• 所有糖尿病患者至少每年一次。 • 对于 eGFR<60ml/min/1.73m2 的患者,应要求进行 UACR • 高血压 - 每年作为高血压评估的一部分 https://cks.nice.org.uk/topics/hypertension/diagnosis/investigations/ • 心血管疾病(缺血性心脏病、慢性心力衰竭、外周动脉疾病或脑血管疾病)每年作为常规检查的一部分 • 急性肾损伤史(即使功能恢复到基线,也要每年监测 3 年) • 结构性肾道疾病、复发性肾结石或前列腺肥大 • 多系统疾病,如系统性红斑狼疮、血管炎、骨髓瘤 • 终末期肾病(GFR 类别 G5)或遗传性肾病的家族史 • 痛风 • 血尿/蛋白尿(机会性检测) • 用肾毒性药物治疗(NSAID、锂、钙调磷酸酶抑制剂、氨基水杨酸盐等)
摘要 引言:慢性肾脏病 (CKD) 已日益成为全球卫生系统的重要公共卫生问题和经济负担。此外,社会脆弱性 (SV) 也会加剧慢性肾脏病的高负担。内容:社会脆弱性可以通过评估 Jimenez-Garcia 等人提出的五个维度来探索:家庭构成、收入、不稳定住房、隔离和移民身份。结论:基于这些变量描述了社会脆弱性指数评分 (SOVI)。本文建议将社会脆弱性指数评分整合到 CKD-KDIGO 分类中,以便为慢性肾脏病负担问题提供更全面的方法,目标是促进肾脏健康和改善现有的肾脏预防计划。
目的和背景:全球 2 型糖尿病 (T2DM) 的患病率正在稳步上升。2 型糖尿病的一个显著并发症是糖尿病肾病。这会导致肾脏疾病的进展和发病率的增加。钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂是一类口服抗糖尿病药物,不仅可以有效降低血糖水平,还可以保护肾脏健康。方法:对使用 SGLT2 抑制剂治疗 2 型糖尿病患者(包括患有慢性肾病 (CKD) 的患者)的研究进行了全面回顾,慢性肾病患者的定义为肾小球滤过率 (GFR) 低于 60 mL/min/1.73 m²,和/或尿白蛋白/肌酐比 = 或 > 30 mg alb/g 肌酐。这些研究评估了心血管事件、肾脏疾病进展和死亡率等临床结果。结果:研究结果表明,SGLT2 抑制剂可显著降低因心力衰竭、心肌梗塞和中风而住院的风险。此外,这些药物还可降低心血管相关死亡率和全因死亡率。肾脏特异性益处包括减缓白蛋白尿的进展、减少 GFR 下降、降低肾脏替代治疗需求以及减少肾脏相关死亡
资料来源:UC Davis Health。(2024)。慢性肾脏疾病(CKD):肾脏疾病。慢性肾脏病(CKD)|肾脏疾病。https://health.ucdavis.edu/conditions/kidney-disease/chronic-kidney-disease疾病控制和预防中心。(2024年5月14日)。糖尿病,2024年。疾病控制和预防中心。https://www.cdc.gov/diabetes/diabetes-complecations/diabetes-and-chronic-kidney-disease.html国家肾脏基金会。(2024)。止痛药(镇痛药)。国家肾脏基金会。https://www.kidney.org/atoz/content/painmeds_analgesic国家肾脏基金会。吸烟和您的健康。(2024年5月7日。)https://www.kidney.org/kidney-topics/smoking-and-your-health美国卫生与公共服务部。超重和肥胖的健康风险。国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所。https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/adult-overweight
加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心,洛杉矶,加利福尼亚州。 问Chis2018。 至少20分钟(一次)体育活动的天数。 可在https://ask.chis.ucla.edu上找到。 2024年7月19日出口。加州大学洛杉矶分校卫生政策研究中心,洛杉矶,加利福尼亚州。问Chis2018。至少20分钟(一次)体育活动的天数。可在https://ask.chis.ucla.edu上找到。2024年7月19日出口。
使用说明 以下承保政策适用于 Cigna 公司管理的健康福利计划。某些 Cigna 公司和/或业务线仅向客户提供使用情况审查服务,并不作出承保决定。对标准福利计划语言和承保决定的引用不适用于这些客户。承保政策旨在为解释 Cigna 公司管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件 [团体服务协议、承保证明、承保证书、计划概要 (SPD) 或类似计划文件] 的条款可能与这些承保政策所依据的标准福利计划有很大不同。例如,客户的福利计划文件可能包含与承保政策中涉及的主题相关的特定排除条款。如果发生冲突,客户的福利计划文件始终优先于承保政策中的信息。在没有控制联邦或州承保要求的情况下,福利最终由适用福利计划文件的条款决定。在每个特定情况下,承保范围的确定都需要考虑 1) 服务日期生效的适用福利计划文件的条款;2) 任何适用法律/法规;3) 任何相关附属源材料,包括承保政策;4) 特定情况的具体事实。每个承保请求都应根据其自身情况进行审查。医疗主任应运用临床判断并酌情做出个人承保范围决定。承保政策仅与健康福利计划的管理有关。承保政策不是治疗建议,绝不能用作治疗指南。在某些市场,委托供应商指南可用于支持医疗必要性和其他承保范围确定。
