术后延迟胃排空是经过手术程序后的普遍并发症,对患者施加了沉重的身体和财务负担。但是,当前的治疗方案仍然是最佳选择。近年来,越来越多的研究表明,肠道菌群及其代谢产物与术后并发症密切相关。各种因素会破坏手术后的肠道微生物组。本综述讨论了肠道菌群及其代谢产物可能有助于术后延迟胃排空的发病机理的潜在机制。但是,当前的知识库在完全理解所涉及的确切机制方面受到限制。因此,很明显,需要进一步的研究来充分阐明肠道微生物组在术后延迟胃排空中的作用,目的是发现用于预防措施和治疗治疗的新可能性。
艰难梭菌感染 (CDI) 观察性研究发现,PPI 使用者感染 CDI 的风险比非使用者大约高 2-3 倍。CDI 治疗期间使用 PPI 与复发风险增加 42% 相关。英国公共卫生部指南建议,对于患有或有 CDI 高风险(使用抗生素、住院、高龄和潜在发病率以及炎症性肠病)的患者,应考虑停用 PPI 或重新审查其对 PPI 的需要。骨质疏松性骨折观察性研究表明,高剂量和长期(> 1 年)使用 PPI 可能会略微增加髋部、腕部或脊柱骨折的风险。有吸烟史的绝经后女性使用 PPI 的时间越长,风险就越大,因为吸烟会抑制钙的吸收。吸烟和使用 PPI 可能会对由钙吸收受损介导的骨折风险产生协同作用。英国药品和保健产品管理局(MHRA)在 2012 年 4 月发布的建议中指出:“最近的流行病学证据表明,长期使用 PPI 会增加骨折风险。有骨质疏松症风险的患者应根据现行临床指南进行治疗,以确保他们摄入足够的维生素 D 和钙”。与 PPI 相关的其他不良反应 PPI 的不良反应通常较轻且可逆;然而,通过病例报告和观察性研究(受偏见和因果关系难以证明的影响),长期 PPI 治疗可能会与不常见的严重不良反应有关,例如: • 低镁血症:MHRA 在 2012 年警告长期使用 PPI 后有发生低镁血症的风险,
本文全面回顾了佐贝妥昔单抗的作用、疗效和安全性。佐贝妥昔单抗是一种开创性的嵌合单克隆抗体,旨在靶向 Claudin 18.2 (CLDN18.2),这是一种紧密连接蛋白,在各种胃肠道癌症中经常过表达,包括胃腺癌 (G) 和胃食管连接部腺癌 (GEJ)。这种药物在治疗不可切除和转移性 G/GEJ 癌症方面引起了关注,尤其是对于肿瘤表达 CLDN18.2 的 HER2 阴性患者。佐贝妥昔单抗是一种与 CLDN18.2 结合的药物,其结合可启动免疫反应,攻击和杀死癌细胞。它通常与氟嘧啶和含铂化疗联合使用。该药物(以前称为 IMAB362),商品名为 Vyloy,由日本东京的 Astellas Pharma 开发。经过多轮临床试验,它被美国食品药品监督管理局(FDA)批准作为局部晚期、不可切除癌症的一线治疗方案,成为晚期G/GEJ癌症的一种有希望的选择。
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•评估委员会将再次开会,以考虑证据,该评估咨询文件和利益相关者的评论。•在该会议上,委员会还将考虑不是利益相关者的人的评论。•考虑了这些评论后,委员会将准备最终的指导草案。•在利益相关者的任何上诉中,最终指导草案可以用作NICE在英格兰NHS中使用Pembrolizumab与铂和氟吡啶基化学疗法的指导的基础。
罕见:眩晕呼吸道,胸腔和纵隔疾病很少见:支气管痉挛胃肠道疾病常见:腹痛,便秘,腹泻,腹泻,恶心/呕吐,呕吐,基础腺静脉(良性),罕见:罕见的嘴巴炎,嘴巴脑,牙齿干燥,牙齿干燥,孔洞,脑囊泡疾病: Uncommon: Increased liver enzymes Rare: Hepatitis with or without jaundice Very rare: Hepatic failure, encephalopathy in patients with pre-existing liver disease Skin and subcutaneous tissue disorders Uncommon: Dermatitis, pruritus, rash, urticaria Rare: Alopecia, photosensitivity, acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP), drug reaction with嗜酸性粒细胞和全身症状(着装)非常罕见:多种形式,史蒂文斯 - 约翰逊综合征,有毒表皮坏死(十)
结果:PHI 患者胃内容物和气体总量的中位数(范围)分别为 402(26 – 2401)和 94(0 – 1902)毫升,而 ERI 患者胃内容物和气体总量的中位数(范围)分别为 466(59 – 1915)和 120(1 – 997)毫升(p = 0.59 和 p = 0.35)。与 ERI 组相比,PHI 患者的损伤更严重(损伤严重程度评分 (ISS) 33(9 – 75)vs. 25(9 – 75);p = 0.004)。PHI 组的死亡率高于 ERI 组(26.8% vs. 8.6%,p = 0.001)。当 PHI 和 ERI 患者的性别、年龄、体重指数和 ISS 匹配时(每组 N = 50),PHI 组的总胃内容物和气体量分别为 496 (59 – 1915) 和 119 (0 – 997) mL,而 ERI 组分别为 429 (36 – 1726) 和 121 (4 – 1191) mL(p = 0.85 和 p = 0.98)。8.1% 的 PHI 患者和 4.3% 的 ERI 患者出现了提示吸入的放射学发现(p = 0.31)。有吸入迹象的患者胃气体量为 194 (0 – 1355) mL,而无肺部 CT 发现的患者胃气体量为 98 (1 – 1902) mL(p = 0.08)。
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