参考文献1。Kumar,V.,Abbas,A.,Aster,J.,Turner,J.,Perkins,J。和Robbins,S。Robbins&Cotran疾病的病理基础。 (最新版)。 2。 Rosai,J.,Ackerman,L。,&Rosai,J。 (2011)。 Rosai和Ackerman的手术病理学。 爱丁堡:莫斯比。 (第1和2卷),(最新版)。 3。 Mills,S.,Greenson,J.,Hornick,J.,Longacre,T。和Reuter,V。Sternberg的诊断手术病理学。 (第1卷和第2卷),(最新版)。 4。www.cap.org *头部和颈部和CNS:包括口腔,喉,鼻腔,鼻腔鼻窦,颌骨,眼睛,唾液腺和耳朵。 ** git:包括肝脏,胆囊和胰腺。Kumar,V.,Abbas,A.,Aster,J.,Turner,J.,Perkins,J。和Robbins,S。Robbins&Cotran疾病的病理基础。(最新版)。2。Rosai,J.,Ackerman,L。,&Rosai,J。(2011)。Rosai和Ackerman的手术病理学。 爱丁堡:莫斯比。 (第1和2卷),(最新版)。 3。 Mills,S.,Greenson,J.,Hornick,J.,Longacre,T。和Reuter,V。Sternberg的诊断手术病理学。 (第1卷和第2卷),(最新版)。 4。www.cap.org *头部和颈部和CNS:包括口腔,喉,鼻腔,鼻腔鼻窦,颌骨,眼睛,唾液腺和耳朵。 ** git:包括肝脏,胆囊和胰腺。Rosai和Ackerman的手术病理学。爱丁堡:莫斯比。(第1和2卷),(最新版)。3。Mills,S.,Greenson,J.,Hornick,J.,Longacre,T。和Reuter,V。Sternberg的诊断手术病理学。(第1卷和第2卷),(最新版)。4。www.cap.org *头部和颈部和CNS:包括口腔,喉,鼻腔,鼻腔鼻窦,颌骨,眼睛,唾液腺和耳朵。** git:包括肝脏,胆囊和胰腺。
结果:入选患者的平均年龄为41.62±13.62岁,平均体重指数(BMI)为25.96±1.73 kg/m 2。与术前值相比,总胆红素(0.56 vs 0.76,p <0.0001)和直接胆红素(0.15 vs 0.27 vs 0.27,p <0.0001)显着降低了胆囊切除术的显着降低。血清谷氨酸 - 黑色乙酰乙酰氨基激酶(SGOT)的水平(49.14 vs 34.98 IU/DL),血清谷氨酰胺 - 丙氨酸透明氨基氨基氨酸酶(SGPT)(50.85 vs 35.46 vs 35.46 iu/dl)和碱性磷酸酶(Alkaline phospase(alp)(ALP)(101.1.16 vs i.99797)手术后。胆固醇值(146.28 vs 168.77 mg/dL),甘油三酸酯(TGS)(119 vs 133.56 mg/dl),低密度脂蛋白(LDL)(93.32)(93.32 vs 113.05 mg/dl)vs 113.05 mg/dl)和低密度lipoprototion(vs vs vs/dll)(18.68)(18.68)(18.68)(18.68)在三个月随访时,高密度脂蛋白(HDL)(48.96 vs 42.42 mg/dl)显着增加。脂肪肝的患病率随着1级脂肪变性的升高而增加(75%)。脂肪肝的严重程度随(8.73%)3级脂肪变性而增加,USG手术后。因此,有以前正常的USG报告的新患者患有脂肪肝,患有肝脏脂肪变性的患者似乎恶化。
∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙警告和注意事项∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙∙ • 胰腺炎:临床试验中有报告。如怀疑患有胰腺炎,应立即停药。如确诊为胰腺炎,请勿重新开始使用(5.2)。 • 糖尿病视网膜病变并发症:临床试验中有报告。应监测有糖尿病视网膜病变病史的患者(5.3)。 • 切勿在患者之间共用 OZEMPIC 笔,即使更换了针头(5.4)。 • 低血糖:与胰岛素促泌剂或胰岛素同时使用可能会增加低血糖的风险,包括严重低血糖。可能需要减少胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量(5.5)。 • 急性肾损伤:监测肾功能不全患者报告的严重胃肠道不良反应(5.6)。 • 超敏反应:已报告严重超敏反应(例如过敏反应和血管性水肿)。如怀疑有此情况,应停止使用 OZEMPIC 并立即就医(5.7)。 • 急性胆囊疾病:如怀疑有胆结石或胆囊炎,则应进行胆囊研究(5.8)。 • 全身麻醉或深度镇静期间的肺吸入:据报道,接受 GLP-1 受体激动剂治疗并接受择期手术或程序的患者出现此情况。指导患者将任何计划的手术或程序告知医疗保健提供者。(5.9)。
简介:尽管抗癌药物 (ACD) 被普遍推荐,但其对晚期肝胆癌 (HBC) 患者生存期以外的重要结果的影响可能尚未得到充分评估。我们旨在考虑以患者为中心的结果,确定和映射有关晚期 HBC 的 ACD 与最佳支持治疗 (BSC) 的证据。方法:在本次映射审查中,我们纳入了系统评价、随机对照试验、准实验和观察性研究,比较晚期 HBC 的 ACD(化疗、免疫疗法、生物/靶向疗法)与 BSC。我们在 MEDLINE(PubMed)、EMBASE(Ovid)、Cochrane Library、Epistemonikos、PROSPERO 和 clinicaltrials.gov 上搜索了符合条件的研究。两位审阅者执行了筛选和数据提取过程。我们为每种癌症制作了证据图。结果:我们纳入了 87 项研究(60 项针对晚期肝癌,27 项针对胆囊或胆管癌)。大多数证据支持 ACD 的生存结果,支持 BSC 的毒性。我们发现非生存结果存在一些证据空白,包括生活质量或临终关怀质量。讨论:现有证据不足以评估晚期 HBC 中除生存之外的患者重要结果。未来的研究需要解决这些空白,以便更好地为决策过程提供信息。关键词:肝肿瘤、胆囊肿瘤、胆管肿瘤、抗肿瘤药物、免疫疗法、生物疗法、姑息治疗
Aspart等人2022腹腔镜CNN 122,470仪器AUROC:0.9107; (18)胆囊切除术图像识别特异性66.15%; and sensitivity: 95% Cheng et al 2022 Laparoscopic CNN 156,584 Surgicalphase Accuracy: 91% (19) cholecystectomy images recognition Kitaguchi et al 2022 Transanaltotal CNN 42 Surgicalphase Accuracy: 93.2% (20) mesorectal images recognition excision Kitaguchi et al 2020 Laparoscopic CNN 71手术晶法精度:91.9%(21)sigmoid case识别切除Twinanda etal 2019胆囊切除术CNN和290个手术时间N.A.(23)和胃LSTM病例预测旁路网络Bodenstedt et al 2019腹腔镜复发3,800手术时间平均平均(24)CNN框架预测错误的干预措施:37%的各种型号IGAKI IGAKI IGAKI IGAKI et al 2022 AT 2022总Mesorecorcal CNN 600 Safe CNN 600 SAFICAZ SUED KUM KUM KUM KUM SERGITIC 4.(25)ICKITION 4(25)ICKITION 4(25)ICKITION 4(25)(25)(25)(25)(25) 2021机器人辅助CNN 630安全手术N.A.(26)胃切除术图像导航Moglia等2022 VirtualSimulator CNN 176手术精确度:机器人辅助医学教育手术学生Zheng等2022 Box Trainer长期/ 30个手术精确度> 80%(27)用于Laparoscic Suttry Nuet neturn Neturn Neturn Neturn Neturn Necury Surgery Nebrent 30
