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World File Search System肾病
慢性肾病患者的多学科治疗：从预防到透析 Helena Martins Viol ¹、Jessica da Silva Campos
摘要 本文探讨了治疗 CKD 的复杂性，人口老龄化和糖尿病、高血压等慢性病的增加使 CKD 的状况更加恶化。在巴西，这种疾病的发病率尤其高，受影响的人数超过1000万人，凸显了采取多学科方法的必要性。目的是探索 CKD 的多学科治疗策略，从预防到透析，并强调护理协调如何改善临床结果和患者的生活质量。我们采用了定性和探索性文献综述，从 PubMed 和 SciELO 等来源收集数据。搜索词与 CKD 及其多学科治疗相关，将它们与布尔运算符相结合以涵盖所有相关观点。研究表明，CKD会导致肾元损失和高滤过需求增加，从而引起肾功能衰竭。早期识别风险因素和管理合并症至关重要。治疗包括调整饮食、使用远程医疗、患者教育和心理社会支持，对于符合条件的人来说，肾移植是更好的选择。 CKD 的管理需要综合和多学科护理来解决其复杂性。实施有效的公共卫生政策依然面临挑战。卫生专业人员和政策制定者之间的合作对于降低 CKD 的患病率和优化其治疗至关重要，促进将个人和集体健康联系起来的整体方法。关键词：慢性肾脏病；多学科治疗；预防;透析。
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂治疗慢性肾病成人患者：临床实践指南
摘要临床问题钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂对患有慢性肾脏病 (CKD) 的成年人的生存率以及心血管和肾脏结果有何影响？当前实践很少有疗法可以减缓肾脏疾病的进展并改善患有 CKD 的成年人的长期预后。SGLT-2 抑制剂已证明对患有或不患有 2 型糖尿病的 CKD 成年人具有心血管和肾脏益处。现有的 SGLT-2 抑制剂指南并未考虑到目前针对患有 CKD 的成年人的最佳证据的全部，并且未根据 CKD 进展和并发症的风险为所有风险组提供完全分层的治疗效果和建议。建议指南小组考虑了五年内 SGLT-2 抑制剂治疗对 CKD 成人患者的益处和危害证据以及相关因素，并提出了以下建议：1. 对于 CKD 进展和并发症风险较低的成人，我们建议使用 SGLT-2 抑制剂（弱推荐支持）2. 对于 CKD 进展和并发症风险中等的成人，我们建议使用 SGLT-2 抑制剂（弱推荐支持）3. 对于 CKD 进展和并发症风险较高的成人，我们建议使用 SGLT-2 抑制剂（强烈推荐）4. 对于 CKD 进展和并发症风险极高的成人，我们建议使用 SGLT-2 抑制剂（强烈推荐）。这些建议适用于所有 CKD 成人患者，无论其是否患有 2 型糖尿病。本指南的制定方式 一个由患者、临床医生和方法学家组成的国际专家组遵循可靠指南的标准并使用 GRADE 方法制定了这些建议。专家组使用由改善全球肾脏疾病预后组织 (KDIGO) 开发的分类系统确定了患有 CKD 的成年人的典型风险层（从低风险到非常高的 CKD 进展和相关并发症风险），并应用了个体患者视角从证据转向建议。SGLT-2 抑制剂的效果以绝对值解释，适用于具有不同基线预后风险的不同风险层
糖尿病和晚期慢性肾病患者的糖尿病技术
摘要 糖尿病是晚期慢性肾病的主要原因和常见合并症。该人群的血糖管理具有挑战性，其特点是频繁出现低血糖和高血糖。目前的血糖监测工具，如 HbA 1c、果糖胺和糖化白蛋白，对该人群存在偏差，并且仅提供平均血糖暴露信息。过去十年，血糖传感和胰岛素输送技术取得了革命性的发展。较新的经过工厂校准的连续血糖监测仪提供实时血糖数据和预测警报，可以更好地评估血糖波动和预防措施，特别是在透析期间和透析间期。此外，连续血糖监测仪及其预测警报与自动胰岛素输送系统相结合，可以主动减少或停止胰岛素给药，从而改善血糖管理并减少血糖波动。在等待监管部门批准的同时，新兴研究、专家的实际经验和临床指南支持糖尿病和晚期慢性肾病患者使用糖尿病技术设备。
运动训练对慢性肾病 G3–G5 和 G5D 患者心血管危险因素和心脏病的作用：欧洲心脏学会预防心脏病学协会和欧洲慢性肾病康复协会临床共识声明
