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胃癌 (GC) 仍然是全球最危及生命的疾病之一,由于缺乏有效的治疗方法和诊断延迟,预后不良。由于诊断延迟,很大一部分 GC 患者被诊断时已是晚期 GC,寿命极短。在过去的几年中,一些关键进展和新疗法被提出,并投入临床研究和实践。在本研究中,我们总结了晚期 GC 的几种新型免疫治疗或靶向治疗方法的发展,包括免疫检查点抑制剂、抗血管生成治疗和癌症疫苗。此外,还列出了每种治疗方法的优势和潜在弱点。最后,我们讨论了晚期 GC 治疗的有希望的研究方向,以及晚期 GC 基础和临床研究的局限性,包括免疫治疗和靶向治疗的结合。
德国海德堡德国癌症研究中心的分子遗传学师(C.F.A.,M.I.,B.R.,P.L.,M.Z。 ); HOPP儿童癌症中心海德堡,德国海德堡(D.T.W.J.,M.K.,S.M.P。 );德国海德堡的德国癌症研究中心儿科胶质瘤研究小组(D.T.W.J.,M.K.,S.M.P。 );德国海德堡的德国癌症联盟和德国癌症研究中心儿科神经科学系(S.M.P. ) );德国海德堡海德堡大学医院儿科肿瘤学,血液学和免疫学(S.M.P. ) );德国癌症联盟,德国癌症研究中心,德国海德堡(D.T.W.J.,M.K.,S.M.P.,P.L。 );德国海德堡大学海德堡大学医院病理研究所神经病理学系(又称) );临床合作部门神经病理学,德国转化癌症研究财团,德国癌症研究中心,海德堡,德国(又称 );肿瘤中的群体基因组不稳定性,德国癌症研究中心,德国海德堡(A.E.)德国海德堡德国癌症研究中心的分子遗传学师(C.F.A.,M.I.,B.R.,P.L.,M.Z。); HOPP儿童癌症中心海德堡,德国海德堡(D.T.W.J.,M.K.,S.M.P。);德国海德堡的德国癌症研究中心儿科胶质瘤研究小组(D.T.W.J.,M.K.,S.M.P。);德国海德堡的德国癌症联盟和德国癌症研究中心儿科神经科学系(S.M.P.);德国海德堡海德堡大学医院儿科肿瘤学,血液学和免疫学(S.M.P.);德国癌症联盟,德国癌症研究中心,德国海德堡(D.T.W.J.,M.K.,S.M.P.,P.L。);德国海德堡大学海德堡大学医院病理研究所神经病理学系(又称);临床合作部门神经病理学,德国转化癌症研究财团,德国癌症研究中心,海德堡,德国(又称);肿瘤中的群体基因组不稳定性,德国癌症研究中心,德国海德堡(A.E.)
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胃癌 (GC) 是一个全球性健康问题,是全球第五大最常见的癌症和第三大肿瘤死亡原因 ( 1 )。中国的癌症状况正在发生转变,癌症发病率更高 ( 2 )。胃切除术作为胃癌的治愈性切除术,旨在获得完整的组织病理学清除,包括原发部位的根治性切除以及必要时切除受影响的淋巴结和邻近器官 ( 3 )。人体胃肠道 (GI) 是一个复杂的微生态系统,栖息着多达 10 14 种微生物,包括细菌、真菌、病毒和原生动物 ( 4 )。人体肠道微生态中有400余种细菌,其中优势菌群主要有拟杆菌和芽孢杆菌,占细菌总数的70%以上,其他细菌主要有变形菌、梭菌、放线菌、疣微菌、蓝藻等(5)。不同肠道菌群相互制约,共同维持微生态系统的动态平衡,参与机体的能量转换、代谢、消化、免疫调节及肠黏膜屏障防御功能等(6~8)。随着16S rRNA基因序列分析技术的发展,胃切除患者围手术期肠道菌群的变化逐渐被揭示。鲁氏胃绕道手术 (RYGB) 后发现肠道微生物多样性增加、微生物组成改变和代谢改善( 9 )。此外,将 RYGB 手术小鼠的粪便定植于无菌小鼠体内可导致体重减轻和肥胖减少,这证明 RYGB 相关的肠道微生物群可以改善宿主的代谢( 10 )。这些临床研究表明胃切除术后微生物群发生了重大变化,而大多数研究对象是肥胖患者或接受 RYGB 手术的小鼠。与以往研究不同的是,胃癌患者围手术期面临多种临床暴露因素,包括抗生素、饮食、焦虑和医院内病原体,这些都会影响肠道菌群( 11 )。然而,人们对胃癌患者围手术期肠道微生物群的变化了解甚少。此外,由于消化道重建和肿瘤负荷减轻,胃癌患者的肠道微生物群可能受到进一步影响( 12 )。 Liang 等首次报道了根治性远端胃切除术对胃癌患者粪便菌群的影响,发现根治性远端胃切除术对肠道菌群组成有显著影响,主要表现为阿氏菌、大肠杆菌/志贺氏菌、乳酸杆菌和微杆菌相对丰度的变化(11),但该研究样本量仅为 6 例。本研究旨在描述胃癌患者住院期间手术前后粪便微生物群的变化。
胃癌(GC)是世界各地癌症死亡的主要原因之一,由于幽门螺杆菌(H. Pylori)而引起的感染是最重要的可修改风险因素。进行了大量的研究,但是仍然有关于幽门螺杆菌感染,遗传学以及与胃癌开发的环境相交的证据相互矛盾。这项荟萃分析旨在估计幽门螺杆菌感染的个体的几率以及细菌毒力,宿主的基因型和生活方式的相关性。在PubMed,Scopus,Web of Science和Cochrane文库中进行了系统的搜索,以查找有关幽门螺杆菌感染和GC风险因素的病例对照,同类和随机对照研究。的优势比(ORS)和相对风险(RR)是通过评估异质性后固定或随机效应汇总估计模型的统计模型来计算的。通过Egger的测试进行了敏感性分析和出版偏差的评估,并通过漏斗图对其进行了可视化。在荟萃分析中,分析了50项研究,表明幽门螺杆菌感染与胃癌(GC)555555555(RR = 3.4,95%CI:2.8-4.4.1,p <0.001)有很强的关联。CAGA+ H.幽门螺杆菌感染进一步导致GC的风险增加(OR = 3.9,95%CI:3.0-5.0,p <0.001)。其他宿主因素,例如IL-1β和TNF-α多态性,产生GC的几率更高(OR = 2.9,p <0.01)。应增加注意力筛查和预防性治疗的注意力。此外,其他饮食和生活方式选择,包括高盐的消耗(OR = 2.5),加工肉(OR = 1.9),烟草(OR = 2.7)以及酒精(OR = 2.2)也是风险因素。这项荟萃分析为胃癌幽门螺杆菌理论增加了证据,声称它是胃癌(GC)发育的主要原因之一,具有细菌毒力,遗传学和生活方式,作为修饰符。
结果:总共符合标准的3882个文件已合并。自2003年以来,已发表论文的数量每年显示出一致的向上趋势。在文献的作者中,由Zhu,Wei,Wang,Mei,Xu,Wenrong等代表的多个稳定的核心作者组。已经形成。总共有335个相关机构。日本国家癌症中心具有最强的相关性和最多的发表论文。在关键字之间形成了7种聚类标签,包括主聚类模块,例如激活,癌症干细胞,DNA含量非整倍性和表达。生成了25个爆发关键字,过去两年中爆发的关键字包括间充质干细胞,耐药性,增殖等。参考文献的出现表明迄今已引用了八个参考文献,并且是当前研究的重点。