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ABC-02试验十年后，晚期胆道癌的一线化学疗法：“但它移动！” 探索太阳系中洞穴的科学和技术要求 晚期胆管癌的新型靶向疗法 雷戈拉非尼与其他全身疗法结合 COVID-19疫苗接种犹豫的问卷调查
胆道癌症（BTC）包括一组高度侵略性的肝胆管疾病，代表了所有胃肠道癌的3％，是肝细胞癌第二次最常见的原发性肝癌。在第三阶段发表后十年，随机，ABC-02试验，顺铂加吉西他滨的组合仍然是晚期BTC患者的标准一线治疗。在过去的十年中，已经大量尝试通过使用新药物或将第三种药物添加到顺铂吉米替替滨，以提高参考双线的疗效。不幸的是，尽管添加了不同的细胞毒性药物，但在几项研究中未能改善临床结果，但最近发表的临床试验提供了有趣的结果，而其他一线化学疗法选择目前正在随机III期研究中正在研究中。此外，近年来见证了分子靶向疗法和免疫检查点抑制剂的平行出现，这些新型药物有可能彻底改变晚期BTC的治疗算法。在这篇评论中，我们将提供有关高级BTC管理中目前可用的一线治疗机会的概述，尤其是重点介绍最近发布的数据和在这种情况下正在进行的临床试验。
人员，出席定性变量的人。结果：
定量变量和频率（百分比）用于定性变量。结果：分析了一百二十二名患者（男性56.5％，女性为43.4％）的样本，其中87例（71.3％）与诊断为诊断为CD的诊断为诊断为UC和35（28.7％）。肝胆表现出现在27名患者（22％）中，脂肪变性（9％）和PSC（5.6％）是最常见的。仅在一名患者中发现了两种同时表现（HAI和PSC）。38名患者在肝生化测试中发生了变化，其中29％的患者当时没有任何已知的肝功能。（图1）。讨论：尽管IBD中最好描述的表现是PSC，但在我们的研究中，它们脱颖而出，因为相当多的患者表现出肝生物化学测试或成像研究的变化，与已知的肝病病理学无关，并且可能与多进科关系有关。结论：IBD中肝胆管变化的普遍性是相当大的，这就是为什么需要定期进行临床，生化和成像研究监测以及时执行适当的诊断和治疗程序的原因。资金：本研究中使用的资源来自医院，没有任何其他利益宣言：作者没有宣布潜在的意义上的冲突。
循环肿瘤DNA分析指导辅助治疗在切除的第三阶段胆管癌：病例报告
一名81岁男性患有黄疸和瘙痒。实验室显示高胆红素血症和计算机断层扫描（CT）腹部/骨盆后显示出左肝叶的5.2 cm×5.3 cm×4.0 cm质量。他接受了内窥镜逆行的胆管造影引导的胆道支架放置，并具有内窥镜超声引导的肝病变活检。以下病理证实了肝内CCA。随后的正电子发射断层扫描（PET）-CT重新展示了左肝叶质量，具有多代代谢的摄取，没有其他病变或距离转移的证据。患者进行了肝叶切除术，胆囊切除术，八个淋巴结清扫术和roux-en-y肝果肠造口术。在病理分析之后，发现3A期（PT3，PN0）2级2级中等分化的肝内CCA，带有R0切除，广泛的淋巴血管和周围性侵袭。在术后日（POD）30上，以下CT扫描显示没有疾病的证据（NED），并且在POD 50上的标准辅助代孢滨开始了该患者。
已接受摘要列表
急性肝衰竭与药物性肝损伤 64 奥贝胆酸通过诱导肝脏骨桥蛋白表达加剧胆管结扎模型的肝纤维化 海报展示 报告人：王杰 286 检查点抑制剂诱导的肝损伤的处方事件监测和再次激发的结果：10 年经验 口头展示 报告人：Edmond Atallah 350 溶血磷脂酰胆碱的预后作用及其在急性肝衰竭中的免疫调节潜力 口头展示 报告人：FRANCESCA MARIA TROVATO 356 澳大利亚药物性肝损伤网络报告：AusDILIN 海报展示 报告人：Beverly Nicoll 575 不同年龄段 COVID-19 相关肝损伤的发生率、表型和预后相关性 海报展示 报告人：Lukas Hartl 577 两种不同类型的 COVID-19 疫苗和连续肝生物化学 海报展示 演讲者：Grace Lai-Hung Wong 685 肝活检在免疫检查点抑制剂肝炎管理中的作用：一项单中心回顾性研究 海报展示 演讲者：Lucia Parlati 1035 免疫检查点抑制剂诱导的肝损伤：一项观察性研究
