艰难梭菌感染 (CDI) 观察性研究发现,PPI 使用者感染 CDI 的风险比非使用者大约高 2-3 倍。CDI 治疗期间使用 PPI 与复发风险增加 42% 相关。英国公共卫生部指南建议,对于患有或有 CDI 高风险(使用抗生素、住院、高龄和潜在发病率以及炎症性肠病)的患者,应考虑停用 PPI 或重新审查其对 PPI 的需要。骨质疏松性骨折观察性研究表明,高剂量和长期(> 1 年)使用 PPI 可能会略微增加髋部、腕部或脊柱骨折的风险。有吸烟史的绝经后女性使用 PPI 的时间越长,风险就越大,因为吸烟会抑制钙的吸收。吸烟和使用 PPI 可能会对由钙吸收受损介导的骨折风险产生协同作用。英国药品和保健产品管理局(MHRA)在 2012 年 4 月发布的建议中指出:“最近的流行病学证据表明,长期使用 PPI 会增加骨折风险。有骨质疏松症风险的患者应根据现行临床指南进行治疗,以确保他们摄入足够的维生素 D 和钙”。与 PPI 相关的其他不良反应 PPI 的不良反应通常较轻且可逆;然而,通过病例报告和观察性研究(受偏见和因果关系难以证明的影响),长期 PPI 治疗可能会与不常见的严重不良反应有关,例如: • 低镁血症:MHRA 在 2012 年警告长期使用 PPI 后有发生低镁血症的风险,
本文全面回顾了佐贝妥昔单抗的作用、疗效和安全性。佐贝妥昔单抗是一种开创性的嵌合单克隆抗体,旨在靶向 Claudin 18.2 (CLDN18.2),这是一种紧密连接蛋白,在各种胃肠道癌症中经常过表达,包括胃腺癌 (G) 和胃食管连接部腺癌 (GEJ)。这种药物在治疗不可切除和转移性 G/GEJ 癌症方面引起了关注,尤其是对于肿瘤表达 CLDN18.2 的 HER2 阴性患者。佐贝妥昔单抗是一种与 CLDN18.2 结合的药物,其结合可启动免疫反应,攻击和杀死癌细胞。它通常与氟嘧啶和含铂化疗联合使用。该药物(以前称为 IMAB362),商品名为 Vyloy,由日本东京的 Astellas Pharma 开发。经过多轮临床试验,它被美国食品药品监督管理局(FDA)批准作为局部晚期、不可切除癌症的一线治疗方案,成为晚期G/GEJ癌症的一种有希望的选择。
2. 上海航天设备制造有限公司,上海 200245) 摘要:液压胀形工艺可以实现大型储罐底部的整体成形,但其质量受诸多工艺参数的影响。针对整体储罐底部液压胀形过程中出现的起皱、开裂缺陷,建立了以预胀压力、液压压力、压边力、压边圆角半径等工艺参数为优化目标的多目标优化模型。基于有限元仿真,利用Kriging技术建立工艺参数与质量标准之间的代理模型。采用NSGA-III算法,在储罐底部达到壁厚变化量最小、断裂趋势最小、翻边皱褶最小、皱褶趋势最小等目标的条件下,确定最优工艺参数。与粒子群优化(PSO)算法相比,NSGA-III算法更适合求解该优化问题。通过仿真实验验证了该方法的有效性和结果的准确性。关键词:储罐·液压成形·克里金法·NSGA-III
•评估委员会将再次开会,以考虑证据,该评估咨询文件和利益相关者的评论。•在该会议上,委员会还将考虑不是利益相关者的人的评论。•考虑了这些评论后,委员会将准备最终的指导草案。•在利益相关者的任何上诉中,最终指导草案可以用作NICE在英格兰NHS中使用Pembrolizumab与铂和氟吡啶基化学疗法的指导的基础。
罕见:眩晕呼吸道,胸腔和纵隔疾病很少见:支气管痉挛胃肠道疾病常见:腹痛,便秘,腹泻,腹泻,恶心/呕吐,呕吐,基础腺静脉(良性),罕见:罕见的嘴巴炎,嘴巴脑,牙齿干燥,牙齿干燥,孔洞,脑囊泡疾病: Uncommon: Increased liver enzymes Rare: Hepatitis with or without jaundice Very rare: Hepatic failure, encephalopathy in patients with pre-existing liver disease Skin and subcutaneous tissue disorders Uncommon: Dermatitis, pruritus, rash, urticaria Rare: Alopecia, photosensitivity, acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP), drug reaction with嗜酸性粒细胞和全身症状(着装)非常罕见:多种形式,史蒂文斯 - 约翰逊综合征,有毒表皮坏死(十)
