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GLP-1 药物治疗 2 型糖尿病和肥胖症的疗效和安全性
在开发用于治疗 2 型糖尿病和肥胖症的胰高血糖素样肽 1 受体激动剂 (GLP-1RA) 之前，有数据证实了 GLP-1RA 在特定患者群体中具有心肾益处。在正在进行的试验中，研究人员正在探究这些药物对新适应症的疗效，包括代谢性肝病、外周动脉疾病、帕金森病和阿尔茨海默病。GLP-1 类药物的成功促进了具有独特药代动力学和药效学特征的新分子实体和组合的开发，例如 GIP-GLP-1 受体激动剂 tirzepatide。同时，在研分子如 maritide 可阻断 GIP 并激活 GLP-1 受体，而 retatrutide 和 survodutide 可同时激活胰高血糖素和 GLP-1 受体。在这里，我重点介绍了基于 GLP-1 的药物的有效性证据，同时讨论了安全性数据，重点关注肌肉强度、骨密度和骨折、运动能力、胃肠动力、滞留胃内容物和麻醉、胰腺和胆道疾病以及癌症风险。高效 GLP-1 药物的快速开发以及代谢疾病亚群中新药物的预期分化将为使用个性化医疗方法改善心脏代谢疾病患者的健康提供更多机会。
Nasseri，A.，D。G. Lloyd，A。L. Bryant，J。Headrick，T。A. Sayer和D. J. Saxby。动态Moto 期间前交叉韧带的机理Nasseri，A.，D。G. Lloyd，A。L. Bryant，J。Headrick，T。A. Sayer和D. J. Saxby。动态Moto
Nasseri，A.，D。G. Lloyd，A。L. Bryant，J。Headrick，T。A. Sayer和D. J. Saxby。 动态运动任务期间前交叉韧带负荷的机制。 Med。 SCI。 运动练习。 ，卷。 53，编号 6，pp。 1235 - 1244，2021。 简介：本研究确定了使用经过验证的计算模型在标准化的降落地面跳跃任务中，在标准化的落水式跳跃任务中确定了前交叉韧带（ACL）力及其贡献者。 方法：在健康的娱乐活动女性执行的动态任务中，收集了八个跨膝盖肌肉的三维全身运动学，地面反应力和肌肉激活模式（n = 24）。 这些数据用于合并的神经肌肉骨骼和ACL力模型，以确定下肢肌肉和ACL力。 结果：在下降地面上下跳跃期间，ACL力量（2.3±0.5体重）在约14％处观察到。 ACL力主要通过矢状平面产生，肌肉是ACL载荷的主要来源。 主要的ACL拮抗剂（即装载机）是胃内部和股四头肌，而腿筋是主要的ACL激动剂（即支持者）。 结论：结合神经肌肉骨骼和ACL力模型，在充满挑战的运动任务中确定了肌肉在ACL负载和支撑中的作用。 结果强调了ACL载荷中胃肠痛的重要性，在预防ACL损伤和康复过程中，这可以被认为更为突出。Nasseri，A.，D。G. Lloyd，A。L. Bryant，J。Headrick，T。A. Sayer和D. J. Saxby。动态运动任务期间前交叉韧带负荷的机制。Med。SCI。 运动练习。 ，卷。 53，编号 6，pp。 1235 - 1244，2021。 简介：本研究确定了使用经过验证的计算模型在标准化的降落地面跳跃任务中，在标准化的落水式跳跃任务中确定了前交叉韧带（ACL）力及其贡献者。 方法：在健康的娱乐活动女性执行的动态任务中，收集了八个跨膝盖肌肉的三维全身运动学，地面反应力和肌肉激活模式（n = 24）。 这些数据用于合并的神经肌肉骨骼和ACL力模型，以确定下肢肌肉和ACL力。 结果：在下降地面上下跳跃期间，ACL力量（2.3±0.5体重）在约14％处观察到。 ACL力主要通过矢状平面产生，肌肉是ACL载荷的主要来源。 主要的ACL拮抗剂（即装载机）是胃内部和股四头肌，而腿筋是主要的ACL激动剂（即支持者）。 结论：结合神经肌肉骨骼和ACL力模型，在充满挑战的运动任务中确定了肌肉在ACL负载和支撑中的作用。 结果强调了ACL载荷中胃肠痛的重要性，在预防ACL损伤和康复过程中，这可以被认为更为突出。SCI。运动练习。，卷。53，编号6，pp。1235 - 1244，2021。