胆道癌和临床意义中的起源细胞
摘要胆道癌（BTC）是侵略性的上皮恶性肿瘤，在胆道树的任何时刻可能会出现。尽管很少见，但在过去的40年中，它们的发病率和死亡率一直在稳步上升，这突出了需要改善当前诊断和治疗策略的必要性。BTC在形态学和分子水平上都显示出较高的肿瘤间和肿瘤内异质性。如此复杂的异质性为有效干预措施带来了重大障碍。被广泛接受的是，观察到的异质性可能是不同元素的复杂相互作用的结果，包括危险因素，不同的分子改变和多个原始电位细胞。在实验模型中使用遗传谱系追踪系统具有鉴定胆管细胞，肝细胞和/或祖细胞样细胞为BTC的起源细胞。基因组证据支持了不同原始假设的分子。在这篇综述中，我们关注BTC的组织病理学亚型的最新进展，讨论当前的基因组证据和轮廓谱系追踪研究，这些研究促进了这些肿瘤起源细胞的当前知识。©2021作者。由Elsevier B.V.代表欧洲肝脏研究协会（EASL）出版。这是CC BY-NC-ND许可证（http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/）下的开放访问文章。
1-甲基黄嘌呤可增强记忆和神经递质水平
1-甲基黄嘌呤（1-MX）是咖啡因和帕拉辛黄酮的主要代谢产物，可能有助于其活性。1-MX是一种腺苷受体拮抗剂，可提高神经递质的释放和存活能力。但是，尚无研究涉及1-MX摄入的潜在生理影响。与对照相比，这项研究的目的是比较1-MX对大鼠的记忆和相关生物标志物的影响。记忆（莫里斯水迷宫测试中的逃生潜伏期），神经递质（乙酰胆碱，多巴胺，γ-氨基丁酸（GABA））和神经化学物质（BDNF，Ceatalase，Gitalase，Glutathione，glutathione，glutathione，amyloid beta和amyloid beta和comclic gmp）是分析的（整个湿度）。 （16个月大的）大鼠补充了12天（1-mx的100 mg/d HED [UPLEVEL®，Ingenious Ingrediate L.P.，Lewisville，TX，USA]）。1-MX的培养在年轻动物中降低了39％的逃生潜伏期，而老年动物的逃逸潜伏期则减少了27％（p <0.001）。此外，1-MX增加了乙酰基胆管，多巴胺，GABA和环状GMP的水平（全p <0.001）。此外，补充1-MX导致淀粉样蛋白β和更高的过氧化氢酶，BDNF和谷胱甘肽浓度降低（P <0.001）。总体而言，我们的发现表明1-MX可能具有认知增强和神经保护特性。
肝移植临床指南
AASLD 美国肝病研究协会 ALT 丙氨酸氨基转移酶 AST 天冬氨酸氨基转移酶 BCT BC 移植 CBC 全血细胞计数 CMV 巨细胞病毒 CNI 钙调磷酸酶抑制剂 CT 计算机断层扫描 DCD 循环死亡后捐献 EBV 爱泼斯坦-巴尔病毒 ERCP 内镜逆行胰胆管造影 GI 胃肠道 HBcAb 乙型肝炎核心抗体 HBIG 乙型肝炎免疫球蛋白 HBsAb 乙型肝炎表面抗体 HBsAg 乙型肝炎表面抗原 HBV 乙型肝炎病毒 HCC 肝细胞癌 HCV 丙型肝炎病毒 HCV Ab 丙型肝炎病毒抗体 HDV 丁型肝炎病毒 HE 肝性脑病 HIV 人类免疫缺陷病毒 HIV Ab 人类免疫缺陷病毒抗体 ICU 重症监护病房 IgG 免疫球蛋白 G IM 肌肉注射 INR 国际标准化比率 IV 静脉注射终末期肝病 MELD 模型 终末期肝病 MELD-Na 钠模型 MIBI 心肌灌注成像 MRI 磁共振成像 NP 执业护士 OR 手术室 PNF 原发性无功能 PO 一次口服 PO BID 每天口服两次 PTN 病人转移网络 TB 结核病 VGH 温哥华总医院
