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胆管癌全身治疗和局部区域治疗的最新趋势
1 休斯顿卫理公会医院休斯顿卫理公会尼尔癌症中心胃肠道肿瘤科，德克萨斯州休斯顿 77030，美国 2 耶鲁纽黑文健康中心、布里奇波特医院内科部，康涅狄格州布里奇波特 06610，美国 3 阿尔玛雷法大学医学院，利雅得 11597，沙特阿拉伯 4 亚利桑那州立大学扎克曼公共卫生学院，亚利桑那州坦佩 85287，美国； bushrayalmiqlash11@gamil.com 5 德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心癌症医学部胃肠肿瘤内科系，美国德克萨斯州休斯顿 77030 6 萨那科技大学医学与健康科学学院，也门 PO Box 15201-13064 7 Prolato 临床研究中心，美国德克萨斯州休斯顿 77054 8 沙漠地区医疗中心医学部，美国加利福尼亚州棕榈泉 92262 9 德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心内科部，美国德克萨斯州休斯顿 77030 10 约旦大学医学院胃肠病学与肝病学系，约旦安曼 11942 * 通信地址：AEsmail@houstonmethodist.org
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1 Else Kr ¨ oner Fresenius 数字健康中心，德累斯顿工业大学 (TU Dresden)，德累斯顿，德国 8 2 德累斯顿工业大学 (TU Dresden) 德累斯顿大学医院第一医学系，德累斯顿，9 德国 10 3 德累斯顿工业大学 (TU Dresden) 计算机科学研究所，德累斯顿，德国 11 4 德累斯顿 Diakonissen Krankenhaus，胃肠病学，德累斯顿，德国 12 5 乌尔姆大学和乌尔姆大学医学中心人类遗传学研究所，乌尔姆，德国 13 6 海德堡大学医院国家肿瘤疾病中心 (NCT) 肿瘤内科，海德堡，14 德国 15 7 维尔茨堡 16 大学医院内科 II 介入和实验内镜检查 (InExEn)，维尔茨堡，德国17 8 德国迪波尔迪斯瓦尔德胃肠内科医学办公室 18 † Maxime Le Floch、Fabian Wolf 和 Lucian McIntyre 对本文贡献相同 19 † Nora Herzog 和 Franz Brinkmann 对本文贡献相同 20 * 通讯作者：Maxime LeFloch (Maxime.LeFloch@ukdd.de) 21
内分泌相关癌症的靶向放射性核素治疗
靶向放射性核素治疗在神经内分泌肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。目前可用的治疗方法包括 Lu-177 DOTATATE（获批用于治疗晚期胃肠胰神经内分泌肿瘤 (GEP-NET)）和 I-131 间碘苄胍 (MIBG)（获批用于治疗晚期嗜铬细胞瘤/副神经节瘤 ( 1 , 2 )）。Lu-177 DOTATATE 是一种肽受体放射性核素治疗 (PRRT)，其靶向大多数分化良好的 NET 过度表达的生长抑素受体 (SSTR) 亚型。I-131 MIBG 依赖于去甲肾上腺素转运蛋白机制，该机制吸收来自神经嵴的组织中的胺，例如肾上腺髓质和交感神经系统 ( 3 )。肽受体放射性核素治疗 (PRRT) 是一种靶向全身治疗，利用放射性标记肽将细胞毒性辐射水平直接传送至过度表达特定受体的肿瘤 ( 4 )。这种靶向放射性药物的全身给药可将治疗剂量的辐射传送至特定疾病部位，同时最大限度地减少辐射对健康组织的影响。
滥用质子泵抑制剂：PPI管理的时间
简介质子泵抑制剂（PPI）是全球规定的药物，它们彻底改变了与酸有关的疾病的管理，胃肠道出血，胃肠疾病和其他疾病。1个PPI有效，适合特定指示，但它们也被广泛用于其他目的。2 Overtreatment for functional dyspepsia, gastroesophageal reflux symptoms, stress ulcer prophylaxis in non-critically ill patients, and prophylaxis against ulcer/bleeding from stomach associated with corticosteroids, anticoagulants, and antiplatelets are the most frequent instances of inappropriate PPI use (Table 1).3，4 ppis通常容忍良好；但是，很少建议治疗超过四到八周。4，5然而，证据还表明，这些药物的使用时间长于建议的治疗时间，并且高于推荐剂量。分析23个国家的65项研究，最近对PPI使用的全球趋势和实践进行了系统评价，在普通人群中确定了超过2800万PPI使用者（成年人中有几乎四分之一使用PPI）。将近三分之二的用户使用高剂量（≥定义的每日剂量）。25％的用户使用PPI超过一年，而28％的用户使用它们超过三年。6与PPI
人工智能在结肠镜检查中的现状和未来影响