简介：本研究确定了使用经过验证的计算模型在标准化的降落地面跳跃任务中，在标准化的落水式跳跃任务中确定了前交叉韧带（ACL）力及其贡献者。方法：在健康的娱乐活动女性执行的动态任务中，收集了八个跨膝盖肌肉的三维全身运动学，地面反应力和肌肉激活模式（n = 24）。这些数据用于合并的神经肌肉骨骼和ACL力模型，以确定下肢肌肉和ACL力。结果：在下降地面上下跳跃期间，ACL力量（2.3±0.5体重）在约14％处观察到。ACL力主要通过矢状平面产生，肌肉是ACL载荷的主要来源。主要的ACL拮抗剂（即装载机）是胃内部和股四头肌，而腿筋是主要的ACL激动剂（即支持者）。结论：结合神经肌肉骨骼和ACL力模型，在充满挑战的运动任务中确定了肌肉在ACL负载和支撑中的作用。结果强调了ACL载荷中胃肠痛的重要性，在预防ACL损伤和康复过程中，这可以被认为更为突出。关键词：前交叉韧带负荷，运动损伤，肌肉骨骼建模，计算模型R
一项美国医院观察性研究显示，Andexanet Alfa 治疗 Xa 因子抑制剂相关大出血的死亡率低于 4 因子凝血酶原复合物浓缩物
图 1 在利伐沙班或阿哌沙班相关大出血患者中，总体以及胃肠道 (GI) 出血和颅内出血 (ICH) 分别使用 andexanet alfa 与 4 因子凝血酶原复合物浓缩物 (4F-PCC) 的住院死亡率。 *未调整的住院死亡率百分比是在总体人群中计算的，包括“其他出血”类型和精神状态缺失的患者 (N = 4395)。† 已根据年龄、性别、出血部位（在总体出血分析中）、创伤性与自发性 ICH（在总体出血和 ICH 分析中）、收缩压、精神状态受损、不复苏医嘱、肝脏疾病、慢性肾脏疾病、心力衰竭、糖尿病、自上次服用 Xa 因子抑制剂以来的时间、从到院到给药的时间以及数据收集时间进行调整。在调整后的逻辑回归分析中，患有“其他出血”类型的患者（n = 80）被排除在总体出血类别之外。精神状态缺失的患者也被排除在外（总体出血类别中 n = 187；ICH 中 n = 45；胃肠道出血中 n = 110）。因此，调整后的逻辑回归分析中得到的患者计数（和事件数量）如下：总体，N = 4128（352 起事件）；ICH，N = 1283（235 起事件）；胃肠道出血，N = 2457（85 起事件）。OR，比值比。
Cigna 影像指南前言 - V2.1.2024
• 联合品牌的 Cigna-eviCore 医疗保健 (eviCore) 循证专有临床指南评估了一系列先进的成像和程序，包括 CT、MRI、PET、胃肠内窥镜检查以及心脏和肌肉骨骼干预。 • Cigna 和 eviCore 保留更改和更新指南的权利。指南每年接受正式审查。Cigna-eviCore 的联合品牌指南基于主要国家和国际协会和学会指南和标准、同行评审文献、主要论文以及执业学术和社区医生支持的当前证据。 • 这些指南并非旨在取代或替代合理的医疗判断，而是应根据个人的临床状况，帮助确定最合适的成像或其他指定程序。这些指南旨在涵盖大多数人所经历的医疗状况。但是，这些指南可能不适用于某些临床情况，医生的判断可以凌驾于指南之上。 • 这些指南提供基于证据的临床益处，重点关注医疗质量和患者安全。 • 临床决策（包括治疗决策）由患者及其医疗服务提供者负责。临床医生应使用独立的医疗判断，考虑临床情况来做出个人管理决策。 • Cigna 和 eviCore 支持美国内科医学委员会 (ABIM) 基金会和许多国家医师组织发起的“明智选择”倡议 (https:// www.choosingwisely.org/)，以减少过度使用价值低、没有价值或风险大于收益的诊断测试。
健康标准 - Calculator.net