1 塞萨洛尼基亚里士多德大学运动医学实验室，塞萨洛尼基亚里士多德大学，DPESS，实验室大楼，TEFAA，Thermi，PC 57001，塞萨洛尼基，希腊；2 巴塞尔大学医学院运动、锻炼和健康系、运动和运动医学系，瑞士巴塞尔；3 KfH-Nierenzentrum Bischofswerda，比绍夫斯韦达，德国；4 比萨大学临床和实验医学系，意大利比萨；5 班贝格社会基金会医院 III 号附属替代医学中心的 Medizinische Klinik III，德国班贝格；6 英国爱丁堡玛格丽特女王大学健康科学学院；7 英国牛津大学拉德克利夫医学系牛津心血管临床研究机构8 西班牙瓦伦西亚 CEU 大学 Cardenal Herrera-CEU 理疗系；9 比利时鲁汶 KU Leuven 大学医院移植科肾脏病学系；10 比利时埃德海姆安特卫普大学医院心脏病学系；11 瑞典隆德斯科讷大学医院和隆德大学隆德临床科学科肾脏病学系；12 德国慕尼黑工业大学伊萨尔右翼医院预防运动医学和运动心脏病学系
在检测2型糖尿病患者的糖尿病肾病中HALP评分的诊断值
摘要简介血红蛋白，白蛋白，淋巴细胞和血小板（HALP）得分已用于预测过去几年的几种类型的癌症的预后。我们旨在揭示HALP评分在检测糖尿病性肾病时是否具有高灵敏度和特异性。方法在Türkiye的Bolu的Abant Izzet Baysal University医院开发了一项横断面研究。2型糖尿病（DM）患者参与了研究。研究队列包括患有糖尿病性肾病的患者和没有糖尿病性肾病的患者。孕妇排除了患有恶性肿瘤，主动感染状况以及流变学或血液学疾病的受试者。我们对2型DM型糖尿病肾病患者的HALP评分进行了重新分析并比较了HALP评分。此外，我们寻求HALP评分与空腹葡萄糖，糖化血红蛋白（HBA1C）和估计的肾小球效果率（EGFR）之间的相关性。研究总共356例DM患者，162例肾病，194例没有肾病。肾病组的HALP得分为44.86（4.5 - 119.9），而非肾脏病组为55.14（13.2 - 173.7）（p <0.001）。HALP评分与HBA1C（R¼ - 0.66，P¼0.003）和空腹葡萄糖（R¼ - 0.65，P¼0.002）负相关，而HALP分数和EGFR（r¼0.13，p¼0.02）之间发现正相关。HALP评分低于45.9％的敏感性73％，在检测糖尿病性肾病（曲线下的面积：0.64，p <0.001，95％的固定间隔：0.59 - 0.70）时具有73％的敏感性和52％的特异性。结论我们建议，除了标准测试外，HALP评分还可以成为一种简单易于评估糖尿病肾病的标记。
核心肾病
Definitions...............................................................................................................................................................31 Types of Data Collected.......................................................................................................................................31 Disclosure of Data................................................................................................................................................33 Service Providers.................................................................................................................................................34 Analytics................................................................................................................................................................34 Changes to This Privacy Policy..........................................................................................................................34 Contact Us.............................................................................................................................................................34