地图审查和证据 G
简介：尽管抗癌药物 (ACD) 被普遍推荐，但其对晚期肝胆癌 (HBC) 患者生存期以外的重要结果的影响可能尚未得到充分评估。我们旨在考虑以患者为中心的结果，确定和映射有关晚期 HBC 的 ACD 与最佳支持治疗 (BSC) 的证据。方法：在本次映射审查中，我们纳入了系统评价、随机对照试验、准实验和观察性研究，比较晚期 HBC 的 ACD（化疗、免疫疗法、生物/靶向疗法）与 BSC。我们在 MEDLINE（PubMed）、EMBASE（Ovid）、Cochrane Library、Epistemonikos、PROSPERO 和 clinicaltrials.gov 上搜索了符合条件的研究。两位审阅者执行了筛选和数据提取过程。我们为每种癌症制作了证据图。结果：我们纳入了 87 项研究（60 项针对晚期肝癌，27 项针对胆囊或胆管癌）。大多数证据支持 ACD 的生存结果，支持 BSC 的毒性。我们发现非生存结果存在一些证据空白，包括生活质量或临终关怀质量。讨论：现有证据不足以评估晚期 HBC 中除生存之外的患者重要结果。未来的研究需要解决这些空白，以便更好地为决策过程提供信息。关键词：肝肿瘤、胆囊肿瘤、胆管肿瘤、抗肿瘤药物、免疫疗法、生物疗法、姑息治疗
胆管癌的新辅助治疗
胆道癌（BTC）组成了一组侵略性和罕见的恶性肿瘤，在肝脏外部或肝脏内发生。BTC包括胆管癌（CCA），胆囊癌（GBC）和Vater癌的ampulla（AVC）；根据“历史”解剖学分类，CCA进一步细分为肝外胆管癌（ECCAS） - 包括远端（DCCA）和脊期（PCCA）和肝内胆管胆管癌（ICCA）。值得注意的是，这些亚型反映了生物学，流行病学，预后和治疗策略的不同特征。尽管手术切除仍然是CCA患者的唯一潜在治疗方法，但只有一小部分病例就可以进行根本手术。此外，已经观察到，在探索性剖腹手术期间，发现多达50％的被认为可切除的患者无法切除。此外，即使经过根治性的手术，复发率也很高。新辅助治疗是在这种情况下的一种吸引人的方法，在这种情况下，这种治疗策略有可能改善局部和遥远的控制，以实现R0切除并防止远处转移。但是，目前很少有数据支持CCA中的新辅助治疗，并且几个问题仍未得到解决，包括在该疾病早期阶段的全身治疗活动，最佳的治疗开始时间，患者选择和新辅助治疗的长度。在这篇综述中，我们将讨论有关CCA新辅助系统治疗的可用数据，并在此环境中强调了未来的方向，并特别关注最近发布的数据以及正在进行的和正在进行的招聘试验。
原发灶不明的转移性癌症：检查
原发灶不明的癌症 (CUP) 是指一组异质性肿瘤，最初表现为转移，通过适当的标准化诊断无法确定恶性肿瘤的原始部位 1,2。它占癌症诊断的 2-9%，是第八大最常见的癌症诊断，最常发生在 60 至 75 岁之间 2-4。对 12 项尸检研究中的 884 名 CUP 患者进行的回顾报告称，最常见的潜在隐匿性原发性肿瘤来自肺癌、胰腺癌和肝胆管系统 5。在肿瘤对化学疗法更敏感的病例中，只有 15-20% 的病例预后良好；低分化中线癌、女性腹膜乳头状腺癌、仅累及腋窝淋巴结的转移性腺癌、颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌、单淋巴结转移、低分化神经内分泌癌、可切除肿瘤和生殖细胞肿瘤 6, 7 预后良好。其余患者的预后不良，中位生存期仅为 4 个月左右。后者这一较大的群体包括大多数表现为体能状态受损或血清 LDH 水平升高的患者 6, 7 。对这些预后不良的患者进行积极治疗通常弊大于利。因此，对患者的初步临床评估应仅针对确定疾病的程度和肿瘤亚型，其中特定的治疗方法可以改善患者的症状和预后。