背景:慢性肾病 (CKD) 发病率和死亡率高,对公共健康有重大影响。大多数糖尿病患者在其一生中都会患上糖尿病肾病。在最不发达国家,其规模正在超过其本身。本研究旨在确定成年糖尿病患者中慢性肾病的患病率及其相关因素。方法:2023 年 12 月 1 日至 2024 年 4 月 4 日,在埃塞俄比亚北部的 Ayder 综合专科医院对 328 名成年糖尿病患者进行了一项医院横断面研究。采用系统随机抽样方法选择研究参与者。使用预先测试的结构化问卷收集社会人口、经济和行为/生活方式因素。还审查了医疗记录以收集临床数据。采用动力学碱性苦味酸盐法进行肌酐分析,并使用慢性肾脏病流行病学合作 2021 公式根据血清肌酐、年龄和性别计算肾小球滤过率。使用试纸半定量法测定蛋白尿。使用 SPSS 29 版输入和分析数据。在双变量逻辑回归分析中 p 值 <0.25 的变量在多变量逻辑回归中进行分析以确定相关因素。在多变量逻辑回归中,如果变量的 p 值 <0.05,则认为其具有统计学意义。关联以比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI) 表示。结果:成年糖尿病患者慢性肾病的患病率为 26.5%(95% CI,21.8% – 31.7%)。约 5.2%、12.5%、7.3%、0.9% 和 0.6% 患有 1 – 5 期慢性肾脏病。高血压[调整后的 OR (AOR) = 2.390;95% CI,1.394 – 4.099,p = 0.002]、糖尿病病程 > 10 年(AOR = 2.585;95% CI,2.321 – 5.807;p = 0.001)和肾脏疾病家族史(AOR = 2.884;95% CI,1.338 – 6.218;p = 0.007)是慢性肾脏病的相关因素。结论:研究显示,四分之一的糖尿病患者患有慢性肾脏病。应特别关注有 CKD 家族史、糖尿病病程长和同时伴有高血压的患者。
对于许多人来说,如果及早发现并妥善管理,就可以预防或延迟 CKD 对健康造成的最严重影响,如心血管并发症以及透析或肾移植等治疗需求。晚期 CKD 患者的护理,尤其是血液透析治疗,费用昂贵(每位患者每年约 34,000 英镑),并且会反复消耗大量水和能源,产生废物并产生大量碳足迹。因此,早期诊断和预防将是最大限度减少其对患者影响的关键,同时解决该疾病的社会、经济和环境负担。有效的介入治疗可以预防或限制 CKD 疾病的严重程度,有助于患者的健康和减轻环境影响。
1。Elliott MD,Rasouly HM,Gharavi AG。 肾脏疾病的遗传学:罕见疾病的意外作用。 Annu Rev Med。 2023; 74:353-367。 doi:10.1146/annurev-med-042921-101813 2。 Knoers N,Antignac C,Bergmann C等。 慢性肾脏疾病诊断中的基因检测:临床实践的建议。 肾词表盘移植。 2022; 37(2):239-254。 doi:10.1093/ndt/gfab218 3。 Gharavi A.通过基因组晶状体的肾脏学实践和疗法。 肾脏新闻。 2023; 15(10/11)。 https:// www。 hidneynews.org/view/journals/kidney-news/15/10/11/ actits-p1_2.xml 4。 Siew Ed,Hellwege JN,Hung A等。 AKI预测和评估:传统和新颖的工具。 全基因组的关联研究。 fr-or04。 J Am Soc Nephrol。 2023; 34(11s):30。 doi:10.1681/asn.2023411S130b 5。 木质B,Ying Jin G,Mitrotti A等。 种群水平上特发性肾病综合征的遗传学。 sa-po960。 J Am Soc Nephrol。 2023; 34(11s):998。 doi:10.1681/ asn.2023411S1998B2023; 34(11S)6。 div> Morelle J,Marechal C,Yu Z等。 AQP1启动子变体,腹膜透析中的水和结果。 n Engl J Med。 2021; 385(17):1570-1580。 doi:10.1056/nejmoa2034279 7。 Cirillo L,Bechherucci F.肾脏学中的基因检测:展示您的谱系! 肾脏360。 2022; 3(12):2148-2152。 