肾脏疾病负责有害的健康状况和生活质量差,而且他们的护理也很昂贵,这使其成为一个严重的死亡发生率的公共卫生问题[1,2]。在2016年进行的一项跨国调查中,在116个国家中有42个被视为慢性肾脏疾病(CKD)作为医疗保健优先事项[1]。缺乏与肾脏疾病患者护理有关的资金,服务和必要的基础设施,进一步加剧了病情[3]。肾功能障碍还会影响其他代谢疾病,例如糖尿病,炎血管并发症和高血压[4]。在全球范围内,每年5 - 1000万人屈服于肾脏疾病,它会杀死与癌症,呼吸道疾病或糖尿病杀死的人数。
肾脏疾病由于其患病率上升,相关的心血管风险以及全球医疗保健系统的实质性经济负担而引起了人们日益增长的公共卫生问题。本文讨论了环境污染与肾脏疾病之间的复杂联系,这强调了加速工业化和城市化的全球影响。尽管传统的危险因素如糖尿病和某些情况下的高血压会计,但各种肾脏疾病(特别是慢性肾脏疾病(CKD))的患病率上升,这表明先前被忽略的贡献者表明了其他疾病。肾脏具有过滤功能,特别容易受到环境污染物的毒性e的影响,这使得长期暴露是肾脏疾病的重要危险因素。颗粒物(PM)的平均空气动力直径小于2.5 #m(PM2.5)已与急性和CKD,肾小球疾病,泌尿外科癌症,肾功能下降较高的肾脏疾病,肾功能下降和高死亡率的增加有关。此外,暴露于工业和农业污染物,生物毒素和二手烟与肾脏疾病的风险增加有关。这些各种风险因素导致肾脏疾病的全球负担,强调需要全面理解和“有效策略减轻对肾脏健康的不利环境影响。本文强调了纵向研究的需求,以建立因果关系特定机制的因果关系,详细研究以及基因与环境相互作用的探索。通过培养意识并实施成功的污染控制策略,可能会减轻环境污染物构成的公共卫生威胁,特别是在肾脏疾病的背景下。关键词:慢性肾脏疾病,工业化,污染,颗粒物,农业化学品
方法:使用2.5%腺嘌呤诱导CKD大鼠模型,并通过检测尿毒症毒素,炎性细胞因子和肾功能来评估SSKE的效果。使用电子显微镜观察到肠和肾脏的结构。通过H&E染色检测到肠道和肾脏的病理变化。通过免疫组织化学检测到闭塞蛋白,Claudin-1和ZO-1的表达。使用Masson和PAS染色观察到肾纤维化程度。通过免疫荧光染色检测到肠中NF-κB和MyD88蛋白在肠中的表达,以及肾脏中F4/80,TLR4,NF-κB和MyD88的表达。nf-κB-重复转基因小鼠用于构建CKD小鼠模型,并使用小动物活图像仪在1 - 6天内检测到小鼠的荧光强度的变化。最后,使用16S rRNA扩增子测序来监测SSKE治疗前后CKD患者肠道肠道的变化。
肾药理学是肾脏病学的一个重要研究领域,重点是了解药物如何与肾脏相互作用以及如何利用这些相互作用来治疗肾脏疾病。随着慢性肾病 (CKD) 及其并发症在全球的流行率不断上升,肾药理学的进步变得比以往任何时候都更加重要。肾脏在过滤废物、调节体液和电解质平衡以及维持体内平衡方面发挥着至关重要的作用。由于 CKD、急性肾损伤 (AKI) 和糖尿病肾病等疾病导致这些过程出现功能障碍,这凸显了对创新治疗策略的需求。因此,肾药理学不仅关注药物在肾脏中的吸收、分布、代谢和排泄,还关注开发可以直接针对肾功能障碍潜在机制的药物治疗。
基因组肾脏病学是一个新兴领域,它将基因组学与肾脏病学相结合,彻底改变了肾脏疾病的诊断、治疗和管理。通过研究影响肾脏功能的遗传因素,研究人员和临床医生旨在发现新的治疗靶点,提高诊断精度,并为肾脏相关疾病患者制定个性化治疗计划。肾脏疾病,包括慢性肾脏病 (CKD)、糖尿病肾病和多囊肾病 (PKD),非常复杂,通常与会影响疾病发作、进展和治疗反应的基因变异有关。基因组肾脏病学利用基因组技术的力量来探索基因突变和变异如何导致这些疾病,为个性化治疗方案提供了光明的未来。人类基因组是生命的蓝图,包含数百万条信息,有助于解释肾脏功能和功能障碍背后的生物过程 [1]。
尿液肌酐测试,包括服务日期相距四天或更短的时间。例如,假设定量尿白蛋白测试的服务日期是测量年度的12月1日。在这种情况下,尿肌酐测试必须在测量年度的11月27日至12月5日之间的服务日期。
2024 卫生部。允许部分或全部复制本作品,但必须注明来源,且不得出售或用于任何商业用途。 Conitec 负责本作品中的文本和图像的版权。卫生,创新和卫生综合体的卫生秘书处的准备,分配和信息部 - 卫生技术的管理与融合部 - 卫生技术评估的一般协调 - CGATS ESPLANADA dosMinistérios,Bloco G,Bloco G,Edifício,Edifíco https://www.gov.br/conitec/pt-br e-mail:conitec@saude.gov.br Botucatu(Nats-HCFMB)医学院医学院医院医院的报告卫生技术评估中心技术视野监控ThaísConceiçãoBorgesCMTS/DGITS/SECTICS/MS ANA CAROLINA DE Freitas Lopes CMTS/DGITS/SECTICS/MS 专利 慕尼黑 贡萨尔维斯 吉马良斯 - CMTS/DGITS/SECTICS/MS