摘要 事实证明，胃肠内窥镜是开发人工智能 (AI) 系统的理想环境，该系统可以帮助内窥镜医师完成日常活动中的许多任务。结肠镜检查期间的病变检测 (计算机辅助检测，CADe) 和病变表征 (计算机辅助表征，CADx) 是人工智能在胃肠病学中的临床应用，迄今为止已发表的证据最多。事实上，它们是唯一由不同公司开发了多个系统、目前市场上有售且可用于临床实践的应用。CADe 和 CADx 除了充满希望和炒作外，还存在潜在的缺点、局限性和危险，必须了解、研究和研究这些机器的最佳用途，旨在领先一步，避免可能滥用这些机器，这些机器永远是临床医生的助手，而不是替代品。结肠镜检查的人工智能革命即将到来，但潜在的用途是无限的，目前只有一小部分得到了研究。未来的应用可以设计成确保结肠镜检查质量参数的各个方面，并真正实现实践标准化，无论在何种环境下进行该程序。在本综述中，我们介绍了结肠镜检查中人工智能应用的现有临床证据，并概述了未来的发展方向。
神经内分泌肿瘤的靶向 α 粒子治疗
摘要 神经内分泌肿瘤 (NEN) 是一类非常多样化的肿瘤，全球发病率呈上升趋势。全身治疗仍然是无法切除和/或转移性 NEN 的主要治疗方法。177 Lu-DOTATATE 是一种发射β粒子的放射性药物，已成为转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤 (GEP-NEN) 的一种有前途的治疗方法。然而，治疗选择有限，特别是在 177 Lu-DOTATATE 治疗失败后。本综述旨在确定和总结靶向α粒子治疗 (TAT) 在治疗转移性 NEN（特别是 GEP-NEN）中的现有证据和潜在不良事件。我们搜索了 MEDLINE、EMBASE、SCOPUS 和 Cochrane Library 数据库。我们确定了两篇符合纳入标准的文章，并将其纳入本综述。可用于治疗转移性 NEN 的假定放射性药物包括 225 锕 ( 225 Ac)-DOTATATE 和 213 铋 ( 213 Bi)-DOTATOC。有证据表明，使用这两种放射性药物均有部分反应，且无显著的血液学、肾脏或肝毒性。未来的研究应考虑进行长期随机对照试验，以研究 TAT（尤其是 225 Ac-DOTATATE）在治疗转移性 NEN 中的作用。
散发性和 MEN1 相关 GEP NET 的新治疗方法
胃肠胰神经内分泌肿瘤 (GEP NET) 是一组异质性且多样化的肿瘤，它们源自共同的神经内分泌细胞。这些肿瘤大多数是偶发性的，而约 20% 则表现为遗传综合征。种系 MEN1 突变会导致一种综合征，这种综合征会增加对多灶性原发性 GEP NET 的易感性。此外，体细胞 MEN1 突变也会发生在这些偶发性病变中。MEN1 变异是胰腺神经内分泌肿瘤中最常见的体细胞突变。在这篇综述中，我们探讨了 MEN1 编码蛋白 menin 的缺失作为 GEP NET 亚群中关键致病驱动因素的含义，其下游后果包括致癌受体 c-MET（肝细胞生长因子受体）的上调。此外，本综述将总结与这些肿瘤在散发性和生殖系 MEN1 突变相关情况下的临床表现、治疗标准和结果相关的数据。最后，我们将介绍 GEP NET 中 c-MET 表达的数据、使用 c-MET 抑制剂的临床试验，并概述这些病变中 c-MET 抑制代表潜在精准医疗靶向方法的分子机制。
第15届国际临床研讨会的摘要...
在过去的几年中，使用免疫检查点抑制剂在CER治疗CER中的治疗急剧增加。它为癌症治疗带来了开创性的方法。通过免疫检查点调节，特别是通过抑制由癌细胞（例如PD-1，PD-L1和CTLA-4）表达的蛋白质INS，它使患者的免疫系统能够更有效地识别和攻击癌细胞。这样做，免疫系统的超级时间可以产生过度的炎症反应，从而导致ANA TOMY和生理学的几次变化。它最常见地影响胃道的胃口，主要影响大肠。可以在用腹部X片的SIM PLE成像表现过程中尽早评估结肠的炎症。受影响的肠道解剖结构显示出炎症的迹象，例如肠壁增厚。ct是选择的成像方式，它揭示了结肠炎症，在弥漫性或局部分布中，壁增厚和粘膜高增强表现出。肠壁水肿会导致渗透性和ulce量增加，这可以通过较低的胃肠内窥镜检查进一步理解。本演讲将围绕一个具有挑战性的
克罗恩病和溃疡性结肠炎的治疗，可能是由尼多拉布疗法引起的：两例和文献的审查
引言克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是慢性，复发和恢复影响肠道的免疫介导的疾病。CD几乎会影响胃肠系统的任何部分，从而导致多种症状，最著名的是腹痛和腹泻。UC会影响结肠，患者患有血腥腹泻和紧迫性。这些疾病的患病率在全球范围内增加。因此，更多的患有这些疾病的患者被诊断出患有癌症。1这在癌症治疗中引入免疫检查点抑制剂时尤其重要。免疫检查点抑制剂旨在增强免疫系统杀死恶性细胞的能力，并在许多类型的癌症中进行了术语研究。2 Nivolumab是越来越多地用于治疗各种罐子的免疫检查点抑制剂之一。它通过抑制CD8+ T细胞上的PD-1（编程死亡）受体来增加T细胞的抗肿瘤活性。3这个过程增强了免疫系统对肿瘤的反应，可能会导致其他与免疫相关的副作用，也可能影响胃肠道。3,4我们描述了两名患者，他们通过Nivolumab治疗经历了炎症性肠病，并对文献进行了简要综述。
战略计划
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