糖尿病中的肾病被认为代表了可能发生在时间或因果关系中的所有形式的肾脏损害。 在疾病的过程中,尿液中蛋白质(主要是白蛋白和其他蛋白)的排泄可能会发生变化,肾功能的降低,可以通过降低肾小球过滤率(EGFR)的降低来识别,以及与透明度疾病和/或与疾病相关的疾病和/或恶化,例如与疾病相关的疾病,例如与疾病相关的疾病,例如息肉和疾病,例如疾病和疾病。失误。 1型糖尿病中肾脏损害的发展通常发生在5个阶段[1]。 在患有2型糖尿病的患者中,肾脏损害的发展可能不同,肾脏活检研究表明非糖尿病 - 社会化变化率很高。 因此,根据肾脏疾病的潜在疾病独立于肾脏损害的程度:改善全球结果(kdigo)(▶图糖尿病中的肾病被认为代表了可能发生在时间或因果关系中的所有形式的肾脏损害。在疾病的过程中,尿液中蛋白质(主要是白蛋白和其他蛋白)的排泄可能会发生变化,肾功能的降低,可以通过降低肾小球过滤率(EGFR)的降低来识别,以及与透明度疾病和/或与疾病相关的疾病和/或恶化,例如与疾病相关的疾病,例如与疾病相关的疾病,例如息肉和疾病,例如疾病和疾病。失误。1型糖尿病中肾脏损害的发展通常发生在5个阶段[1]。在患有2型糖尿病的患者中,肾脏损害的发展可能不同,肾脏活检研究表明非糖尿病 - 社会化变化率很高。因此,根据肾脏疾病的潜在疾病独立于肾脏损害的程度:改善全球结果(kdigo)(▶图1)DITER-
糖尿病肾病 (DKD) 是一种全球范围内的高发疾病。它是糖尿病 (DM) 最常见的并发症之一,也是终末期肾病 (ESKD) 的主要原因。其发病机制涉及三个基本要素:血流动力学、代谢和炎症轴 [1]。持续性白蛋白尿伴有肾小球滤过率 (GFR) 的进行性下降 [2],是 DKD 的临床特征。然而,这些改变并不是 DKD 所特有的,这凸显了需要识别源自该疾病发病机制的新型生物标志物,以帮助诊断、随访、治疗反应和预后。虽然有几篇综述研究了 DKD 的炎症成分,但很少有综述专门针对 DKD。因此,本文旨在对 DKD 的炎症成分进行独特而全面的综述,强调目前对炎症在 DKD 发展和进展中的病理生理学的理解。由于糖尿病是一种超出传统血流动力学和代谢轴的炎症性疾病 [ 3 ],早期发现炎症生物标志物对于减少与该疾病相关的并发症至关重要。早期发现,加上优化现有的治疗方案,可以延缓 DKD 向需要肾脏替代疗法和导致死亡的终末期发展 [ 1 , 4 ]。因此,本综述旨在分析该疾病的分子方面以及新生物标志物在 DKD 管理中的临床效用和作用。
积极运动有助于控制血压、降低胆固醇,并有助于让您的心脏尽可能地以更少的努力工作。体育锻炼可以给您更多的能量、减轻压力,并帮助您在更长的时间内保持更独立。它还被证明可以改善抑郁和整体情绪。疾病控制和预防中心 (CDC) 建议每周进行 150 分钟的体育锻炼,可以以 10 分钟为间隔进行。
类风湿性关节炎 (RA) 病程中的肾衰竭是多种因素的结果,包括药物引起的肾毒性、合并症和慢性炎症。现代治疗策略降低了 RA 患者群体中肾衰竭的发病率。然而,对于大约 25% 的患者来说,这仍然是一个问题。因此,应特别注意可能需要调整所用药物的剂量。许多用于治疗风湿病的药物尚未彻底研究其对肾小球滤过率降低患者的安全性,导致该领域的数据有限。为慢性肾病患者制定精确、透明和一致的抗风湿药物剂量建议将大大方便 RA 患者的护理。以下综述概括了有关肾功能不全患者风湿药物剂量的现有知识,旨在强调进一步研究该领域的必要性。