【摘要】肾移植围手术期并发症发生率较高,肾移植围手术期管理是肾移植受者早日康复、肾功能顺利恢复的关键因素之一,也成为肾移植团队面临的新挑战。为进一步规范肾移植围手术期技术操作,提高肾移植围手术期临床诊疗水平,中华医学会器官移植分会、中国医师协会器官移植医师分会组织国内临床移植、护理、流行病学等相关领域专家,采用2009版牛津大学证据分级及推荐强度分级标准。本文针对肾移植围手术期的护理与监护、容量评估、营养与液体补液、水电解质酸碱平衡等22个临床问题提出了详细的循证建议,旨在通过循证临床实践改善我国肾移植围手术期的临床预后。
1。Verma A,Vaidya A,Subudhi S,Waikar SS。醛固酮在慢性儿童疾病和肾脏结局中。EUR HEART j。 2022; 43(38):3781-3791。 2。 Garg V,Kumar M,Mahapatra HS,Chitkara A,Gadpayle AK,Sekhar V.糖尿病前肾病中的新型尿液生物标志物。 临床肾上腺素。 2015; 19(5):895-900。 3。 NAMSolleck P,Unger T.心脏和肾脏疾病中的醛固酮合酶抑制剂。 肾词表盘移植。 2014; 29(增刊1):I62-I68。 4。 Tuttle KR,Agarwal R,Alpers CE等。 分子机制和糖尿病肾脏疾病的治疗靶标。 肾脏Int。 2022; 102(2):248-260。 5。 Shrestha A,Che RC,Zhang Ah。 醛固酮在肾纤维化中的作用。 Adv Exp Med Biol。 2019; 1165:325-346。 6。 Rossing P,Caramori ML,Chan JCN等。 KDIGO 2022临床实践指南的执行摘要慢性肾脏疾病:基于迅速出现的新证据的更新。 肾脏Int。 2022; 102(5):990-999。 7。 Andersen K,Hartman D,Peppard T等。 醛固酮合酶抑制对高血压患者醛固酮和皮质醇的影响:II期,随机,双盲,安慰剂控制,多中心研究。 J临床高血压(格林威治)。 2012; 14(9):580-587。 8。 Hargovan M,Ferro A.醛固酮合酶抑制剂在高血压中:当前状态和未来的可能性。EUR HEART j。2022; 43(38):3781-3791。2。Garg V,Kumar M,Mahapatra HS,Chitkara A,Gadpayle AK,Sekhar V.糖尿病前肾病中的新型尿液生物标志物。临床肾上腺素。2015; 19(5):895-900。 3。 NAMSolleck P,Unger T.心脏和肾脏疾病中的醛固酮合酶抑制剂。 肾词表盘移植。 2014; 29(增刊1):I62-I68。 4。 Tuttle KR,Agarwal R,Alpers CE等。 分子机制和糖尿病肾脏疾病的治疗靶标。 肾脏Int。 2022; 102(2):248-260。 5。 Shrestha A,Che RC,Zhang Ah。 醛固酮在肾纤维化中的作用。 Adv Exp Med Biol。 2019; 1165:325-346。 6。 Rossing P,Caramori ML,Chan JCN等。 KDIGO 2022临床实践指南的执行摘要慢性肾脏疾病:基于迅速出现的新证据的更新。 肾脏Int。 2022; 102(5):990-999。 7。 Andersen K,Hartman D,Peppard T等。 醛固酮合酶抑制对高血压患者醛固酮和皮质醇的影响:II期,随机,双盲,安慰剂控制,多中心研究。 J临床高血压(格林威治)。 2012; 14(9):580-587。 8。 Hargovan M,Ferro A.醛固酮合酶抑制剂在高血压中:当前状态和未来的可能性。2015; 19(5):895-900。3。NAMSolleck P,Unger T.心脏和肾脏疾病中的醛固酮合酶抑制剂。肾词表盘移植。2014; 29(增刊1):I62-I68。 4。 Tuttle KR,Agarwal R,Alpers CE等。 分子机制和糖尿病肾脏疾病的治疗靶标。 肾脏Int。 2022; 102(2):248-260。 5。 Shrestha A,Che RC,Zhang Ah。 醛固酮在肾纤维化中的作用。 Adv Exp Med Biol。 2019; 1165:325-346。 6。 Rossing P,Caramori ML,Chan JCN等。 KDIGO 2022临床实践指南的执行摘要慢性肾脏疾病:基于迅速出现的新证据的更新。 肾脏Int。 2022; 102(5):990-999。 