Balcinrenone 联合达格列净治疗心力衰竭和慢性肾病患者：2b 期 MIRACLE 试验结果
1 新加坡国家心脏中心和新加坡国立大学杜克分校，新加坡，新加坡；2 丹麦哥本哈根 Rigshospitalet 心脏中心；3 日本松本信州大学医学院心血管医学系；4 瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡大学医院；瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院医学系心脏病学分部；5 英国格拉斯哥大学心血管与代谢健康学院；6 丹麦赫尔勒夫赫尔勒夫医院心脏病学系；7 美国马里兰州盖瑟斯堡阿斯利康生物制药研发部心血管、肾脏和代谢早期临床开发；8 瑞典哥德堡阿斯利康生物制药研发部心血管、肾脏和代谢早期临床开发、研究和早期开发； 9 生物识别、晚期心血管、肾脏和代谢、生物制药研发阿斯利康，瑞典哥德堡；1 0 后期开发、心血管、肾脏和代谢、生物制药研发阿斯利康，瑞典哥德堡；11 临床开发、晚期心血管、肾脏和代谢、生物制药研发、阿斯利康，美国马里兰州盖瑟斯堡；1 2 哈佛医学院，美国马萨诸塞州波士顿；布莱根妇女医院心血管医学部，美国马萨诸塞州波士顿
糖尿病肾病的精准医疗方法
1. 医学，古拉姆·穆罕默德·马哈尔医学院，苏库尔，巴基斯坦 2. 医学，阿拉马·伊克巴尔医学院，拉合尔，巴基斯坦 3. 普通外科，阿拉马·伊克巴尔医学院，拉合尔，巴基斯坦 4. 医学，RHC Dhonkal，古吉拉特，巴基斯坦 5. 内科，利亚卡特医科与健康科学大学，塔塔，巴基斯坦 6. 医学，谢里夫医学与牙科学院，拉合尔，巴基斯坦 7. 脊柱外科，多伦多大学 Sunnybrook 医院，加拿大多伦多 8. 内科，Quaid-e-Azam 医学院，巴哈瓦尔布尔，巴基斯坦 9. 医学与外科，Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto 医学院，卡拉奇，巴基斯坦 10. 疼痛医学，Paolo Procacci 基金会，罗马，意大利 11. 医学与外科，陶氏健康科学大学，卡拉奇，巴基斯坦健康科学系，卡拉奇，巴基斯坦 13. 心血管医学系，韦恩州立大学，底特律，美国
糖尿病性肾病的最大放缓
*ACEI或ARB（最大耐受剂量）在存在蛋白尿时应是高血压的一线治疗。否则，也可以考虑二氢吡啶钙通道阻滞剂或利尿剂。通常需要所有三个类别才能达到BP目标。 ＃GlyCaemia，Cholinuria，BP，CVD风险和脂质； †Finerenone目前是唯一具有临床肾脏和简历益处的非甾体类MRA； §在UACR≥30mg/g和正常血清钾的患者中用RASI治疗后。ACR，白蛋白与造丁的比率； ASCVD，动脉粥样硬化心血管疾病； BP，血压； CCB，钙通道阻滞剂； CVD，心血管疾病； GLP-1 RA，胰高血糖素样肽-1受体激动剂； HTN，高血压； PCSK9I，前蛋白转化酶枯草蛋白/KEXIN 9型抑制剂； RAS，肾素 - 血管紧张素系统； T1D，1型糖尿病肾脏疾病：改善全球结果（KDIGO）。肾脏INT 2022; 102：S1 – S128
生物标志物在早期诊断糖尿病的肾病的预后意义
摘要。评估评估肾病发展的临床和实验室标记。对实验室生物标志物与疾病持续时间之间关系的比较分析进行了比较。在II型糖尿病的补偿阶段，有62名患者（包括30名男性，32名女性）参与研究工作。 他们的平均年龄为48.4±1.2。 收缩压和舒张压分别为154.1±1.8和99.8±1.5 mmHg。 高于平均血糖，糖基化血红蛋白值分别为8.4±1.6 mmol/L和8.0±1.5％。 所有患者的平均GFR为71.8 ml/min或每1分钟1.73 m 2的身体表面积。 分析的结果表明，在糖尿病早期，患者患有明显的肾尿症，没有出现肾病的临床症状。 目前，在该疾病的第3-4年中发现了MAU。 在30.6％的患者中观察到了过滤，其中24.1％的患者在疾病的4 - 5年中根本没有肾功能储备。在II型糖尿病的补偿阶段，有62名患者（包括30名男性，32名女性）参与研究工作。他们的平均年龄为48.4±1.2。收缩压和舒张压分别为154.1±1.8和99.8±1.5 mmHg。高于平均血糖，糖基化血红蛋白值分别为8.4±1.6 mmol/L和8.0±1.5％。所有患者的平均GFR为71.8 ml/min或每1分钟1.73 m 2的身体表面积。分析的结果表明，在糖尿病早期，患者患有明显的肾尿症，没有出现肾病的临床症状。目前，在该疾病的第3-4年中发现了MAU。过滤，其中24.1％的患者在疾病的4 - 5年中根本没有肾功能储备。