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糖尿病患者的慢性肾脏疾病
慢性肾脏疾病（CKD）仍然是一个重大的公共卫生问题，最新数据表明，美国成年人口的患病率约为15％（CDC 2021； USRDS 2021）。糖尿病是CKD的最常见危险因素，是终末期肾脏疾病（ESKD）的原因。几乎40％的美国糖尿病成年人患有CKD，患有糖尿病和CKD的成年人患心血管（CV）的风险高8倍，并且与没有糖尿病和CKD的患者相比（CDC 2022）。尽管CKD是与糖尿病有关的众所周知且普遍的并发症，但只有32％的患有3或4阶段的患者和糖尿病患者知道他们患有CKD。由于其在疾病的早期和次优筛查率的早期阶段，大多数CKD患者在疾病取得显着发展之前都不知道其诊断。与管理层相关的高发病率和死亡率和大量成本强调，需要增加筛查CKD的筛查和监测降解患者的进展，以确保实施及时的干预措施，以减轻肾脏疾病的全球负担。
肾脏疾病：英国公共卫生紧急
表1。慢性肾脏病的阶段表2。NHS的资金和肾脏疾病的研究成本表3。EGFR和蛋白尿表4的监视频率指南（每年次数）。英国表5的前20个罕见肾脏条件。CKD表6的儿童所需的支持。CKD表7中每个健康状态中捕获的结果。CKD阶段3-5的流行率按年龄组表8。 英国表9中的罕见肾脏疾病的估计患病率。 联合干预措施的临床影响表10。 合并干预措施的经济影响表11。 干预的临床影响1表12。 干预的经济影响1表13。 干预的临床影响2表14。 干预的经济影响2表15。 干预的临床影响3表16。 干预的经济影响3表17。 干预的临床影响4表18。 干预的经济影响4CKD阶段3-5的流行率按年龄组表8。英国表9中的罕见肾脏疾病的估计患病率。联合干预措施的临床影响表10。合并干预措施的经济影响表11。干预的临床影响1表12。干预的经济影响1表13。干预的临床影响2表14。干预的经济影响2表15。干预的临床影响3表16。干预的经济影响3表17。干预的临床影响4表18。干预的经济影响4
SGLT2I治疗慢性肾脏疾病
- 病日期规则 - DKA的体征和症状 - 症状DKA如果症状 - 避免生酮饮食 - 如果禁食，请考虑预扣SGLT2I - 在重大外科手术前3天内持续3天，请在重大外科手术前3天（请参阅杂型术语指南）（有关更多信息，请参阅多发性症状和症状 - 临时症状和症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 敏锐的症状 - 尤其是SGLTT2I的症状 - 保持良好生殖器卫生的自我护理（考虑先验/复发性感染的预防性抗创新） - Fournier的坏疽的症状（请注意MHRA警告） - 急性pyelonephrisopsis或urosepsis期间停用 - 怀孕和母乳喂养 - 避免 - 避免使用 - 避免使用SGLT2I- sglt2i- dive
塑造肾脏疾病治疗的未来。
肾药理学是肾脏病学的一个重要研究领域，重点是了解药物如何与肾脏相互作用以及如何利用这些相互作用来治疗肾脏疾病。随着慢性肾病 (CKD) 及其并发症在全球的流行率不断上升，肾药理学的进步变得比以往任何时候都更加重要。肾脏在过滤废物、调节体液和电解质平衡以及维持体内平衡方面发挥着至关重要的作用。由于 CKD、急性肾损伤 (AKI) 和糖尿病肾病等疾病导致这些过程出现功能障碍，这凸显了对创新治疗策略的需求。因此，肾药理学不仅关注药物在肾脏中的吸收、分布、代谢和排泄，还关注开发可以直接针对肾功能障碍潜在机制的药物治疗。
人工智能和小儿急性肾脏损伤