认可 英国国家健康与临床优化研究所 (NICE) 已认可肾脏协会制定临床实践指南所使用的流程。认证有效期为 5 年,自 2017 年 1 月起。有关认证的更多信息,请访问 www.nice.org.uk/accreditation 得出建议的方法 本指南初稿的建议源自作者通过非正式讨论达成的集体决定,并且在必要时会参考临床实践指南委员会主席的意见。如果未能就建议的适当级别达成一致,则将进行投票并采纳多数意见。但这对于本指南而言并非必要。 利益冲突声明 所有作者均根据肾脏协会临床实践指南制定手册中的政策作出利益声明。可向肾脏协会索取更多详细信息。
这些建议并不强制要求患有慢性肾病且需要透析强度疫苗的个人接种疫苗,也无意取代个人医疗团队的临床技能、判断和决定。该算法旨在补充现行艾伯塔省免疫政策中概述的常规免疫接种的现有建议。
1. 医学,古拉姆·穆罕默德·马哈尔医学院,苏库尔,巴基斯坦 2. 医学,阿拉马·伊克巴尔医学院,拉合尔,巴基斯坦 3. 普通外科,阿拉马·伊克巴尔医学院,拉合尔,巴基斯坦 4. 医学,RHC Dhonkal,古吉拉特,巴基斯坦 5. 内科,利亚卡特医科与健康科学大学,塔塔,巴基斯坦 6. 医学,谢里夫医学与牙科学院,拉合尔,巴基斯坦 7. 脊柱外科,多伦多大学 Sunnybrook 医院,加拿大多伦多 8. 内科,Quaid-e-Azam 医学院,巴哈瓦尔布尔,巴基斯坦 9. 医学与外科,Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto 医学院,卡拉奇,巴基斯坦 10. 疼痛医学,Paolo Procacci 基金会,罗马,意大利 11. 医学与外科,陶氏健康科学大学,卡拉奇,巴基斯坦健康科学系,卡拉奇,巴基斯坦 13. 心血管医学系,韦恩州立大学,底特律,美国
DN的自然历史,由于从Normoalbuminuria到明显的蛋白尿而逐渐增加,随后GFR逐渐变化,这一数字逐渐增加。这部分是由于治疗的影响。微量白蛋白尿(初始DN)的缓解或回归是1型(T1DM)和2型(T2DM)糖尿病的共同特征,并且比对蛋白尿的进展更为普遍。此外,即使在没有蛋白尿的情况下,也经常看到GFR的跌落,这可能是由于主要的宏观和 /或微血管和微血管和微管损伤。在T1DM和T2DM中,DN的组织学变化是相同的。具有T1DM和T2DM的人具有等效蛋白质,azotaemia和ESKD的速率。两种类型的糖尿病在肾功能恶化率和合并并发症的发作方面表现出很强的相似性。
c eGFR 测量单位为 mL/min/1.73m 2 。 d 患有中度或重度 CKD(大量白蛋白尿或 eGFR < 45)的人被认为已处于发生 CV 事件的最高风险中,因此不应使用绝对 CV 工具进行评估。ACR = 白蛋白肌酐比;BGL = 血糖水平;BMI = 身体质量指数;CKD = 慢性肾病;CV = 心血管;eGFR = 估计肾小球滤过率;EUC = 电解质、尿素、肌酐;FBC = 全血细胞计数;HbA 1c = 糖化血红蛋白;NRT = 尼古丁替代疗法。
在全球范围内,慢性肾脏疾病和末期肾脏疾病(ESRD)是糖尿病患者的新兴健康问题。在2017年,全球有6.975亿例慢性肾脏病(CKD)病例;印度是第二受影响的国家,有1.151亿个病例[1]。印度的CKD的总幅度和模式已据报道。糖尿病性肾病(DN)是指糖尿病患者儿童NEYS的明确病理,功能和结构变化(1和2型)。在临床上,肾脏功能和持续的Albu minuria的持续下降是DN的特征[2]。糖尿病性肾脏缓解(DKD)是糖尿病和CKD患者的独特队列,可以通过肾小球滤过率下降/尿白蛋白排泄率升高或两者兼而有之。与DN不同,DKD没有明确的病原体,并且可能有其他各种原因。大约30%至40%的1型或2型糖尿病患者MEL Litus(DM)发展为DKD [3]。