doi:10.34067/ kid.0002732022 div>Elliott MD,Rasouly HM,Gharavi AG。肾脏疾病的遗传学:罕见疾病的意外作用。Annu Rev Med。 2023; 74:353-367。 doi:10.1146/annurev-med-042921-101813 2。 Knoers N,Antignac C,Bergmann C等。 慢性肾脏疾病诊断中的基因检测:临床实践的建议。 肾词表盘移植。 2022; 37(2):239-254。 doi:10.1093/ndt/gfab218 3。 Gharavi A.通过基因组晶状体的肾脏学实践和疗法。 肾脏新闻。 2023; 15(10/11)。 https:// www。 hidneynews.org/view/journals/kidney-news/15/10/11/ actits-p1_2.xml 4。 Siew Ed,Hellwege JN,Hung A等。 AKI预测和评估:传统和新颖的工具。 全基因组的关联研究。 fr-or04。 J Am Soc Nephrol。 2023; 34(11s):30。 doi:10.1681/asn.2023411S130b 5。 木质B,Ying Jin G,Mitrotti A等。 种群水平上特发性肾病综合征的遗传学。 sa-po960。 J Am Soc Nephrol。 2023; 34(11s):998。 doi:10.1681/ asn.2023411S1998B2023; 34(11S)6。 div> Morelle J,Marechal C,Yu Z等。 AQP1启动子变体,腹膜透析中的水和结果。 n Engl J Med。 2021; 385(17):1570-1580。 doi:10.1056/nejmoa2034279 7。 Cirillo L,Bechherucci F.肾脏学中的基因检测:展示您的谱系! 肾脏360。 2022; 3(12):2148-2152。 doi:10.34067/ kid.0002732022 div>Annu Rev Med。2023; 74:353-367。 doi:10.1146/annurev-med-042921-101813 2。Knoers N,Antignac C,Bergmann C等。慢性肾脏疾病诊断中的基因检测:临床实践的建议。肾词表盘移植。2022; 37(2):239-254。 doi:10.1093/ndt/gfab218 3。Gharavi A.通过基因组晶状体的肾脏学实践和疗法。肾脏新闻。2023; 15(10/11)。https:// www。hidneynews.org/view/journals/kidney-news/15/10/11/ actits-p1_2.xml 4。Siew Ed,Hellwege JN,Hung A等。 AKI预测和评估:传统和新颖的工具。 全基因组的关联研究。 fr-or04。 J Am Soc Nephrol。 2023; 34(11s):30。 doi:10.1681/asn.2023411S130b 5。 木质B,Ying Jin G,Mitrotti A等。 种群水平上特发性肾病综合征的遗传学。 sa-po960。 J Am Soc Nephrol。 2023; 34(11s):998。 doi:10.1681/ asn.2023411S1998B2023; 34(11S)6。 div> Morelle J,Marechal C,Yu Z等。 AQP1启动子变体,腹膜透析中的水和结果。 n Engl J Med。 2021; 385(17):1570-1580。 doi:10.1056/nejmoa2034279 7。 Cirillo L,Bechherucci F.肾脏学中的基因检测:展示您的谱系! 肾脏360。 2022; 3(12):2148-2152。 doi:10.34067/ kid.0002732022 div>Siew Ed,Hellwege JN,Hung A等。AKI预测和评估:传统和新颖的工具。全基因组的关联研究。fr-or04。J Am Soc Nephrol。2023; 34(11s):30。 doi:10.1681/asn.2023411S130b 5。木质B,Ying Jin G,Mitrotti A等。种群水平上特发性肾病综合征的遗传学。sa-po960。J Am Soc Nephrol。2023; 34(11s):998。 doi:10.1681/ asn.2023411S1998B2023; 34(11S)6。 div>Morelle J,Marechal C,Yu Z等。AQP1启动子变体,腹膜透析中的水和结果。n Engl J Med。2021; 385(17):1570-1580。 doi:10.1056/nejmoa2034279 7。Cirillo L,Bechherucci F.肾脏学中的基因检测:展示您的谱系!肾脏360。2022; 3(12):2148-2152。 doi:10.34067/ kid.0002732022 div>