最近在众多随机对照试验(RCT)和系统评价中显示了钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2I)的有益效应。根据KDIGO指南,SGLT2I目前是患有慢性肾脏疾病(CKD)的糖尿病患者的第一个选择。此外,最近对13个大型荟萃分析,由“ SGLT2抑制剂荟萃分析心脏分析的心肾脏试验者”(SMART-C)引导,提供了SGLT2I在CKD或心力衰竭患者心脏衰竭患者(和患有糖尿病患者)中有益的可靠证据。总体而言,接受SGLT2I治疗的患者患有CKD进展,急性肾脏损伤(AKI),终末期肾脏疾病(ESKD)或心力衰竭死亡的风险降低。是否应在进一步的研究中评估这些心肾脏的好处是否应外推到肾脏移植受者(KTR)。在本文中,我们报告了迄今为止在文献中积累的最新数据,研究了SGLT2I在糖尿病和非糖尿病KTR中的效率和安全性。我们发现了有关在糖尿病中使用SGLT2I使用SGLT2I的令人鼓舞的数据。这些药物似乎是安全的,并且减少了这组患者的体重和血压。对肾脏移植功能和生存的潜在影响尚待研究。
土耳其麻醉和复兴杂志的社论和出版过程是根据国际医学杂志编辑委员会(ICMJE)的准则,世界医学编辑协会(WAME),科学委员会(CSE)(CSE),欧洲出版伦理学委员会(COPE),科学编辑协会(COPE),NISS(ORIS)和国家 /地区(ORIS)(OR Inforsion)和国家信息的组织(COPE)。该期刊符合学术出版中透明度和最佳实践的原则。土耳其麻醉学和复兴杂志在PubMed Central,Web of Science-新兴资料来源引用指数,Scopus,Doaj,Tubitak Ulakbim TR索引,中国国家知识基础设施(CNKI),Embase,Emcare,Emcare,Cinahl,Cinahl,Proquest和Gale。
原发性肾脏疾病临床透析透析模式的活检无无HDhdpd,指定KT病史1stist1 stis2 nd指定,其他器官接枝贫血管理:石头copd上一cod中风pvd肝病狼疮妊娠怀孕脾切除术其他人,指定以前的手术先前的手术吸烟(包装年)酒精摄入年酒精家族史hpn (___/___/___) *WBC_____ * Hgb_____ *Hct _____ *Platelet _____*Bleeding Time _____ *PT ______ *PTT _____ Blood Chemistries (___/___/___) *Creatinine *BUN______ *FBS ______ * Cholesterol ______ *Trig ______ *Uric Acid ______ SGOT _____ *sgpt _____ *白蛋白_____ *ca ______ *p ___________ *k ________ *na _______完整pth pth pth ______尿液检查(____/____/____)如果患者(如果有痛苦)。
肾移植中的新生物标志物 最近,新的有趣且重要的新型生物标志物使循证医学进入了精准医学的新领域。这尤其适用于器官移植和排斥的诊断。这些新型生物标志物包括研究接受者血液中存在的供体来源的无细胞 DNA、研究接受者体内的基因表达谱以及研究几种尿液细胞因子。所有这些新型生物标志物都比旧生物标志物具有多种优势。事实上,它们是非侵入性的,能够在组织学异常出现之前检测出肾脏损伤,并且能够区分抗体介导的排斥和细胞介导的排斥。本研究的目的是确定这些生物标志物的最新发现,并描述它们的效用及其局限性,特别是在肾脏急性排斥领域。关键词:急性肾排斥、生物标志物、供体来源的无细胞 DNA、基因表达谱、亚临床排斥、尿液细胞因子
肾移植是终末期肾病患者的最佳治疗方法,与透析相比,可以显著改善患者的治疗效果。然而,免疫排斥的可能性(即接受者的免疫系统攻击移植的肾脏)可能会影响移植的成功率。补体系统是免疫反应的关键组成部分,在急性和慢性排斥反应(包括 T 细胞和抗体介导的排斥反应)中都发挥着至关重要的作用。了解和控制补体系统对于控制排斥反应、提高移植物存活率和肾移植的总体成功率至关重要。在同种异体移植中,通过各种途径激活补体会导致移植物损伤和衰竭。基因工程的最新进展使得能够开发表达人类补体调节蛋白的转基因猪,这显示出减少异种移植排斥反应的潜力。尽管取得了这些进展,但补体激活和调节的复杂机制尚未完全了解,因此需要进一步研究。本综述探讨了补体系统在肾移植中的作用,探讨了补体调节策略的最新进展,并讨论了改善移植结果的潜在治疗方法。
在随访期间(中位数 [IQR]:17 [12–21] 个月),没有移植物丢失,也没有死亡。四名接受者经历了活检证实的急性排斥反应。在这 4 名参与者中,有 2 名因 CMV 病毒血症而接受的免疫抑制减少。根据慢性肾脏病流行病学合作公式,第 6 个月和第 12 个月的中位数(IQR)eGFR 分别为 54(41–68)mL/min/1.73 m 2 和 46(40–63)mL/min/1.73 m 2。没有出现急性胆汁淤积性肝炎或药物不耐受病例。两名参与者的肝酶升高 > 正常上限的 5 倍,在适当的 DAA 治疗后得到缓解。一名参与者在抗病毒治疗前出现肝酶升高,另一名参与者在如上所述的 SOF/VEL 治疗后 HCV 复发期间出现肝酶升高。
决定接受已故的捐赠器官提供移植的捐赠器官,或者将来等待可能更好的东西可能具有挑战性。缺乏预测移植结果的临床决策支持工具。该项目使用可解释的方法使用先前接受的肾脏移植报价的数据来预测移植失败和患者死亡。使用超过20年的移植结果数据,我们训练并比较单个风险设置中的几个生存分析模型。此外,我们使用事后可解释性技术在临床上验证这些模型。神经网络表现出与COX比例危害模型相当的性能,一致性分别为0.63和0.79,用于预测移植失败和患者死亡。接受者和供体年龄,原发性肾脏疾病,DR基因座的错配数量以及移植时计算的反应频率似乎是移植结果预测的重要特征。由于其良好的预测性能以及其事后解释的临床相关性,神经网络代表了在未来的Decistion Support Systems用于移植产品的构建中有希望的核心组成部分。
补体系统是先天免疫的一部分,在保护身体免受病原体侵害和维持宿主体内平衡方面发挥着关键作用。补体系统的激活由多种途径触发,包括抗体沉积、甘露聚糖结合凝集素或活化补体沉积。C3 肾小球肾炎 (C3G) 是一种罕见的肾小球疾病,由补体失调引起,移植后复发率很高。其治疗主要基于免疫抑制疗法,特别是霉酚酸酯和糖皮质激素。近年来,在了解补体生物学及其在 C3G 病理生理学中的作用方面取得了重大进展。新的补体靶向治疗方法已经开发出来,初步试验显示出有希望的结果。然而,C3G 仍然存在挑战,移植后复发病例导致结果不理想。本综述讨论了 C3G 的病理生理学和管理,重点关注肾移植后的复发。