小儿和新生儿种群中的急性肾脏损伤（AKI）提出了显着的诊断和管理挑战，延迟检测导致长期并发症，例如高血压和慢性肾脏疾病。人工智能（AI）的最新进步为早期发现，风险地层和个性化护理提供了新的途径。本文探讨了AI模型的应用，包括受监督和无监督的机器学习，在预测AKI，改善临床决策以及识别对干预措施的反应不同的亚表型。它讨论了AI与现有风险评分和生物标志物的整合，以提高预测准确性及其革命性小儿肾脏病的潜力。但是，诸如数据质量，算法偏见以及对透明和道德实施的需求等障碍是关键的考虑。未来的指示强调纳入生物标志物，扩大外部验证，并确保公平的访问以优化小儿AKI护理的结果。
SGLT2抑制剂的可能的肾脏保护机制
用葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗慢性肾脏疾病的患者可降低肾风险，而不是血糖浓度和血压的变化，而不是肾脏风险。然而，尚不清楚负责该SGLT2抑制剂诱导的肾脏保护作用的确切机制。我们先前已经表明，SGLT2抑制剂会诱导降压神经活性降低，这与瞬时鼻尿有关。此外，用SGLT2抑制剂治疗通过在肾小管中产生血管内皮生长因子A来改善肾脏缺血。其他研究表明，酮体的产生，肾小球血流动力学的变化和肾内代谢变化以及降低肾小管间质葡萄糖水平引起的氧化应激的减少也可能参与SGLT2抑制剂的重新保护作用。在这篇综述中，我们总结了负责SGLT2抑制剂诱导的重期保护作用的机制，包括我们最近关于“美化样本反应”的假设，这是对饥饿的生物防御反应。
糖尿病患者的肾脏健康评估
邻里新闻 - 2024年7月糖尿病是慢性肾脏疾病（CKD）的主要原因，大约三分之一的患有糖尿病的成年人被诊断出患有CKD。当一个人的肾脏受损并且无法有效过滤血液时，就会发生这种疾病。有多达90％的CKD患者不知道自己有，因为它通常没有症状。CKD会随着时间的流逝而恶化，导致严重的并发症，例如心脏病，中风和肾衰竭。因此，对肾脏健康的年度监测对于糖尿病患者以防止这些结果并减轻肾脏损害至关重要。针对糖尿病患者（KED）的新型医疗保健数据信息集（HEDIS®）肾脏健康评估跟踪糖尿病（18-85岁）接受年度肾脏健康评估的成年人的百分比。这包括对估计的肾小球过滤率（EGFR）和尿白蛋白肌酐比率（UACR）的测试。国家肾脏基金会开发的“肾脏概况”放大了评估肾功能的EGFR的测试，并评估了评估肾脏损伤的UACR。措施的比较
bsc_con_2.22基因测试：肾脏疾病
描述间接影响肾脏的遗传性肾脏疾病和遗传性疾病可能很常见，例如常染色体显性型多囊性肾脏疾病或罕见，例如Lowe综合征和Fabry病。确定遗传性肾脏疾病的遗传原因可以帮助指导治疗，告知家庭成员，并为对慢性肾脏疾病的遗传病因的整体理解做出贡献。更先进的下一代测序，例如外显子组测序和全面的基因测试面板，正在作为患有慢性肾脏疾病患者的一线诊断方法。使用供体衍生的无细胞DNA（DDCFDNA），已经开发了生物标志物测试，以替代肾脏后移植护理的更具侵入性程序，以优化接枝寿命，同时避免免疫抑制疗法的副作用和毒性。相关政策本政策文件提供了遗传性肾脏疾病的覆盖标准。请参考：
肾脏移植及其血管手术并发症
在肾移植的并发症中摘要，注意到它们可以被归类为病理或手术，并且可以影响移植功能并在接收方引起明显的发病率。出血并不常见，但这通常发生在移植物中的非法血管或受体腹侧腹膜骨外骨血管中，并且发生此事件的受体风险因素包括肥胖症和抗凝剂的使用。另外，血管并发症可能涉及供体血管（肾动脉和肾静脉），接收血管（i丽亚动脉）或两者兼而有之。肾动脉狭窄代表了更常见的晚期并发症，并且比肾动脉血栓形成更为普遍，这是最常见的吻合术的位置。在危险因素中，我们重点介绍了受体的动脉粥样硬化疾病，不适当的缝合技术和供体动脉创伤。此外，影响受体血管（深静脉血栓形成和肺栓塞）的静脉血栓栓塞并发症并不少见。通常，有两个发病率的报道：一个在术后开始时（可能与手术因素有关），第二个峰值大约四个星期（可能与血细胞比容水平的升高有关）。在风险因素中，接收者的年龄大于四十年，糖尿病，血栓疾病和深静脉血栓形成。另外，淋巴细胞是