我的研究集中在肝胆管(肝脏和胆囊)疾病上,研究了环境暴露作为这些疾病的关键驱动因素的作用。在新墨西哥州,存在大量人口,种族和性别差异。我们将重金属(例如镉),化学金属混合物和微/纳米塑料作为肝病病理学的驱动因素的作用。我在实验室医学,分子遗传病理学,临床信息学和细胞遗传学方面具有临床专业知识。我目前是UNM的一名实践分子病理学家。我的临床研究兴趣包括 - AI伦理,评估AI在病理学中的使用,临床病理学偏见,分子和数字病理协同作用。
• 低血糖。如果将 Ozempic ® 与其他可能导致低血糖的药物(例如磺酰脲类或胰岛素)一起使用,您出现低血糖的风险可能会更高。低血糖的体征和症状可能包括:头晕或头昏眼花、视力模糊、焦虑、易怒或情绪变化、出汗、言语不清、饥饿、意识模糊或困倦、颤抖、虚弱、头痛、心跳加速和感到紧张 • 脱水导致肾脏问题。腹泻、恶心和呕吐可能会导致体液流失(脱水),从而导致肾脏问题。喝水对降低脱水风险很重要。如果您出现持续的恶心、呕吐或腹泻,请立即告诉您的医疗保健提供者 • 严重的胃病。据报告,使用 Ozempic ® 的人出现胃病,有时甚至很严重。如果您出现严重或不会消失的胃病,请立即告知您的医疗保健提供者 • 严重的过敏反应。如果您出现任何严重过敏反应的症状,包括面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀;呼吸或吞咽困难;严重的皮疹或瘙痒;昏厥或头晕;或心跳加速,请停止使用 Ozempic ® 并立即寻求医疗帮助 • 胆囊问题。服用 Ozempic ® 的某些人会出现胆囊问题。如果您出现以下症状,请立即告知您的医疗保健提供者:上腹部疼痛、发烧、皮肤或眼睛发黄(黄疸)或白垩色粪便 • 手术或其他使用麻醉或深度嗜睡(深度镇静)的程序期间食物或液体进入肺部。Ozempic ® 可能会增加食物在手术或其他程序期间进入肺部的机会。在安排手术或其他程序之前,告知您的所有医疗保健提供者您正在服用 Ozempic ®
胆管癌 (CCA) 是胆道系统中出现的一组多样化恶性肿瘤。根据解剖部位,CCA 分为三种亚型:肝内 (iCCA)、肝门部 (pCCA) 和远端 (dCCA) CCA 1、2(图 1)。值得注意的是,混合型 HCC-CCA 肿瘤被视为独立实体,是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,兼具 iCCA 和 HCC 的特征,病程进展迅速,预后不良 3、4。iCCA 发生在二级胆管之上,而 pCCA 和 dCCA 之间的解剖学区别点是胆囊管的插入。pCCA 和 dCCA 也可以统称为“肝外”(eCCA) 5。在美国,pCCA 是最大的单一群体,约占所有 CCA 的 50–60%,其次是 dCCA
胆石症,通常称为胆结石,是在胆囊或胆管中发育的硬颗粒。放射学成像,尤其是超声检查,是诊断胆结石的首选方法[1]。胆汁液,一种碱性水性液,包括各种有机成分,包括胆汁盐,胆固醇,卵磷脂和胆红素。胆汁盐起着至关重要的作用,因为它们由脂溶性和水溶性成分组成,使它们可以粘附在脂肪颗粒表面,并通过乳化来帮助消化脂肪。这些胆汁盐以及胆固醇和卵磷脂形成胶束,促进了脂肪的吸收。但是,胆固醇,卵磷脂和胆汁盐之间的失衡会导致胆汁中过量的胆固醇,形成微晶体,最终结合在一起形成胆结石[2]。