第 3 章 留用和离职（包括退休）的健康标准，第 7 页 总则 • 3 – 1，第 7 页 适用 • 3 – 2，第 7 页 处置 • 3 – 3，第 8 页 一般政策 • 3 – 4，第 8 页 头部 • 3 – 5，第 8 页 眼睛 • 3 – 6，第 8 页 视力 • 3 – 7，第 9 页 耳朵 • 3 – 8，第 9 页 听觉 • 3 – 9，第 9 页 鼻子、鼻窦、口腔和喉咙 • 3 – 10，第 9 页 牙齿 • 3 – 11，第 10 页 颈部 • 3 – 12，第 10 页 肺、胸壁、胸膜和纵隔 • 3 – 13，第 10 页 心脏 • 3 – 14，第 12 页 血管系统 • 3 – 15，第 14 页 腹部器官和胃肠系统 • 3 – 16，第 15 页 女性生殖系统 • 3 – 17，第 16 页 男性生殖系统 • 3 – 18，第 16 页 泌尿系统 • 3 – 19，第 17 页 脊柱和骶髂关节 • 3 – 20，第 17 页 上肢 • 3 – 21，第 18 页 下肢 • 3 – 22，第 18 页 四肢其他疾病 • 3 – 23，第 19 页 皮肤和软组织 • 3 – 24，第 20 页 血液和造血组织 • 3 – 25，第 21 页 全身性疾病 • 3 – 26，第 21 页 劳力性中暑 • 3 – 27，第 22 页 冷伤 • 3 – 28，第 23 页 内分泌和代谢 • 3 – 29，第23 风湿病学 • 3 – 30，第 24 页 神经病学 • 3 – 31，第 25 页 睡眠障碍 • 3 – 32，第 26 页 学习、精神和行为健康 • 3 – 33，第 27 页 肿瘤和恶性肿瘤 • 3 – 34，第 27 页 一般和其他状况和缺陷 • 3 – 35，第 28 页 不构成身体残疾的状况和情况 • 3 – 36，第 28 页 体检
靶向抑制肠道细菌β-葡萄糖醛酸酶活性可增强抗癌药物疗效
a 北卡罗来纳大学教堂山分校化学系，北卡罗来纳州教堂山 27599-3290；b 北卡罗来纳大学教堂山分校医学系、胃肠病学和肝病学分部，北卡罗来纳州教堂山 27599-7555；c 北卡罗来纳大学教堂山分校胃肠生物学和疾病中心，北卡罗来纳州教堂山 27599-7555；d 计算与系统医学，伦敦帝国理工学院外科与癌症系，伦敦 SW7 2AZ，英国；e 北卡罗来纳大学教堂山分校 Lineberger 综合癌症中心，北卡罗来纳州教堂山 27599；f 北卡罗来纳大学教堂山分校病理学和实验室医学系，北卡罗来纳州教堂山 27599-7525；g 北卡罗来纳大学教堂山分校微生物学和免疫学系，北卡罗来纳州教堂山 27599； h 佛罗里达大学医学系、胃肠病学分部，佛罗里达州盖恩斯维尔 32610；i 北卡罗来纳大学教堂山分校遗传学系，北卡罗来纳州教堂山 27599-7264；j 北卡罗来纳大学教堂山分校生物化学系、生物和基因组科学综合项目，北卡罗来纳州教堂山 27599-3290；k 北卡罗来纳大学教堂山分校生物物理学系、生物和基因组科学综合项目，北卡罗来纳州教堂山 27599-3290
质子泵抑制剂
•短期治疗主动溃疡的短期治疗•短期治疗主动良性胃溃疡的短期治疗•治疗胃食管反流疾病（GERD）•维持侵蚀性食管炎的愈合•在谋杀患者中降低胃肠痛的风险降低gi上gi的患者（9）deperiation（9）的效率（9）范围（9）年龄尚未建立（10）。质子泵治疗可能与髋，腕或脊柱骨质疏松相关的骨折风险增加有关。接受高剂量（定义为多种每日剂量和长期PPI治疗（一年或更长时间）的患者，骨折的风险增加了。患者应使用适合接受治疗的疾病的PPI治疗的最低剂量和最短的持续时间（1-10）。质子泵抑制剂治疗可能与艰难梭菌相关腹泻（CDAD）和低磁性血症的风险增加。在用PPI治疗的患者至少三个月的患者中可能发生低镁水平，在大多数情况下，经过一年的治疗。严重的不良事件包括四分，心律不齐和癫痫发作。可能需要终止PPI。对于预期接受长时间治疗的患者或服用PPI的药物，例如高磁性高血压，医疗保健专业人员可能会考虑在开始PPI治疗和定期（1-10）之前监测镁水平（1-10）。
代谢相关脂肪肝和胰岛素抵抗儿童外周血单核细胞表达的 miRNA 谱
