对结果。377对是一致的,有209对不一致。207例患者中的41个总是不一致的成对结果,39名患者总是患有滴度不一致的结果。在100例LN患者中,60例EIA为阳性,Clift为72例。对LN与没有LN患者的患者的敏感性和特异性分别为EIA 60%和47%,Clift分别为72%和37%。42例成对结果后的90天内进行了耀斑评估。 七个轻度耀斑和四名患有严重耀斑的患者中有六名均具有一致的阳性结果。 结论我们的数据表明,抗DSDNA的两种测定法之间的阳性不一致相对普遍,发生在整个患者的五分之一和三分之一的访问中。 eiA阳性与LN相比,LN的频率少于Clift阳性。 与抗DSDNA分析之间的结果显着不一致,获得Clift和EIA分析可能对SLE的分类和常规监测可能是有益的。42例成对结果后的90天内进行了耀斑评估。七个轻度耀斑和四名患有严重耀斑的患者中有六名均具有一致的阳性结果。结论我们的数据表明,抗DSDNA的两种测定法之间的阳性不一致相对普遍,发生在整个患者的五分之一和三分之一的访问中。eiA阳性与LN相比,LN的频率少于Clift阳性。与抗DSDNA分析之间的结果显着不一致,获得Clift和EIA分析可能对SLE的分类和常规监测可能是有益的。
新月形肾小球肾炎的特征是肾小球周围空间中的血管坏死和顶叶上皮细胞增生,导致新月形的形成。对推动这一过程的分子机制知之甚少。在两个PAX2CRE小鼠模型中诱导新月肾小球肾炎,表明新月形源自单个不成熟的山地上皮细胞的克隆膨胀。用Panobinostat抑制了脱乙酰脱乙酰基酶的先发制人和延迟的组蛋白脱乙酰基酶,Panobinostat是一种用于治疗造血干细胞疾病的药物,可在两种小鼠模型中恢复肾脏功能,使新月形肾小球肾炎减弱。Three- dimensional confocal microscopy and stimulated emission depletion superresolution imaging of mouse glomeruli showed that, in addition to exerting an anti-inflammatory and immunosuppressive effect, panobinostat induced differentiation of an immature hyperplastic parietal epithelial cell subset into podocytes, thereby restoring the glomerular filtration barrier.在体外对人肾脏祖细胞细胞的单细胞RNA测序鉴定了未成熟的层阳性细胞子群,并揭示了这种表达层蛋白的祖细胞细胞子群的膨胀与人膜肌肾上腺肾炎的结果不佳有关。在体外用链球托管在肾脏祖细胞中减弱了地层表达,减少其增殖,并促进其分化为足细胞。这些结果提供了对肾小球新月形形成的机械见解,并证明了肾脏祖细胞的选择性靶向可以减弱新月形的形成和肾脏在小鼠中肾小球肾小球肾炎中的恶化。
•最小变化的肾病综合征。•急性间质性肾炎。•溃疡性结肠炎。•克罗恩病。•结节病。•风湿性心炎。•溶血性贫血(自身免疫性)。•急性和淋巴细胞和慢性淋巴细胞性白血病。•恶性淋巴瘤。•多发性骨髓瘤。•特发性血小板减少紫红色。•移植中的免疫抑制。4.2 betnesol / betnesol forte片剂的生态学和方法不能溶解在水中,但可以毫无困难地吞噬整体。应使用将产生可接受结果的最低剂量;如果可以减少剂量,则必须通过阶段完成。在长期治疗期间,在压力期或疾病加剧期间,可能需要暂时增加剂量。种群成人所使用的剂量将取决于疾病,其严重程度和获得的临床反应。以下方案仅用于指导。通常采用分剂量的剂量。短期治疗:最初几天每天2至3毫克,随后每两天将每日剂量减少250或500微克(0.25或0.5 mg),具体取决于响应。类风湿关节炎:每天500微克(0.5 mg)至2000微克(2 mg)。用于维护治疗的最低有效剂量。大多数其他条件:每天1.5毫克至5 mg,持续一到三周,然后降低至最低有效剂量。混合结缔组织疾病和溃疡性结肠炎可能需要更大的剂量。可以使用成人剂量的儿童分数(例如,12年时的75%,7岁为50%,在1年为25%),但必须给予临床因素。注意:贝尼尔也可以作为口服滴剂提供,每个ML(大约20滴)含有倍他米松0.5 mg(作为磷酸替代钠)。
----------------------------------------------------------------------------------------------•胃恶性肿瘤:在成年人中,有症状的反应并不排除胃恶性肿瘤的存在。考虑其他随访和诊断测试。(5.1)•急性微管间质肾炎:停止治疗并评估患者。(5.2)•艰难梭菌相关的腹泻:PPI治疗可能与风险增加有关。(5.3)•骨折:长期和多种剂量PPI治疗可能与髋关节,腕部或脊柱骨质疏松相关的骨折风险增加有关。(5.4)•皮肤和全身性红斑狼疮:大多是皮肤的;现有疾病的新发作或加剧;终止Nexium,并参考专家进行评估。(5.5)•与氯吡格雷的相互作用:避免使用Nexium。(5.6)•氰callamin(维生素B-12)缺乏症:每日长期使用(例如,超过3年)可能导致吸收不良或氰cal症的缺乏。(5.7)•低磁性血症:据报道很少对PPI进行长时间治疗。(5.8)•与圣约翰麦芽汁或利福平的相互作用:避免同时使用Nexium。(5.9,7.3)•与神经内分泌肿瘤的诊断研究相互作用:降低了铬酸A(CGA)水平可能会干扰神经内分泌肿瘤的诊断研究,在评估CGA水平之前,至少14天暂时停止Nexium。(5.10,12.2)•与甲氨蝶呤的相互作用:与PPI的伴随使用可能会升高和/或延长甲氨蝶呤和/或其代谢物的血清浓度,可能导致毒性。(5.12)高剂量甲氨蝶呤给药,考虑暂时退出Nexium。(5.11,7.7)•基础腺息肉:长期使用的风险增加,尤其是一年以上。使用最短的治疗持续时间。