7。 Andersen K,Hartman D,Peppard T等。 醛固酮合酶抑制对高血压患者醛固酮和皮质醇的影响:II期,随机,双盲,安慰剂控制,多中心研究。 J临床高血压(格林威治)。 2012; 14(9):580-587。 8。 Hargovan M,Ferro A.醛固酮合酶抑制剂在高血压中:当前状态和未来的可能性。2014; 29(增刊1):I62-I68。4。Tuttle KR,Agarwal R,Alpers CE等。分子机制和糖尿病肾脏疾病的治疗靶标。肾脏Int。 2022; 102(2):248-260。 5。 Shrestha A,Che RC,Zhang Ah。 醛固酮在肾纤维化中的作用。 Adv Exp Med Biol。 2019; 1165:325-346。 6。 Rossing P,Caramori ML,Chan JCN等。 KDIGO 2022临床实践指南的执行摘要慢性肾脏疾病:基于迅速出现的新证据的更新。 肾脏Int。 2022; 102(5):990-999。 7。 Andersen K,Hartman D,Peppard T等。 醛固酮合酶抑制对高血压患者醛固酮和皮质醇的影响:II期,随机,双盲,安慰剂控制,多中心研究。 J临床高血压(格林威治)。 2012; 14(9):580-587。 8。 Hargovan M,Ferro A.醛固酮合酶抑制剂在高血压中:当前状态和未来的可能性。肾脏Int。2022; 102(2):248-260。5。Shrestha A,Che RC,Zhang Ah。醛固酮在肾纤维化中的作用。Adv Exp Med Biol。2019; 1165:325-346。 6。 Rossing P,Caramori ML,Chan JCN等。 KDIGO 2022临床实践指南的执行摘要慢性肾脏疾病:基于迅速出现的新证据的更新。 肾脏Int。 2022; 102(5):990-999。 7。 Andersen K,Hartman D,Peppard T等。 醛固酮合酶抑制对高血压患者醛固酮和皮质醇的影响:II期,随机,双盲,安慰剂控制,多中心研究。 J临床高血压(格林威治)。 2012; 14(9):580-587。 8。 Hargovan M,Ferro A.醛固酮合酶抑制剂在高血压中:当前状态和未来的可能性。2019; 1165:325-346。6。Rossing P,Caramori ML,Chan JCN等。KDIGO 2022临床实践指南的执行摘要慢性肾脏疾病:基于迅速出现的新证据的更新。肾脏Int。 2022; 102(5):990-999。 7。 Andersen K,Hartman D,Peppard T等。 醛固酮合酶抑制对高血压患者醛固酮和皮质醇的影响:II期,随机,双盲,安慰剂控制,多中心研究。 J临床高血压(格林威治)。 2012; 14(9):580-587。 8。 Hargovan M,Ferro A.醛固酮合酶抑制剂在高血压中:当前状态和未来的可能性。肾脏Int。2022; 102(5):990-999。7。Andersen K,Hartman D,Peppard T等。 醛固酮合酶抑制对高血压患者醛固酮和皮质醇的影响:II期,随机,双盲,安慰剂控制,多中心研究。 J临床高血压(格林威治)。 2012; 14(9):580-587。 8。 Hargovan M,Ferro A.醛固酮合酶抑制剂在高血压中:当前状态和未来的可能性。Andersen K,Hartman D,Peppard T等。醛固酮合酶抑制对高血压患者醛固酮和皮质醇的影响:II期,随机,双盲,安慰剂控制,多中心研究。J临床高血压(格林威治)。2012; 14(9):580-587。8。Hargovan M,Ferro A.醛固酮合酶抑制剂在高血压中:当前状态和未来的可能性。JRSM心脏脉络。2014; 3:2048004014522440。9。lu Y,Ku E,Campese VM。醛固酮在慢性肾脏疾病和蛋白尿的发病机理中。Curr Hypertens Rep。2010; 12(4):303-306。2010; 12(4):303-306。
急性肾脏损伤(AKI)是一种常见的,异质的多因素病,是急性肾脏疾病和疾病总体综合征的一部分。在低收入和中等收入国家中,这种情况最高。在短期内,AKI与死亡率增加,并发症的风险增加,住院延长以及高医疗保健费用有关。长期并发症包括慢性肾脏疾病,肾衰竭,心血管发病率和死亡风险增加。有几种策略可在特定的临床环境中预防和治疗AKI。否则,AKI护理主要是支持性的,专注于治疗根本原因,预防进一步的伤害,并发症的治疗以及在难治并发症的情况下进行短期肾脏替代疗法。证实AKI亚型型需要确定面向精确的干预措施的证据。建议对从AKI回收的个体进行长期随访,但最有效的护理模型尚不清楚。