1. Fazel Y、Koenig AB、Sayiner M、Goodman ZD、Younossi ZM。非酒精性脂肪性肝病的流行病学和自然史。代谢。2016；65(8):1017-1025。2. Marchesini G、Brizi M、Bianchi G 等人。非酒精性脂肪性肝病 2001；50。3. Lonardo A、Nascimbeni F、Maurantonio M、Marrazzo A、Rinaldi L、Adinolfi LE。非酒精性脂肪性肝病：不断发展的范式。世界胃肠病杂志。2017；23(36):6571-6592。4. Stefan N、Hans-Ulrich Häring KC。非酒精性脂肪性肝病：病因、诊断、心脏代谢后果和治疗策略。柳叶刀糖尿病内分泌学。2019；4：313-324。5. Newton KP、Hou J、Crimmins NA 等人。非酒精性脂肪性肝病儿童中 2 型糖尿病和糖尿病前期的患病率 Kimberly。JAMA Pediatr。2016；170(10):e161971。6. Eslam M、Newsome PN、Sarin SK 等人。代谢功能障碍相关脂肪性肝病的新定义：国际专家共识声明。J Hepatol。2020；73(1):202-209。doi: 10.1016/j。 jhep.2020.03.039 7. Eslam M, Alkhouri N, Vajro P 等。定义儿童代谢（功能障碍）相关脂肪肝疾病：国际专家共识声明。柳叶刀胃肠肝病。2021；6(10): 864-873。
人工智能在内窥镜检查中无处不在，不仅用于检测和……
时间就是生命！虽然胃肠内镜检查挽救了许多患者免于癌症相关的死亡，但它在漏诊和内镜检查后癌症方面仍然付出了不可接受的代价[1-4]。社区内镜医师错过了近 80% 的早期 Barrett 相关肿瘤，这难道不是真的吗 [5]？非专家中心漏诊的早期胃癌也可能有类似的估计值。时间也是金钱！我们在内镜预测和内镜检查后确认之间的重复中浪费了多少？在区分腺瘤性和增生性息肉或预测癌前胃病变方面的能力不足会给病理学带来沉重的成本。如果时间就是生命，那么人工智能 (AI) 就是答案！人工智能不是又快又聪明又出色吗？它每秒可以进行数百万次数学运算，分析的帧数超过人眼，其准确度相当于甚至超过我们最优秀的专家。与结肠镜检查相关的人工智能数据显示，腺瘤检出率至少提高了三分之一，每次结肠镜检查的腺瘤检出率增加了 50%，息肉漏诊率也下降了相应的水平 [6]。人工智能还可以省钱！至少在内吞细胞镜检查中，无论内镜医师是谁，使用该技术都显示出非常高的息肉表征准确度 [7,8]。这提高了标准并节省了原本会浪费在病理学上的资金。毫无疑问，结肠镜检查告诉我们，如果时间是个问题，那么人工智能就是最快的答案！
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第 3 章 留用和离职（包括退休）的健康标准，第 7 页 总则 • 3 – 1，第 7 页 适用 • 3 – 2，第 7 页 处置 • 3 – 3，第 8 页 一般政策 • 3 – 4，第 8 页 头部 • 3 – 5，第 8 页 眼睛 • 3 – 6，第 8 页 视力 • 3 – 7，第 9 页 耳朵 • 3 – 8，第 9 页 听觉 • 3 – 9，第 9 页 鼻子、鼻窦、口腔和喉咙 • 3 – 10，第 9 页 牙齿 • 3 – 11，第 10 页 颈部 • 3 – 12，第 10 页 肺、胸壁、胸膜和纵隔 • 3 – 13，第 10 页 心脏 • 3 – 14，第 12 页 血管系统 • 3 – 15，第 14 页 腹部器官和胃肠系统 • 3 – 16，第 15 页 女性生殖系统 • 3 – 17，第 16 页 男性生殖系统 • 3 – 18，第 16 页 泌尿系统 • 3 – 19，第 17 页 脊柱和骶髂关节 • 3 – 20，第 17 页 上肢 • 3 – 21，第 18 页 下肢 • 3 – 22，第 18 页 四肢其他疾病 • 3 – 23，第 19 页 皮肤和软组织 • 3 – 24，第 20 页 血液和造血组织 • 3 – 25，第 21 页 全身性疾病 • 3 – 26，第 21 页 劳力性中暑 • 3 – 27，第 22 页 冷伤 • 3 – 28，第 23 页 内分泌和代谢 • 3 – 29，第23 风湿病学 • 3 – 30，第 24 页 神经病学 • 3 – 31，第 25 页 睡眠障碍 • 3 – 32，第 26 页 学习、精神和行为健康 • 3 – 33，第 27 页 肿瘤和恶性肿瘤 • 3 – 34，第 27 页 一般和其他状况和缺陷 • 3 – 35，第 28 页 不构成身体残疾的状况和情况 • 3 – 36，第 28 页 体检 • 3 – 37，第 28 页