结果:PHI 患者胃内容物和气体总量的中位数(范围)分别为 402(26 – 2401)和 94(0 – 1902)毫升,而 ERI 患者胃内容物和气体总量的中位数(范围)分别为 466(59 – 1915)和 120(1 – 997)毫升(p = 0.59 和 p = 0.35)。与 ERI 组相比,PHI 患者的损伤更严重(损伤严重程度评分 (ISS) 33(9 – 75)vs. 25(9 – 75);p = 0.004)。PHI 组的死亡率高于 ERI 组(26.8% vs. 8.6%,p = 0.001)。当 PHI 和 ERI 患者的性别、年龄、体重指数和 ISS 匹配时(每组 N = 50),PHI 组的总胃内容物和气体量分别为 496 (59 – 1915) 和 119 (0 – 997) mL,而 ERI 组分别为 429 (36 – 1726) 和 121 (4 – 1191) mL(p = 0.85 和 p = 0.98)。8.1% 的 PHI 患者和 4.3% 的 ERI 患者出现了提示吸入的放射学发现(p = 0.31)。有吸入迹象的患者胃气体量为 194 (0 – 1355) mL,而无肺部 CT 发现的患者胃气体量为 98 (1 – 1902) mL(p = 0.08)。
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证(未获得同行评审证书)获得的是作者/资助者,他已授予Biorxiv授予Biorxiv的许可,以永久显示预印本。这是该版本的版权所有,该版本于2023年4月22日发布。 https://doi.org/10.1101/2023.04.22.537909 doi:Biorxiv Preprint
随着消化内镜检查的普及,越来越多的病例被诊断出来,这也引发了对AIG的研究。我们报告一例AIG患者的病例,该患者3年内两次在胃镜检查中发现胃神经内分泌肿瘤(GNET),后接受内镜手术被确诊。患者因胃镜检查中发现GNET复发,入院接受内镜黏膜下剥离术(ESD)。患者3年前因胃镜检查发现GNET而接受过ESD。最近再次进行胃镜检查发现胃体及胃底黏膜严重萎缩,胃窦溃疡,胃体两处黏膜隆起。病理学提示为2级(G2)-GNET,再次行ESD。患者还患有缺铁性贫血和甲状腺功能障碍,胃泌素升高,胃蛋白酶原 I (PG I) 和 PG I/II 降低。因此诊断为 AIG。复发性 GNET 病例,尤其是同时伴有贫血和甲状腺功能异常的病例,可能会出现 AIG。除了对症治疗外,临床医生还必须评估患者的整体状况。
结果 147 例患者中,腺癌 (n=86, 59%)、印戒细胞癌 (n=37, 25%) 和鳞状细胞癌 (n=21, 14%) 为主要组织学类型。114 例 (78%) 患者可进行基因组分析。最常见的基因组变异包括 ERBB2 (15%)、KRAS (12%)、CCND1 (7%)、FGFR1-3 (8%)、EGFR (5%) 和 MET (3%)、TP53 (51%) 和 CDKN2A/B (10%)。ERBB2、MET 和 FGFR 变异仅见于腺癌和印戒细胞亚型,而 CCND1 扩增、TP53 突变和 CDKN2A/B 缺失见于腺癌和鳞状细胞亚型。 9 名患者 (8%) 接受了与其基因组变异相匹配的治疗,其中 5 名患者实现了疾病控制。在一项探索性分析中,诊断时患有 IV 期疾病且具有可操作变异的患者与没有可操作变异的患者相比,总生存期更长。